Przedstawiciele normalnej (korzystnej) mikroflory jelitowej: standardy utrzymania

Normalne mikroorganizmy jelitowe to kolonie bakterii, które kolonizują światło dolnego odcinka przewodu pokarmowego i powierzchnię błony śluzowej. Są one potrzebne do wysokiej jakości trawienia treści pokarmowej (grudek pokarmowych), metabolizmu i aktywacji lokalnej ochrony przed zakaźnymi patogenami, a także produktów toksycznych.

Normalna mikroflora jelitowa to równowaga różnych drobnoustrojów w niższych częściach układu pokarmowego, to jest ich ilościowa i jakościowa równowaga niezbędna do utrzymania równowagi biochemicznej, metabolicznej i immunologicznej organizmu i zachowania ludzkiego zdrowia.

Funkcje mikroflory jelitowej

  • Funkcja ochronna. Normalna mikroflora ma wyraźną odporność na patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy. Korzystne bakterie zapobiegają kolonizacji jelit innymi chorobotwórczymi patogenami, które nie są jej charakterystyczne. W przypadku zmniejszenia liczby normalnej mikroflory potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy zaczynają się rozmnażać. Rozwijają się ropne procesy zapalne, dochodzi do zakażenia bakteryjnego krwi (posocznica). Dlatego ważne jest, aby nie zmniejszać liczby normalnej mikroflory.
  • Funkcja trawienia. Mikroflora jelitowa bierze udział w fermentacji białek, tłuszczów, wysokocząsteczkowych węglowodanów. Korzystne bakterie niszczą główną masę celulozy i resztki treści pokarmowej pod działaniem wody, utrzymują niezbędny poziom kwasowości (pH) w jelicie. Mikroflora inaktywuje enzymy trawienne (fosfataza alkaliczna, enterokinaza), uczestniczy w tworzeniu produktów rozpadu białek (fenol, indol, skatol) i stymuluje perystaltykę. Ponadto mikroorganizmy przewodu pokarmowego regulują metabolizm cholesterolu i kwasów żółciowych. Przyczynić się do transformacji bilirubiny (pigmentu żółciowego) w sterkobilinie i urobilinie. Korzystne bakterie odgrywają ważną rolę w końcowych etapach konwersji cholesterolu. Produkuje coprosterol, który nie jest wchłaniany w okrężnicy i wydalany z kałem. Normoflora jest w stanie zmniejszyć produkcję kwasów żółciowych przez wątrobę i kontrolować normalny poziom cholesterolu w organizmie.
  • Funkcja syntetyczna (metaboliczna). Korzystne bakterie przewodu pokarmowego wytwarzają witaminy (C, K, H, PP, E, grupa B) i niezbędne aminokwasy. Mikroflora jelitowa sprzyja lepszemu wchłanianiu żelaza i wapnia, dlatego zapobiega rozwojowi chorób, takich jak niedokrwistość i krzywica. Ze względu na działanie pożytecznych bakterii występuje aktywna absorpcja witamin (D3, W12 i kwas foliowy) regulujący układ krwiotwórczy. Metaboliczna funkcja mikroflory jelitowej przejawia się także w ich zdolności do syntezy substancji podobnych do antybiotyków (acidofilina, laktydyna, kolicy itd.) I związków biologicznie czynnych (histamina, dimetyloamina, tyramina itp.), Które zapobiegają wzrostowi i reprodukcji patogennych mikroorganizmów.
  • Funkcja detoksykacji. Ta funkcja jest związana ze zdolnością mikroflory jelitowej do zmniejszania liczby i usuwania niebezpiecznych toksycznych produktów z kałem: solami metali ciężkich, azotynami, mutagenami, ksenobiotykami i innymi. Szkodliwe związki nie są zatrzymywane w tkankach ciała. Korzystne bakterie zapobiegają ich toksycznemu działaniu.
  • Funkcja immunologiczna. Normalna flora jelitowa stymuluje syntezę immunoglobulin - specjalnych białek, które zwiększają obronę organizmu przed niebezpiecznymi infekcjami. Również użyteczne bakterie przyczyniają się do dojrzewania komórek fagocytarnych (odporność niespecyficzna) zdolnych do absorpcji i niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych (więcej szczegółów na temat wpływu mikroflory jelitowej na odporność).

