Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

Nadczynność tarczycy jest stanem związanym z nadmiarem hormonów tarczycy w organizmie. Również ten stan nazywany jest nadczynnością tarczycy. To nie jest diagnoza, ale konsekwencja pewnych chorób tarczycy lub wpływu czynników zewnętrznych.

Korzenna „toksykoza” dobrze charakteryzuje te zmiany. Gdy występuje nadczynność tarczycy, następuje zatrucie nadmiarem hormonów tarczycy. Nadmierna ilość hormonów w organizmie prowadzi do różnych zmian fizycznych i emocjonalnych.

Przyczyny tyreotoksykozy

Przyczyn tyreotoksykozy jest wiele. Tradycyjnie można je podzielić na kilka grup:

1. Choroby, którym towarzyszy nadmierna produkcja hormonów tarczycy.

Obejmują one:

A) Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Basedowa). W 80-85% przypadków choroba ta jest przyczyną tyreotoksykozy.

Z jakichkolwiek powodów w układzie odpornościowym występuje niepowodzenie. Leukocyty (białe krwinki) zaczynają wytwarzać tak zwane przeciwciała - białka, które wiążą się z komórkami tarczycy i powodują wytwarzanie większej ilości hormonów. Często przeciwciała te atakują również komórki orbity - istnieje tak zwana oftalmopatia endokrynologiczna. Takie choroby, gdy komórki układu odpornościowego zaczynają wytwarzać substancje atakujące ich własne narządy, nazywane są autoimmunologicznymi. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną.

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku 20-40 lat.

B) Toksyczny gruczolak i wielonaczyniowe wole toksyczne.

Obecność węzła (węzłów) tarczycy, która w nadmiarze wytwarza hormony tarczycy. Zwykle nadmierna produkcja hormonów tarczycy jest hamowana przez hormony przysadki mózgowej (TSH). Toksyczny gruczolak i wielonaczyniowe wole toksyczne działają autonomicznie, tzn. Nadmiar hormonów tarczycy nie jest tłumiony przez hormon przysadki (TSH). Ta choroba występuje częściej u osób starszych.

B) Thyrotropinom to tworzenie przysadki mózgowej, która syntetyzuje nadmiar hormonu stymulującego tarczycę (TSH), który stymuluje funkcjonowanie tarczycy. Bardzo rzadka choroba. Kontynuuje klinikę nadczynności tarczycy.

2. Choroby związane ze zniszczeniem (zniszczeniem) tkanki tarczycy i uwalnianiem hormonów tarczycy we krwi.

Choroby te obejmują niszczące zapalenie tarczycy (podostre zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, poporodowe zapalenie tarczycy, bezbolesne zapalenie tarczycy).

Wywołana kordaronem (wywołana amiodaronem) tyreotoksykoza może być również przypisana tej grupie chorób. Jest to tyreotoksykoza, która występuje w wyniku leczenia lekami antyarytmicznymi zawierającymi jod (Amiodaron, Cordarone). Przyjmowanie narkotyków powoduje zniszczenie (zniszczenie) komórek tarczycy i uwalnianie hormonów we krwi.

3. Jatrogenna tyreotoksykoza - tyreotoksykoza spowodowana przedawkowaniem leków z grupy hormonów tarczycy (L-tyroksyna, Eutirox - leki stosowane w leczeniu niedoczynności tarczycy - stan związany ze zmniejszeniem produkcji hormonów tarczycy).

Są to główne przyczyny nadczynności tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy

Jeśli ostatnio czujesz się rozdrażniony, emocjonalny, zauważysz częste zmiany nastroju, płacz, wzmożone pocenie się, uczucie gorąca, bicie serca, uczucie niewydolności serca, schudnij - to jest wymówka, aby pójść do lekarza i poddać się testom na hormony tarczycy. Są to objawy nadczynności tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy obejmują również: podwyższone ciśnienie krwi, luźne stolce, osłabienie, obecność złamań, nietolerancję na gorący klimat, zwiększoną utratę włosów, zaburzenia miesiączkowania, obniżone libido (pożądanie seksualne) i zaburzenia erekcji.

Wraz ze wzrostem wielkości tarczycy mogą pojawić się skargi na naruszenie połykania, zwiększenie objętości szyi.

W przypadku rozlanego wola toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa) charakteryzuje się również obecnością naciekowej oftalmopatii - łzawienie, światłowstręt, uczucie ucisku i „piaskowy” w oczach, może wystąpić podwojenie, może zmniejszyć widzenie. Exophthalmos przyciąga uwagę - „wypukłość” gałek ocznych.

Diagnoza tyreotoksykozy

Jeśli zauważysz podobne objawy u siebie, musisz przejść testy hormonalne, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność nadczynności tarczycy.

1. Hormonalne badanie krwi:

- krew na TSH, T3 wolna, T4 wolna.

Główne badanie potwierdzające obecność nadczynności tarczycy.

Tyreotoksykoza charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia TSH we krwi (hormonu przysadki, który zmniejsza wytwarzanie hormonów tarczycy), wzrostem T3cb i T4cb - wzrostem hormonów tarczycy.

2. Oznaczanie przeciwciał - potwierdzenie autoimmunologicznej natury choroby.

- Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (wzrost AT do receptora TSH - dowodzi obecności choroby Gravesa-Basedowa)

- Przeciwciała przeciwko TPO (zwiększone w chorobie Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).

3. Wykonaj USG tarczycy.

W przypadku rozproszonego wola toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa), jako najczęstsza przyczyna tyreotoksykozy, charakteryzuje się:

- wzrost wielkości i objętości gruczołu tarczowego (zwiększenie objętości gruczołu tarczowego o więcej niż 18 cm kostki u kobiet i więcej niż 25 cm kostki u mężczyzn nazywane jest wole),

- przyspieszenie, zwiększony przepływ krwi w tarczycy.

W przypadku innych przyczyn tyreotoksykozy objawy te nie są charakterystyczne. W procesach destrukcyjnych określa się zmniejszenie przepływu krwi w tarczycy.

4. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać badanie - scyntygrafię tarczycy. Badanie to pokazuje, jak tarczyca może wychwytywać jod i inne substancje (technet). Badanie to pozwala wyjaśnić przyczynę tyreotoksykozy.

Choroba Gravesa i Basedowa charakteryzuje się zwiększonym intensywnym wychwytem radiofarmaceutyku.

Tyreotoksykoza spowodowana zniszczeniem (zniszczeniem) tkanki tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem wychwytu lub nieobecności jodu (technetu).

5. W obecności oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej wytrzeszcz wykonuje się za pomocą ultradźwięków orbity lub rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej obszaru oczodołu.

Leczenie nadczynności tarczycy

Aby określić taktykę leczenia, należy najpierw określić przyczynę tyreotoksykozy. Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest choroba Gravesa-Basedowa.

Istnieją trzy metody leczenia choroby Gravesa i Basedowa: leki, leczenie chirurgiczne i terapia radioaktywnym jodem. Leczenie farmakologiczne polega na mianowaniu leków tyreostatycznych (leków, które zmniejszają powstawanie hormonów tarczycy). Istnieją dwa takie leki: Tiamazol (Tyrozol, Merkazolil, Metizol) i propylotiouracyl (Propitsil). Początkowo lek jest przepisywany w dawce około 30 mg dziennie, po normalizacji hormonów tarczycy, przejść do dawki podtrzymującej 5-15 mg na dobę. Czas trwania leczenia za pomocą tyreostatyków wynosi zazwyczaj 1-1,5 roku.