Przedstawiciele mikroflory jelitowej

  • Bifidobakterie
  • Lactobacillus
  • Eubakterie
  • Peptostreptokokki
  • Bakteroidy
  • Fuzobakterii
  • Veylonellas
  • Enterobacteria (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter i inne)
  • Clostridia
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Bacilli
  • Grzyby z rodzaju Candida
  • Shigella
  • Salmonella
  • Yersinia
  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Patogenne E. coli

Cała mikroflora jelitowa jest podzielona na:

  1. normalny (podstawowy);
  2. oportunistyczny;
  3. patogenny.

Wśród wszystkich przedstawicieli są beztlenowe i tlenowe. Różnica między nimi polega na osobliwościach istnienia i aktywności życiowej. Aerobes to mikroorganizmy, które mogą żyć i rozmnażać się tylko w warunkach stałego zaopatrzenia w tlen. Przedstawiciele drugiej grupy są podzieleni na 2 typy: beztlenowce obowiązkowe (ścisłe) i opcjonalne (warunkowe). Zarówno ci, jak i inni, otrzymują energię do istnienia bez dostępu tlenu. Dla obligatoryjnych beztlenowców jest destrukcyjny, ale dla obieralnych nie jest, czyli mikroorganizmy mogą istnieć w jego obecności.

Normalne mikroorganizmy

Należą do nich beztlenowce Gram-dodatnie (bifidobacteria, lactobacilli, eubacteria, peptostreptokokki) i gram-ujemne (bakteroidy, fusobacteria, veylonella). Nazwa ta jest związana z nazwą duńskiego bakteriologa - Grama. Opracował specjalną metodę barwienia rozmazów za pomocą barwnika anilinowego, jodu i alkoholu. Podczas mikroskopii niektóre bakterie mają niebiesko-fioletowy kolor i są Gram-dodatnie. Inne mikroorganizmy stają się odbarwione. Aby lepiej zobrazować te bakterie, stosuje się kontrastujący barwnik (fuksyna), który barwi je na różowo. Są to mikroorganizmy Gram-ujemne.

Wszyscy członkowie tej grupy są bezwzględnymi beztlenowcami. Stanowią podstawę całej mikroflory jelitowej (92-95%). Korzystne bakterie wytwarzają substancje podobne do antybiotyków, które pomagają wypierać patogeny niebezpiecznych infekcji ze środowiska. Również normalne mikroorganizmy tworzą strefę „zakwaszenia” (pH = 4,0–5,0) wewnątrz jelita i tworzą warstwę ochronną na powierzchni błony śluzowej. W ten sposób powstaje bariera, która zapobiega kolonizacji obcych bakterii z zewnątrz. Korzystne mikroorganizmy regulują równowagę warunkowo patogennej flory, zapobiegając jej nadmiernemu wzrostowi. Weź udział w syntezie witamin.

Warunkowo patogenne mikroorganizmy

Należą do nich gram-dodatnie (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) i Gram-ujemne (Escherichia - E. coli i inni członkowie rodziny Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itp.) Beztlenowce fakultatywne.

Te mikroorganizmy są oportunistyczne. Oznacza to, że przy dobrym samopoczuciu w organizmie ich wpływ jest tylko pozytywny, jak w przypadku normalnej mikroflory. Wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do ich nadmiernej reprodukcji i przekształcenia w patogeny. Dysbakterioza jelitowa rozwija się z biegunką, zmianą charakteru stolca (płyn z domieszką śluzu, krwi lub ropy) i pogorszeniem ogólnego samopoczucia. Ilościowy wzrost warunkowo patogennej mikroflory może być związany z osłabionym układem odpornościowym, chorobami zapalnymi układu pokarmowego, niezdrową dietą i używaniem leków (antybiotyki, hormony, leki cytotoksyczne, leki przeciwbólowe i inne leki).

Głównym przedstawicielem enterobakterii jest Escherichia coli o typowych właściwościach biologicznych. Jest w stanie aktywować syntezę immunoglobulin. Specyficzne białka oddziałują z drobnoustrojami chorobotwórczymi z rodziny enterobakterii i zapobiegają ich przenikaniu do błony śluzowej. Ponadto E. coli wytwarza substancje - kolicyny o działaniu przeciwbakteryjnym. Oznacza to, że normalna Escherichia może hamować wzrost i rozmnażanie gnilnych i patogennych mikroorganizmów z rodziny Enterobacteriaceae - Escherichia coli o zmienionych właściwościach biologicznych (szczepy hemolizujące), Klebsiella, Proteus i inne. Escherichia bierze udział w syntezie witaminy K.