Leczenie destrukcyjnych procesów w tarczycy (tyreotoksykoza związana ze zniszczeniem komórek tarczycy i uwalnianiem do krwi nadmiaru hormonów tarczycy) jest przeprowadzana przez hormony glikokortykosteroidowe (prednizon). Leki te zmniejszają proces niszczenia komórek tarczycy. Dawkowanie i czas trwania leczenia dobierane są indywidualnie.

Leczenie chirurgiczne tarczycy za pomocą tyreotoksykozy przeprowadza się dopiero po leczeniu tyreostatykami, gdy osiąga się normalizację hormonów tarczycy.

Jaki styl życia powinniśmy prowadzić, aby promować uzdrowienie?

Aby promować powrót do zdrowia, należy regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza i poddać się kontroli hormonalnej.

Należy również pamiętać, że prawdopodobieństwo stabilnej remisji jest wyższe dla osób niepalących. Jeśli palisz, prawdopodobieństwo nawrotu tyreotoksykozy po zakończeniu terapii tyreostatycznej jest większe. Dlatego, jeśli palisz, rzucenie palenia zwiększy twoje szanse na wyzdrowienie.

Leczenie środków ludowych z nadczynnością tarczycy

Należy ostrzec przed traktowaniem środków ludowych. Tyreotoksykoza jest poważnym schorzeniem, które bez odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego (na przykład ciężkich arytmii).

Dlatego rozpoznana nadczynność tarczycy wymaga obowiązkowego leczenia lekami. Leczenie różnymi środkami ludowymi „z tarczycy”, o których poradzą ci sąsiedzi, najprawdopodobniej nie tylko nie pomoże, ale i zaszkodzi, ponieważ nadczynność tarczycy bez leczenia może prowadzić do poważnych powikłań.

Oprócz głównego leczenia, możesz polecić dobre odżywianie, jeść więcej warzyw i owoców. Być może powołanie kompleksów multiwitaminowych (Vitrum, Centrum i inne) lub dodatkowa wizyta w głównej terapii witamin z grupy B (Milgamma, Neuromultivitis).

Powikłania nadczynności tarczycy

Gdy późne, nieodpowiednie leczenie rozwija się powikłania nadczynności tarczycy, takie jak migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi), nadczynność tarczycy przyczynia się do rozwoju i pogorszenia choroby wieńcowej serca, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w ciężkich przypadkach może prowadzić do psychozy tyreotoksycznej. Powikłania te są związane z kardiotoksycznym działaniem nadmiaru hormonów tarczycy (to znaczy, że zwiększona ilość hormonów tarczycy pogarsza układ sercowo-naczyniowy: prowadzi do przyspieszonego metabolizmu w komórkach mięśnia sercowego, zwiększa częstość akcji serca, w wyniku której rozwijają się powikłania).

Ostrym powikłaniem jest kryzys tyreotoksyczny - poważne powikłanie występujące po stresie podczas operacji na tarczycy na tle nadczynności tarczycy. To stan zagrażający życiu. Główne objawy to gorączka do 38-40 °, wyraźne kołatanie serca do 120-200 uderzeń na minutę, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Aby zapobiec tym powikłaniom, konieczna jest terminowa diagnoza i leczenie tyreotoksykozy. Dlatego konieczne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów tyreotoksykozy skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu hormonalnemu.

Zapobieganie nadczynności tarczycy

Należy pamiętać, że istnieje genetyczna predyspozycja do chorób tarczycy. Jeśli bliscy krewni cierpią na choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie badań hormonalnych tarczycy.

Jeśli zauważyłeś objawy tyreotoksykozy, musisz przeprowadzić badanie hormonów tarczycy.

Jeśli rozpoznano już niedoczynność tarczycy, aby zapobiec powikłaniom nadczynności tarczycy, konieczne jest niezwłoczne rozpoczęcie leczenia.

Konsultacja lekarska na temat tyreotoksykozy

Pytanie: Podczas leczenia tyreostatyków, jak często należy wykonywać testy hormonalne?
Odpowiedź: Jeśli przechodzisz kurs leczenia farmakologicznego nad tyreotoksykozą, to pierwsze badanie hormonów tarczycy (wolne od T3, wolne od T4) po rozpoczęciu leczenia tyreostatycznego należy wykonać po miesiącu od rozpoczęcia leczenia. Ponadto, w kontekście zmniejszania dawki tyreostatyków, konieczne jest przeprowadzenie badania kilka razy w odstępie 1 miesiąca. Badanie TSH należy wykonać nie wcześniej niż 3 miesiące od rozpoczęcia leczenia tyreostatykami, ponieważ pozostaje ono niskie przez długi czas. Po wybraniu podtrzymującej dawki tyreostatyków, badanie hormonalne można przeprowadzić raz na 2-3 miesiące.

Pytanie: Jakie są ograniczenia na tle tyreostatyków?
Odpowiedź: Dopóki poziom hormonów tarczycy nie zostanie znormalizowany, zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej. Po normalizacji hormonów (osiągnięcie eutyreozy) możliwe jest zwiększenie poziomu aktywności fizycznej.

Pytanie: Jakie jest prawdopodobieństwo remisji po przebiegu terapii tyreostatycznej?
Odpowiedź: Przebieg leczenia tyreostatycznego trwa zwykle 12-18 miesięcy. Następnie przeprowadza się badania w celu zapewnienia możliwości remisji (wykonuje się badanie ultrasonograficzne tarczycy, przeprowadza się badanie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH). Po tej terapii kończy się. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu choroby czasami przekracza 50%. Zwykle nawrót występuje w ciągu pierwszego roku po odstawieniu tyreostatyków. W przypadku niepowodzenia leczenia wskazane jest szybkie usunięcie tarczycy lub leczenie radioaktywnym jodem.

Bardziej szczegółowe zalecenia mogą dać lekarzowi konsultację na miejscu. Błogosławię cię!

Doktor endokrynolog Artemieva Marina Sergeyevna

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy jest zespołem endokrynologicznym wyzwalanym przez nadczynność tarczycy - nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy - trójjodotyroniny i tyroksyny. W wyniku nadmiaru hormonów w tarczycy we krwi następuje przyspieszenie procesów metabolicznych.

Choroba ta jest przeciwieństwem niedoczynności tarczycy, podczas gdy przeciwnie, skład hormonów tarczycy zmniejsza się, a proces metaboliczny spowalnia. Aby określić chorobę (nadczynność tarczycy), bada się ich skład hormonów w tarczycy i hormonie stymulującym tarczycę, a także wykonują scyntygrafię, biopsję (w razie potrzeby) i ultradźwięki. Bardzo często nadczynność tarczycy jest wykrywana podczas badania u kobiet, znacznie częściej niż u mężczyzn. Zagrożone są również osoby z chorobami autoimmunologicznymi i predyspozycjami genetycznymi.

Przyczyny nadczynności tarczycy

  1. Główną przyczyną rozwoju niedoczynności tarczycy będzie brak równowagi w układzie nerwowym, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Początkowym powodem może być uraz psychiczny.
  2. Inną przyczyną może być autoimmunologiczna choroba tarczycy, spowodowana brakiem równowagi układu odpornościowego. Przyczynia się do występowania i przenosi choroby zakaźne.
  3. W wielu przypadkach choroba rozwija się na tle rozproszonego wola toksycznego, w 70-80% przypadków choroba może wystąpić z tego powodu (choroba Grave'a, choroba Gravesa-Basedowa), to samo powiększenie tarczycy z różnych stron. W tej chorobie wytwarzane są przeciwciała przeciwko receptorom hormonu tarczycy przysadki mózgowej. W trakcie tego działania tarczyca dramatycznie wzrasta, ponieważ hormony tarczycy są wytwarzane w zawyżonej ilości. Często chorobę można znaleźć wśród palaczy.
  4. Jeśli choroba ma charakter wirusowy, obejmują one zapalenie tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto), następnie hormony tarczycy dostają się do krwiobiegu i może dojść do zniszczenia komórek pęcherzykowych gruczołu tarczowego. W tej sytuacji nadczynność tarczycy może nie trwać długo, a charakter choroby nie będzie zbyt duży. Czas trwania choroby może trwać od jednego tygodnia do jednego lub kilku miesięcy.
  5. Podobnie jak wiele innych chorób endokrynologicznych, nadczynność tarczycy można odziedziczyć. Jedną z najczęstszych przyczyn będzie tworzenie się guzków. Takie węzły zwiększają stężenie hormonów w organizmie. Najczęściej diagnozuje się go na tle chorób wirusowych, procesów zapalnych. Jeśli w tarczycy występują kondensacje, oznacza to, że hormony tarczycy zaczynają działać jeszcze bardziej.
  6. W obecności guzów przysadki, jak również gruczolaków w gruczole tarczycy (guzy są wytwarzane przez hormony tarczycy) lub zrębu jajnika (guzy składające się z komórek hormonu tarczycy i tarczycy), prawdopodobieństwo powstawania nadczynności tarczycy wzrasta.
  7. Nadczynność tarczycy może się rozwinąć, jeśli syntetyczne hormony tarczycy są przyjmowane w wysokich stężeniach lub jeśli istnieje słaba percepcja tkanek przysadki wraz z hormonami tarczycy.

Klasyfikacja nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy dzieli się na trzy typy:

  • pierwotne (związane z patologią tarczycy);
  • wtórne (związane z patologią przysadki mózgowej);
  • trzeciorzęd (występuje w związku z patologią podwzgórza).

I jest więcej form choroby o następującej naturze:

  • subkliniczny (trijodotyronina jest niska, skład T4 jest normalny, brak objawów);
  • manifest (niska trijodotyronina, skład T4 wysoki, występują objawy choroby);
  • skomplikowane (niewydolność nadnerczy i serca, migotanie przedsionków, psychoza, dystrofia narządów miąższowych i inne).

Objawy nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy objawia się w różnych zmianach w tarczycy. W każdej z patologii obserwuje się zwiększony poziom hormonów tarczycy, ale każdy z nich ma swoje własne cechy od siebie. Pojawienie się objawów nadczynności tarczycy zależy od czasu trwania i ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia narządów, układów lub tkanek.

  1. Chorobie towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i aktywności umysłowej, w wyniku których pacjent pojawia się: drażliwość, brak równowagi, niepokój i lęk, wzrost procesów umysłowych, i jest zbyt szybka mowa, słaba koncentracja myśli, drżenie na małą skalę, zaburzenia snu;
  2. W zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego występują: pogorszenie rytmu serca (tachykardia trudna do wyleczenia, trzepotanie i migotanie przedsionków), zwiększenie skurczowego (górnego) i zmniejszenie rozkurczowego (niższe) ciśnienia krwi, szybkie tętno, zwiększenie przepływu krwi, rozwija się niewydolność serca ;
  3. W nadczynności tarczycy mogą wystąpić zaburzenia okulistyczne, obserwowane u 45% pacjentów. Występuje wzrost szczeliny powiekowej, wypukłość gałki ocznej do przodu (wytrzeszcz gałki ocznej), jej ruchliwość jest ograniczona, występuje rzadkie migotanie, puchną powieki, przedmioty podwajają się, gdy na nie patrzysz. Można zaobserwować suchość rogówki, ból oczu, przepływ łez, wszystko to prowadzi do ślepoty, która pojawia się w wyniku zmian w nerwie wzrokowym i jego kompresji.
  4. Oznaką nadczynności tarczycy może być naruszenie metabolizmu. W rezultacie wzrasta tempo metabolizmu, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała, nawet przy dobrym apetycie, rozwija się cukrzyca tarczycy, wzrasta temperatura i nietolerancja ciepła na pocenie się. Awaria pojawia się w nadnerczach, ponieważ pod wpływem hormonów tarczycy następuje szybki rozpad kortyzolu.
  5. Choroba wpływa również na skórę, staje się cienka, wilgotna i ciepła, a także na włosach, siwe włosy pojawiają się wcześnie, stają się cienkie.
  6. Wraz z pojawieniem się przekrwienia i obrzęku może wystąpić zadyszka i zmniejszenie pojemności płuc.
  7. Zaburzeniom żołądka towarzyszy niestrawność, ból brzucha, zwiększony apetyt, słaby stolec, powiększona wątroba (żółtaczka).
  8. Pacjenci w podeszłym wieku mogą stracić apetyt, może rozwinąć się jadłowstręt.
  9. Objawy miopatii tyreotoksycznej mogą być obserwowane podczas choroby: zmęczenie mięśni, złe samopoczucie, osłabienie ciała i kończyn oraz zanik mięśni. Pacjenci mogą być trudni do wytrzymania długiego spaceru lub do ciężkiego podnoszenia. W trakcie choroby może również rozwinąć się tyreotoksyczne porażenie mięśni. Wymiana wody jest zakłócona, często występuje potrzeba wody, występuje silne i częste oddawanie moczu.
  10. Zaburzenia seksualne prowadzą do pogorszenia wydzielania gonadotropin u kobiet i mężczyzn oraz nieuchronnie niepłodności. U kobiet występują nieregularności w cyklu miesiączkowym (ból, drobne upławy, nieregularność), omdlenia, silne osłabienie, bóle głowy. U mężczyzn redukcja potencji i ginekomastii.

Diagnoza nadczynności tarczycy

Aby zdiagnozować nadczynność tarczycy, należy wykonać serię testów:

  • USG i CT tarczycy: aby określić jej rozmiar i naruszenie;
  • badanie krwi na hormony;
  • scyntygrafia radioizotopowa: w celu oceny aktywności funkcjonalnej gruczołu tarczowego, w celu określenia formacji guzkowej w nim;
  • biopsja węzła: w ten sposób można poznać naturę guza;
  • EKG w celu określenia nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym.

Diagnoza może być postawiona na podstawie objawów klinicznych i wyników badania.

Powikłania nadczynności tarczycy

Jeśli przebieg choroby wystąpi niekorzystnie, może wystąpić kryzys tyreotoksyczny. Stres, różne choroby o charakterze zakaźnym, duże obciążenia mogą prowadzić do takich konsekwencji.

Kryzys niesie ze sobą szybkie zaostrzenie różnych objawów tej choroby: niewydolności serca, tachykardii, gorączki, a jeśli kryzys się utrzyma, może wystąpić stan śpiączki i śmierci. Istnieje „apatyczny” kryzys, którego objawy: kacheksja, apatia, obojętność, kryzys tyreotoksyczny obserwuje się tylko u kobiet.

Leczenie nadczynności tarczycy

Obecnie endokrynologia ma następujące metody leczenia nadczynności tarczycy, które mogą być stosowane razem lub w izolacji.

Metody obejmują:

  • terapia lekowa (konserwatywna);
  • usunięcie przez operację części lub całości tarczycy;
  • terapia radiojodem.

Endokrynolog wybiera leczenie dla pacjenta. Wybór leczenia, które pomoże pacjentowi zależy od kilku czynników: choroby, która wpłynęła na występowanie nadczynności tarczycy, jej nasilenia, obecności innych chorób, alergii na leki, wieku pacjenta, a także bierze pod uwagę indywidualny charakter organizmu.

Leczenie zachowawcze nadczynności tarczycy

Konieczne jest leczenie choroby metodą lekową, aby wpłynąć na aktywność wydzielniczą tarczycy i zmniejszyć wytwarzanie nadmiernych hormonów tarczycy. Do leczenia stosuje się leki tyreostatyczne (przeciwtarczycowe): propylotiouracyl lub metimazol, przyczyniają się one do trudności w akumulacji jodu, co jest niezbędne do wydzielania hormonów w tarczycy.

Główną rolę odgrywa metoda nielekowa, której celem jest leczenie pacjenta z nadczynnością tarczycy. Metody te obejmują hydroterapię i odżywianie. Pacjenci z nadczynnością tarczycy muszą być poddawani leczeniu sanatoryjnemu raz w roku, zwłaszcza w celu leczenia chorób układu krążenia.

Posiłki powinny zawierać wymaganą ilość tłuszczów, białek i węglowodanów, a także sole mineralne i witaminy, pokarmy, które mają stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy (czekolada, kawa, przyprawy, mocna herbata) podlegają ograniczeniom.

Leczenie chirurgiczne nadczynności tarczycy

Aby podjąć decyzję o operacji, pacjentowi oferowane są różne rodzaje leczenia, a także konieczna jest decyzja o objętości i rodzaju zabiegu, jeśli wymagana jest interwencja. Potrzeba operacji nie jest pokazana wszystkim pacjentom i polega na częściowym usunięciu tarczycy. Operacja jest konieczna u pacjentów, u których pojedynczy węzeł lub przerośnięta część tarczycy ma zwiększone wydzielanie. Po zabiegu pozostała część tarczycy będzie działać normalnie.

Jeśli większość gruczołu tarczowego zostanie usunięta (subtotalna resekcja), pacjent może rozwinąć niedoczynność tarczycy i musi przejść terapię przez całe życie. Jeśli duża część narządu zostanie usunięta, ryzyko tyreotoksykozy i nawrotu jest zmniejszone o kilka razy.

Zawsze lepiej jest wypróbować alternatywne metody leczenia, a dopiero potem przejść do operacji. Jak w przypadku każdej operacji, interwencja w tarczycę ma swoje własne ryzyko, przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Leczenie radioaktywnym jodem (terapia radiojodem) polega na przepisaniu pacjentowi radioaktywnego jodu w wodnym roztworze lub kapsułce. Gdy substancja dostanie się do komórek gruczołu tarczowego, zostanie tam zebrana i zacznie działać, prowadzi do ich zniszczenia. W rezultacie, tarczyca staje się mniejsza, skład i wydzielanie hormonów we krwi spada. Terapia radiojodem odbywa się wraz z leczeniem. Ostateczny powrót do zdrowia nie występuje u pacjentów, nadczynność tarczycy pozostaje, ale nie bardzo wyraźna, więc istnieje potrzeba drugiego cyklu leczenia. W większości przypadków po terapii radiojodem obserwuje się niedoczynność tarczycy przez miesiąc lub lata, dlatego przeprowadza się terapię, w której pacjent przyjmuje hormony tarczycy do końca życia.

Inne zabiegi na niedoczynność tarczycy

Podczas leczenia choroby stosuje się ß-blokery, których bezpośrednim zadaniem jest blokowanie działania hormonów tarczycy na organizm. Dobrostan pacjenta może trwać kilka godzin, nawet przy zawyżonym składzie hormonów we krwi. β-adrenergiczne leki blokujące to leki: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol. Wyjątkiem jest niedoczynność tarczycy, która jest spowodowana zapaleniem tarczycy, nie wszystkie z tych leków mogą mieć pozytywny wynik leczenia. Zastosowanie ß-blokerów w połączeniu z innymi metodami leczenia choroby.

Rokowanie i zapobieganie nadczynności tarczycy

Przede wszystkim pacjenci z nadczynnością tarczycy powinni być obserwowani przez endokrynologa. Właściwe i terminowe leczenie pozwoli pacjentowi szybciej wyleczyć się z choroby i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po postawieniu diagnozy, nie należy samoleczyć.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy stosować dietę, jeść pokarmy zawierające jod, natychmiast rozpocząć leczenie w przypadku wykrycia choroby tarczycy.

Dieta na nadczynność tarczycy może być następująca:

    Opcja 1: Śniadanie: sałatka z owoców i warzyw, przy użyciu oleju roślinnego, jajecznicy, zielonej herbaty.

Drugie śniadanie: owsianka z płatków owsianych, kanapka z serem (chleb powinien być pieczony wczoraj), galaretka.

Obiad: rosół, mięso wołowe (gotowane), gotowany ryż z małym kawałkiem masła, kompot z suchych owoców.

Przekąska: napój z dzikiej róży, ciasteczka owsiane.

Kolacja: zrazy z jajkiem z mięsa, kasza gryczana z masłem, galaretka, chleb (wczoraj pieczone).

Druga kolacja: kefir lub ryazhenka do wyboru.

Opcja 2: Śniadanie: naleśniki z twarożku z niskoprocentową śmietaną, czarna herbata.

Drugie śniadanie: kasza gryczana, masło w małych ilościach, jogurt nie jest zbyt słodki, galaretka owocowa.

Obiad: zupa jarzynowa, kotlet z kurczaka na parze, wczorajszy chleb z ciasta, kompot z suszonych owoców.

Obiad: sałatka owocowa, zielona herbata, rodzynki, jedna garść.

Obiad: gotowana fasola, ryba nie jest odmianą tłustą, napój z dzikiej róży, wczorajszy chleb z ciasta.

Opcja 3: Śniadanie: omlet jajka, kanapka z serem i masłem, mała szklanka ryazhenki.

Drugie śniadanie: zupa z makaronem, czarna herbata.

Obiad: rosół, zapiekanka z wołowiną nie jest tłusta, warzywa (z ziemniaków, cukinii), galaretka.

Obiad: budyń twarożkowy, gruszka, zielona herbata.

Kolacja: kotlety rybne z ryżem na parze i gotowanym ryżem, wczorajsze ciasto, kompot jabłkowy.

Drugi obiad: mała szklanka kefiru.

Jedzenie należy przyjmować zgodnie z dietą, nie opuszczać posiłków, ponieważ wpłynie to na stan ciała, pojawi się zmęczenie i osłabienie. Ponieważ organizm potrzebuje witamin, konieczne jest spożywanie większej ilości owoców i warzyw, a jeśli są spotkania w formie witamin z grupy B, a także A i C, należy wprowadzić je do diety. Leki te są niezbędne w leczeniu oczu, serca, wątroby.

Nadczynność tarczycy: objawy i leczenie

Nadczynność tarczycy jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się wzrostem aktywności hormonalnej tarczycy i nadmiernym wytwarzaniem hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Z powodu nadmiaru krwi w tych substancjach hormonalnych metabolizm w ciele pacjenta jest znacznie przyspieszony. Nadczynność tarczycy jest również nazywana nadczynnością tarczycy.

Funkcja anatomii i tarczycy

Tarczyca jest największym gruczołem w ludzkim ciele, znajdującym się w przednim dolnym obszarze krtani. Narząd hormonalny odpowiada za syntezę hormonów tarczycy zawierających atomy jodu. Jod jest niezwykle niezbędny dla ciała każdej osoby, ponieważ substancja ta jest bezpośrednio zaangażowana w regulację procesów metabolicznych, termoregulacji, wpływa na układ nerwowy i psychikę.

Synteza i wydzielanie hormonów tarczycy występuje w pęcherzykach narządu w kilku etapach. Po pierwsze, wraz z pożywieniem jod wchodzi do organizmu, który wchodzi do krwi w postaci nieorganicznej. Komórki gruczołu tarczowego wychwytują go i przekształcają w jod organiczny. Po utlenieniu cząsteczka jodu przyłącza się do wymiennego aminokwasu tyrozyny, powstają takie związki jak monojodrozyna i diiodotyrozyna. Następnie następuje kondensacja i powstawanie hormonów T3 i T4, które są uwalniane do krwiobiegu. Krew nasycona hormonami przenosi te substancje do wszystkich tkanek organizmu, co prowadzi do przyspieszenia procesów metabolicznych w prawie wszystkich narządach ludzkich.

Ponadto nadczynność tarczycy wywołuje zmiany hormonalne spowodowane przekształcaniem androgenów (męskich hormonów płciowych) w estrogeny (żeńskie hormony płciowe) i gromadzenie się tych ostatnich we krwi. Znacznie zwiększona wrażliwość tkanek na działanie współczulnego układu nerwowego

Główną rolą w regulacji czynności tarczycy jest podwzgórze i przysadka mózgowa.

Według statystyk nadczynność tarczycy u kobiet występuje osiem razy częściej niż u mężczyzn. W przypadku zaburzeń czynności tarczycy cierpi na funkcje rozrodcze, co może prowadzić do niepłodności.

Przyczyny nadczynności tarczycy

Rozwój choroby staje się konsekwencją niektórych procesów patologicznych zachodzących bezpośrednio w gruczole lub naruszeniem procesu regulacji jego funkcji.

Istnieje wiele patologii, w których najczęściej występuje nadczynność tarczycy:

  • Choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne) - objawia się jednolitym wzrostem gruczołu podczas nadmiernej syntezy hormonów tarczycy;
  • Choroba Plummera (wole toksyczne guzkowe) - wykryta głównie w wieku dorosłym i charakteryzuje się obecnością w ciele węzłów węzłowych;
  • zapalenie tarczycy w postaci podostrej - proces zapalny wynikający z infekcji wirusowych. Patologia powoduje zniszczenie komórek pęcherzykowych gruczołu i nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy;
  • choroby nowotworowe przysadki mózgowej;

Ponadto przyczyną nadczynności tarczycy może być:

  • systematyczne podawanie hormonów tarczycy;
  • przyjmowanie dużej liczby preparatów jodu;
  • potworniaki jajników;

Nadczynność tarczycy może być również wrodzona. W tym przypadku rozwija się w wyniku choroby kobiety w ciąży lub jest spowodowana czynnikiem genetycznym.

Rodzaje nadczynności tarczycy

Współczesna klasyfikacja identyfikuje trzy typy tej choroby:

  1. Pierwotna nadczynność tarczycy - głównym powodem prowadzącym do rozwoju choroby jest patologia tarczycy
  2. Drugorzędny - spowodowane nieprawidłowym działaniem przysadki mózgowej
  3. Trzeciorzęd - Procesy patologiczne w podwzgórzu stają się przyczyną tego typu nadczynności tarczycy.

Pierwotna nadczynność tarczycy w jej rozwoju przechodzi przez kilka kolejnych etapów:

  • subkliniczny - zazwyczaj nie ma żadnych poważnych objawów, podczas gdy występuje spadek poziomu TSH (hormonu tyreotropowego, tyreotropiny) na normalnym poziomie T4;
  • formularz manifestu (wyraźny) - charakteryzuje się jasnym obrazem klinicznym; zauważalny jest wzrost poziomu T4 we krwi i wyraźniejszy spadek poziomu TSH;
  • skomplikowana forma - objawia się obecnością psychozy, utraty wagi, niewydolności serca i nadnerczy, dystrofii narządów bogatych w tkanki miąższowe, zaburzeń rytmu i innych powikłań nadczynności tarczycy z różnych narządów i układów.

Objawy nadczynności tarczycy

Patologiczne objawy, w zależności od ciężkości choroby, mogą wpływać na wiele układów i narządów ludzkiego ciała. Główną cechą zewnętrzną jest powiększenie tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy z OUN

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego nadwyżka hormonów T3 i T4 powoduje:

  • zaburzenia snu
  • drżenie ręki
  • wahania nastroju
  • drażliwość,
  • nadmierna pobudliwość
  • zaburzenia pamięci i koncentracji.

Objawy patologii układu sercowo-naczyniowego, wskazujące na nadczynność tarczycy

U wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy obserwuje się objaw zaburzeń rytmu serca: utrzymujący się częstoskurcz zatokowy, trzepotanie przedsionków. Występuje również wzrost ciśnienia skurczowego przy jednoczesnym spadku ciśnienia rozkurczowego. Istnieją oznaki niewydolności serca.

Kliniczne objawy choroby z okolicy narządów płciowych

Nadczynność tarczycy u kobiet objawia się naruszeniem cyklu miesiączkowego do braku miesiączki, ból gruczołów mlecznych. Z powodu naruszenia produkcji hormonów płciowych sfera reprodukcyjna również cierpi, co może powodować bezpłodność.

U mężczyzn następuje spadek potencji i pożądania seksualnego, często rozwija się ginekomastia - obrzęk gruczołów mlecznych.

Naruszenia w narządach wzroku

W przypadku choroby, takiej jak nadczynność tarczycy, objawy procesów patologicznych w tarczycy rozprzestrzeniają się również na narządy wzroku. Jednym z zewnętrznych objawów patologii staje się wypukłość gałek ocznych, ograniczająca ich mobilność. Występuje również poszerzenie szpary powiekowej, suchość i pieczenie oczu, zwiększone łzawienie.

Charakterystyczne objawy nadczynności tarczycy z innych narządów i układów

Inne typowe objawy kliniczne nadczynności tarczycy obejmują:

  • utrata masy ciała z powodu przyspieszonego metabolizmu; apetyt może być zwiększony lub zmniejszony;
  • zaburzenia trawienia;
  • częste oddawanie moczu;
  • zwiększone pocenie się i wielkie pragnienie;
  • zanik mięśni;
  • drżenie kończyn;
  • duszność;
  • niewydolność nadnerczy;
  • nieprawidłowa czynność wątroby, w ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie wątroby;
  • pogorszenie stanu paznokci i włosów
  • przerzedzenie skóry

Zwróć uwagę! W starszym wieku objawy choroby mogą się nie pojawić - jest to tak zwana utajona nadczynność tarczycy. U osób starszych typowa reakcja na nadmierną podaż hormonów tarczycy staje się sennością, tendencją do depresji i letargiem.

Co to jest kryzys nadczynności tarczycy

W przypadku ciężkiej choroby i braku odpowiedniej terapii może wystąpić powikłanie - kryzys nadczynności tarczycy. Może wywołać stres. W tym stanie objawy kliniczne patologii osiągają maksymalny szczyt.

Kryzys nadczynności tarczycy charakteryzuje się gwałtownym szybkim początkiem. Pacjenci doświadczają pobudzenia psychicznego, któremu mogą towarzyszyć urojenia, omamy. Ciężkie drżenie rozprzestrzenia się w całym ciele, gwałtownie spada ciśnienie, pojawia się silne osłabienie, niekontrolowane wymioty, wzrost temperatury ciała. Tętno może osiągnąć do 200 uderzeń na minutę.

To ważne! Brak terminowej opieki medycznej w kryzysach nadczynności tarczycy może prowadzić do stanu śpiączki i śmierci pacjenta.

Diagnoza choroby

Nadczynność tarczycy jest diagnozowana przez obecność objawów klinicznych u pacjenta i dane z przeprowadzonych badań:

  • badanie krwi w celu określenia poziomu hormonu stymulującego tarczycę (TSH) i hormonów tarczycy - w nadczynności tarczycy obserwuje się wzrost stężenia hormonów tarczycy i spadek poziomu TSH;
  • ultrasonografia i tomografia komputerowa tarczycy w celu oceny jej wielkości i struktury, a także badania przepływu krwi;
  • scyntygrafia - metoda radioizotopowa służy do oceny aktywności różnych części narządu;
  • w razie potrzeby biopsja pieczęci węzłowych;
  • EKG do wykrywania zaburzeń aktywności układu sercowo-naczyniowego.

Ważnym punktem w obecności objawów nadczynności tarczycy jest jej odróżnienie od innych chorób tarczycy. W tym przypadku ten schemat będzie dobrą pomocą:

Nadczynność tarczycy: leczenie

Leczenie nadczynności tarczycy, w zależności od rozległości zmian chorobowych, można przeprowadzić metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Taktyka terapeutyczna jest opracowywana przez endokrynologa, który może zalecić istniejące metody leczenia w kombinacji lub oddzielnie.

Korekcja leku w tej chorobie ma na celu zahamowanie aktywności wydzielniczej organizmu. W tym celu przepisywane są leki tyreostatyczne. W leczeniu zachowawczym niezwykle ważna jest hydroterapia i terapia dietetyczna. Pacjenci muszą uwzględniać w swojej diecie produkty bogate w białka, węglowodany i tłuszcze, aby ograniczyć spożycie produktów drażniących dla ośrodkowego układu nerwowego.

Inną metodą stosowaną w leczeniu opisanej patologii jest terapia radiojodem. Pacjent przyjmuje radioaktywny jod, który niszczy źle funkcjonujące komórki gruczołu. Z reguły taka terapia jest przeprowadzana w połączeniu z korektą medyczną.

Leczenie chirurgiczne nadczynności tarczycy polega na chirurgicznym wycięciu obszaru gruczołu. Pozostała część narządu będzie funkcjonować normalnie, jednak jeśli wycięty zostanie duży obszar, niedoczynność tarczycy może rozwinąć się przeciwnie do nadczynności tarczycy. W tym przypadku pacjentowi podaje się dożywotnią terapię zastępczą.

Główne wskazania do zabiegu:

  • obecność wolnej wielkości;
  • idiosynkrazja leków potrzebnych do skutecznego leczenia farmakologicznego;
  • nawrót choroby po przebiegu terapii lekowej.

Zwróć uwagę! W procesie leczenia i w okresie zdrowienia ważną rolę odgrywa przestrzeganie diety. Dwa razy w roku pacjentom z nadczynnością tarczycy zaleca się poddanie kuracji mającej na celu wyeliminowanie zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Nadczynność tarczycy: leczenie środkami ludowymi

Przy takiej chorobie, jak nadczynność tarczycy, leczenie ludowe może dawać dobre wyniki, ale należy się tym zająć wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Alkoholowe nalewki roślin leczniczych uważa się za skuteczne w zwalczaniu choroby:

  • Nalewka z Persimmon- Świeżo wyciśnięty sok z persimmon należy wymieszać z alkoholem w stosunku 5: 1, nalegać na kilka dni w ciemnym miejscu. Zaleca się przyjmowanie leku trzy razy dziennie, jedną łyżkę stołową przed posiłkami.
  • Nalewka z głogu - dwie łyżki suszonych kwiatów napełniono 500 g 20% ​​alkoholu, wlewanego przez półtora miesiąca. Musisz przyjmować lek cztery razy dziennie, 25-30 kropli.
  • Nalewka z liścijagody - 10 gramów surowców zmieszanych z pokruszonym liściem laurowym, 20 gramów korzeni cykorii i zielonej fasoli. Teraz musisz wlać mieszaninę pół litra wódki i nalegać na kilka dni. Napięty lek jest przyjmowany przez dziesięć dni w łyżce stołowej trzy razy dziennie z wodą. Po pięciodniowej przerwie należy powtórzyć przebieg leczenia.
  • Nalewka z borówki i borówki - 20 g jagód zagnieść w papkę i wlać 0,5 litra wódki. Sześć dni lek należy podawać w ciemnym miejscu. Szczepiony produkt leczniczy jest przyjmowany po posiłkach w łyżce według następującego schematu: 30 dni przyjmowania, dwie tygodnie przerwy przez sześć miesięcy.
  • Balsam do liści mniszka lekarskiego i borówki - dla tego leku potrzeba 20 gramów jagód i dzikiej róży, 10 gramów liści mniszka lekarskiego. Surowce należy zalać szklanką wódki, szczelnie zamknąć i odstawić na tydzień w ciemne miejsce. Po tym okresie możesz zacząć brać balsam z łyżeczką trzy razy dziennie, rozcieńczając go w szklance wody. Po tygodniu leczenia robi przerwę przez siedem dni, a następnie kurs się powtarza.

Oprócz nalewek na alkohol, tradycyjna medycyna oferuje lecznicze napary jako skuteczne metody leczenia nadczynności tarczycy. Możesz więc zrobić napar z waleriany, jeśli wylejesz łyżkę surowca szklanką wrzącej wody i nalegasz na kilka godzin. Lek jest pijany w małych porcjach przez cały dzień.

Wczesną wiosną nadszedł czas na napar z pąków i gałązek wiśni. Aby to zrobić, pokrój 100 gramów gałęzi spęcznionymi pąkami, zalej pół litra wody i gotuj przez pół godziny. Lek należy przyjmować w łyżce stołowej przed posiłkami trzy razy dziennie.

Cytrynowe i pomarańczowe owoce cytrusowe również pomagają w nadczynności tarczycy. Każdy z tych owoców musi być starty razem z skórką, dodać trochę cukru. To będzie bardzo smaczne i użyteczne lekarstwo, które należy przyjmować jedną łyżką trzy razy dziennie.

Możesz również skorzystać z leczenia naturalną glinką, która przyczyni się do normalizacji funkcjonowania tarczycy. Glina musi być rozcieńczona wodą do stanu mazistego i wytwarzać płyny przez godzinę na przedniej szyi.

Nadczynność tarczycy, nawet po skutecznym leczeniu, może nawracać, więc pacjenci muszą regularnie odwiedzać endokrynologa. Jako środek zapobiegawczy wszystkim osobom zaleca się monitorowanie diety, stosowanie produktów zawierających jod i natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą przy pierwszych objawach nieprawidłowości tarczycy.

Chumachenko Olga, recenzent medyczny

19 490 wyświetleń ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) jest zespołem klinicznym spowodowanym wzrostem aktywności hormonalnej tarczycy i charakteryzuje się nadprodukcją hormonów tarczycy - T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Przeciążenie krwi hormonami tarczycy powoduje przyspieszenie w organizmie wszystkich procesów metabolicznych (tzw. „Ogień metabolizmu”). Stan ten jest przeciwny do niedoczynności tarczycy, w której ze względu na spadek poziomu hormonów tarczycy procesy metaboliczne spowalniają. Jeśli podejrzewasz nadczynność tarczycy, przeprowadza się badanie poziomu hormonów tarczycy i TSH, USG, scyntygrafii i, jeśli to konieczne, biopsji.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) jest zespołem klinicznym spowodowanym wzrostem aktywności hormonalnej tarczycy i charakteryzuje się nadprodukcją hormonów tarczycy - T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna). Przeciążenie krwi hormonami tarczycy powoduje przyspieszenie w organizmie wszystkich procesów metabolicznych (tzw. „Ogień metabolizmu”). Stan ten jest przeciwny do niedoczynności tarczycy, w której ze względu na spadek poziomu hormonów tarczycy procesy metaboliczne spowalniają. Nadczynność tarczycy rozpoznaje się głównie wśród młodych kobiet.

Przyczyny nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy zwykle rozwija się w wyniku innych patologii tarczycy, spowodowanych zarówno zaburzeniami samego gruczołu, jak i jego regulacji: w 70–80% przypadków nadczynność tarczycy rozwija się z powodu rozproszonego wola toksycznego (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Grave'a) - jednolite powiększenie tarczycy. Jest to choroba autoimmunologiczna, która wytwarza przeciwciała przeciwko przysadkowym receptorom TSH, przyczyniając się do ciągłej stymulacji tarczycy, jej powiększenia i utrzymującej się nadmiernej produkcji hormonów tarczycy.

W wirusowych stanach zapalnych tarczycy (podostre zapalenie tarczycy) lub autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, Hashimoto rozwija zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy i przepływ nadmiaru hormonów tarczycy do krwi. W tym przypadku nadczynność tarczycy jest tymczasowa i łagodna, trwa kilka tygodni lub miesięcy. Lokalne foki w tarczycy z wolem guzkowym dodatkowo zwiększają funkcjonalną aktywność jej komórek i wydzielanie hormonów tarczycy.

Obecność guzów przysadki wydzielających TSH, jak również toksyczny gruczolak tarczycy (guz wytwarzający autonomicznie hormony tarczycy, niezależnie od kontroli przysadki mózgowej) lub strumień jajników (guz składający się z komórek tarczycy i wydzielających hormony tarczycy) prowadzi do rozwoju nadczynności tarczycy. Stan nadczynności tarczycy może rozwinąć się w przypadku niekontrolowanego przyjmowania dużej ilości syntetycznych hormonów tarczycy lub odporności tkanek przysadki mózgowej na hormony tarczycy. Jest predysponowany do rozwoju nadczynności tarczycy u kobiety, osoby z obciążoną historią dziedziczną, obecności patologii autoimmunologicznej.

Klasyfikacja nadczynności tarczycy

W zależności od poziomu zaburzenia rozróżnia się pierwotną nadczynność tarczycy (spowodowaną patologią tarczycy), wtórną (spowodowaną patologią przysadki) i trzeciorzędową (spowodowaną patologią podwzgórza). Istnieje kilka form pierwotnej nadczynności tarczycy:

  • subkliniczny (poziom T4 jest prawidłowy, TSH jest niski, bezobjawowy);
  • jawny lub jawny (poziom T4 jest zwiększony, TSH jest znacznie obniżony, obserwuje się charakterystyczne objawy);
  • powikłane (migotanie przedsionków, niewydolność serca lub nadnerczy, dystrofia narządów miąższowych, psychoza, znaczny niedobór masy, itp.).

Objawy nadczynności tarczycy

Objawy nadczynności tarczycy w różnych uszkodzeniach tarczycy są podobne, chociaż każda patologia, której towarzyszy wysoki poziom hormonów tarczycy, ma swoje własne cechy. Objawy zależą od czasu trwania i ciężkości choroby, stopnia uszkodzenia określonego układu, narządu lub tkanki.

W nadczynności tarczycy rozwijają się wyraźne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i aktywności umysłowej: nerwowość i drażliwość, niestabilność emocjonalna (drażliwość i płaczliwość), uczucie strachu i lęku, zwiększone procesy umysłowe i szybka mowa, upośledzona koncentracja myśli, konsystencja, bezsenność, drżenie.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe w nadczynności tarczycy charakteryzują się zaburzeniami rytmu serca (utrzymujący się częstoskurcz zatokowy, słabo podatny na leczenie; migotanie i trzepotanie przedsionków), zwiększonym skurczowym (górnym) i zmniejszonym ciśnieniem rozkurczowym (dolnym), zwiększoną częstością akcji serca, zwiększoną liniową i objętościową prędkością przepływu krwi, rozwojem, rozwojem serca i częstością akcji serca. porażka.

Zaburzenia okulistyczne (oftalmopatia Gravesa) w nadczynności tarczycy występuje u ponad 45% pacjentów. Objawia się ona wzrostem szczeliny powiekowej, przemieszczeniem (wysunięciem) gałki ocznej do przodu (wytrzeszcz oka) i ograniczeniem jej ruchliwości, rzadkim błyskiem, podwojeniem przedmiotów, obrzękiem powiek. Występuje suchość, erozja rogówki, ból oczu, łzawienie i ślepota mogą rozwinąć się w wyniku kompresji i dystroficznych zmian w nerwu wzrokowym.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zmianą metabolizmu i przyspieszeniem metabolizmu podstawowego: utratą masy ciała ze zwiększonym apetytem, ​​rozwojem cukrzycy tarczycy, zwiększoną produkcją ciepła (pocenie się, gorączka, nietolerancja ciepła), niewydolnością nadnerczy w wyniku szybkiego rozpadu kortyzolu pod wpływem hormonów tarczycy. W nadczynności tarczycy zachodzą zmiany skórne - stają się cienkie, ciepłe i wilgotne, włosy stają się cieńsze i wcześnie zmieniają kolor na szary, rozwijają się paznokcie, obrzęk tkanek miękkich dolnej części nogi.

W wyniku obrzęku i przekrwienia rozwija się duszność i spadek pojemności płuc. Obserwuje się zaburzenia żołądka: zwiększony apetyt, niestrawność i tworzenie żółci, niestabilne stolce (częsta biegunka), ataki bólu brzucha, powiększoną wątrobę (żółtaczka w ciężkich przypadkach). U pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić zmniejszenie apetytu do anoreksji.

W nadczynności tarczycy obserwuje się objawy miopatii tyreotoksycznej: hipotrofię mięśni, zmęczenie mięśni, stałe osłabienie i drżenie ciała, kończyn, rozwój osteoporozy i zaburzenia aktywności ruchowej. Pacjenci mają trudności z chodzeniem przez długi czas, wchodzeniem po schodach lub przenoszeniem ciężarów. Czasami rozwija się odwracalny „tyreotoksyczny paraliż mięśniowy”.

Naruszenie metabolizmu wody objawia się silnym pragnieniem, częstym i obfitym oddawaniem moczu (wielomocz). Zakłócenie funkcji sfery seksualnej w nadczynności tarczycy rozwija się w wyniku naruszenia wydzielania gonadotropin u mężczyzn i kobiet i może powodować bezpłodność. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania (nieregularność i bolesność, skąpe wydzielanie), ogólne osłabienie, ból głowy i omdlenia; u mężczyzn ginekomastia i zmniejszona siła.

Powikłania nadczynności tarczycy

Przy niekorzystnym przebiegu nadczynności tarczycy może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny. Może prowokować choroby zakaźne, stres, wielki wysiłek fizyczny. Kryzys objawia się ostrym zaostrzeniem wszystkich objawów nadczynności tarczycy: gorączki, ciężkiej tachykardii, objawów niewydolności serca, urojeń, progresji kryzysu do stanu śpiączki i śmierci. Możliwa jest „apatyczna” wersja kryzysu - apatia, całkowita obojętność, kacheksja. Kryzys tyreotoksyczny występuje tylko u kobiet.

Diagnoza nadczynności tarczycy

Nadczynność tarczycy rozpoznaje się według charakterystycznych objawów klinicznych (wygląd i dolegliwości pacjenta), a także wyników badań. W nadczynności tarczycy dobrze jest określić zawartość hormonów TSH we krwi (zawartość jest zmniejszona), T3 i T4 (zawartość wzrasta).

Badanie ultrasonograficzne tarczycy określa jej wielkość i obecność w niej guzków, wykorzystując tomografię komputerową do określenia miejsca tworzenia węzłów. EKG rejestruje obecność nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego. Przeprowadza się scyntygrafię radioizotopową tarczycy w celu oceny aktywności funkcjonalnej gruczołu, w celu określenia guzków. Jeśli to konieczne, przeprowadź biopsję tarczycy.

Leczenie nadczynności tarczycy

Współczesna endokrynologia ma kilka metod leczenia nadczynności tarczycy, które można stosować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą. Takie metody obejmują:

  1. Terapia konserwatywna (lekowa).
  2. Chirurgiczne usunięcie części lub całości tarczycy.
  3. Terapia radiojodem.

Jest jednoznacznie niemożliwe określenie najlepszej metody, która byłaby całkowicie odpowiednia dla wszystkich pacjentów z nadczynnością tarczycy. Wybór leczenia, które jest optymalnie odpowiednie dla konkretnego pacjenta z nadczynnością tarczycy, jest dokonywany przez endokrynologa, biorąc pod uwagę wiele czynników: wiek pacjenta, chorobę, która spowodowała nadczynność tarczycy i jej nasilenie, alergię na leki, obecność chorób towarzyszących, indywidualne cechy organizmu.

Leczenie zachowawcze nadczynności tarczycy

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy ma na celu zahamowanie aktywności wydzielniczej tarczycy i zmniejszenie wytwarzania nadmiernej produkcji hormonów tarczycy. Stosowane są leki tyreostatyczne (przeciwtarczycowe): metimazol lub propylotiouracyl, które utrudniają gromadzenie się jodu, co jest niezbędne do wydzielania hormonów w tarczycy.

Ważną rolę w leczeniu i rehabilitacji pacjentów z nadczynnością tarczycy odgrywają metody nielekowe: terapia dietetyczna, hydroterapia. Pacjentom z nadczynnością tarczycy zaleca się leczenie sanatoryjne ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu krążenia (1 raz na pół roku).

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, witamin i soli mineralnych, pokarmy pobudzające ośrodkowy układ nerwowy (kawa, mocna herbata, czekolada, przyprawy) powinny być ograniczone.

Leczenie chirurgiczne nadczynności tarczycy

Przed podjęciem odpowiedzialnej decyzji o zabiegu chirurgicznym omawiane są wszystkie alternatywne metody leczenia, a także rodzaj i zakres ewentualnej operacji. Operacja jest wskazana u niektórych pacjentów z nadczynnością tarczycy i polega na usunięciu części tarczycy. Wskazania do zabiegu chirurgicznego to pojedynczy węzeł lub wzrost oddzielnego odcinka (kopca) gruczołu tarczowego ze zwiększoną sekrecją. Pozostała część gruczołu tarczowego po operacji wykonuje normalną funkcję. Po usunięciu większości narządów (subtotalna resekcja) może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, a pacjent musi otrzymać terapię zastępczą przez całe życie. Po usunięciu znacznej części tarczycy ryzyko nawrotu nadczynności tarczycy jest znacznie zmniejszone.

Leczenie nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem

Terapia radiojodem (leczenie radioaktywnym jodem) polega na przyjmowaniu przez pacjenta kapsułki lub wodnego roztworu radioaktywnego jodu. Lek przyjmuje się raz, nie ma smaku i zapachu. Dostając się do krwi, radiojod przenika do komórek gruczołu tarczowego z nadczynnością, gromadzi się w nich i niszczy je w ciągu kilku tygodni. W rezultacie zmniejsza się wielkość tarczycy, zmniejsza się wydzielanie hormonów tarczycy i ich poziom we krwi. Leczenie radioaktywnym jodem jest przepisywane jednocześnie z lekiem. Nie ma pełnego powrotu do zdrowia dzięki tej metodzie leczenia, a pacjenci czasami mają nadczynność tarczycy, ale mniej wyraźni: w tym przypadku może być konieczne powtórzenie kursu.

Częściej, po leczeniu jodem radioaktywnym, obserwuje się stan niedoczynności tarczycy (po kilku miesiącach lub latach), który jest kompensowany przez terapię zastępczą (dożywotnie podawanie hormonów tarczycy).

Inne zabiegi na niedoczynność tarczycy

W leczeniu nadczynności tarczycy ß-blokery mogą być stosowane do blokowania działania hormonów tarczycy na organizm. Pacjent może czuć się lepiej w ciągu kilku godzin, pomimo nadmiernego poziomu hormonów tarczycy we krwi. Blokery ß-adrenergiczne obejmują leki: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, które mają długotrwały wpływ. Z wyjątkiem nadczynności tarczycy spowodowanej zapaleniem tarczycy, leki te nie mogą być stosowane wyłącznie jako leczenie wyłączne. β-blokery można stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia chorób tarczycy.

Rokowanie i zapobieganie nadczynności tarczycy

Pacjenci z nadczynnością tarczycy muszą być pod nadzorem endokrynologa. Terminowe i odpowiednio dobrane leczenie pozwala szybko przywrócić dobre zdrowie i zapobiec rozwojowi powikłań. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po diagnozie i absolutnie nie samoleczenie.

Zapobieganie rozwojowi nadczynności tarczycy polega na prawidłowym odżywianiu, stosowaniu produktów zawierających jod, terminowym leczeniu istniejącej patologii tarczycy.