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida również należą do warunkowo patogennej mikroflory. Są rzadko spotykane u zdrowych dzieci i dorosłych. Identyfikacji ich w kale, nawet w małych ilościach, powinno towarzyszyć badanie kliniczne pacjenta, aby wykluczyć kandydozę (przerost i rozmnażanie grzybów drożdżopodobnych). Dotyczy to zwłaszcza małych dzieci i pacjentów o obniżonej odporności.

Mikroorganizmy chorobotwórcze

Są to bakterie, które dostają się do przewodu pokarmowego z zewnątrz i powodują ostre infekcje jelitowe. Zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi może wystąpić podczas spożywania zanieczyszczonej żywności (warzywa, owoce itp.) I wody, z naruszeniem higieny osobistej i kontaktu z pacjentem. Normalne w jelitach nie występują. Należą do nich patogenne patogeny niebezpiecznych infekcji - czerwonka, salmonelloza, pseudotuberculosis i inne choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy są Shigella, Salmonella, Yersinia itp. Niektóre patogeny (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atypowe E. coli) można znaleźć wśród personelu medycznego (nosicieli szczepu chorobotwórczego) oraz w szpitalach. Powodują poważne zakażenia szpitalne.

Wszystkie bakterie chorobotwórcze wywołują rozwój zapalenia jelit przez rodzaj zapalenia jelit lub zapalenia jelita grubego z zaburzeniami stolca (biegunka, kał śluz, krew, ropa) i rozwojem zatrucia ciała. Przydatna mikroflora jest hamowana.

Normy bakterii w jelitach

Korzystne bakterie

CFU / g to liczba kolonii tworzących jednostki drobnoustrojów w 1 gramie kału.

Warunkowo patogenne bakterie

Korzystne bakterie jelitowe

Gram dodatnie beztlenowce surowe:

  • Bifidobakterie - przedstawiciele głównej mikroflory, są obecne w zdrowym jelicie przez całe życie. Zajmuj dominującą pozycję wśród innych mikroorganizmów. Bifidobakterie chronią organizm przed patogennymi bakteriami i uniemożliwiają im przedostanie się do górnego przewodu pokarmowego i innych narządów wewnętrznych. Dotyczy to zwłaszcza dzieci w pierwszym roku życia. Bifidobakterie wytwarzają kwasy mlekowe i octowe, które sprzyjają dobrej absorpcji wapnia, żelaza i witaminy D. Ponadto te korzystne mikroorganizmy syntetyzują białka i aminokwasy, witaminy (grupy B, K, nikotynowe, pantotenowe i foliowe), stymulują odporność jelit. Bifidobakterie mogą być odporne na niektóre środki przeciwbakteryjne: penicylinę, streptomycynę i ryfampicynę.
  • Lactobacilli - mikroorganizmy w kształcie pręcików. Obecny w prawie wszystkich częściach układu pokarmowego. Posiadają działanie przeciwbakteryjne (emitują alkohol, lizozym, lakticydynę i inne substancje) w odniesieniu do gnilnych i ropotwórczych drobnoustrojów. Chronić błonę śluzową jelit. Odporny na antybiotyki: penicylinę i wankomycynę. Lactobacilli mogą być uwalniane z jelit noworodków w pierwszych dniach po urodzeniu. U dorosłych, którzy przestrzegają ścisłej diety wegetariańskiej, ich liczba jest czymś więcej niż normą.
  • Eubakterie to coccobacilli, czyli mikroorganizmy o pośredniej postaci (nie w kształcie pręta i niesferyczne). Rzadko spotykane u niemowląt karmionych piersią. Jednak dzieci, które jedzą mieszanki, są wykrywane dość często. Eubakterie są zaangażowane w metabolizm cholesterolu (transformacja cholesterolu w coprostanol) i kwasy żółciowe.
  • Peptostreptokokki - sferyczne mikroorganizmy należące do normalnej mikroflory jelitowej. Rzadko spotykany u dzieci karmionych piersią. U niemowląt karmionych mieszankami zawsze są one określone. W rezultacie mutacje genetyczne mogą wpaść w siedliska, które nie są typowe dla nich, powodując tym samym zapalenie zakaźne. Często są wysiewane z posocznicą, zapaleniem szpiku, ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem wyrostka robaczkowego i innymi ropniami. Wraz z innymi beztlenowcami wykryto peptostreptokokki z zapaleniem dziąseł i chorobami przyzębia.

Gram-ujemne surowe beztlenowce:

  • Bakteroidy - pałeczki polimorficzne (o różnej wielkości i kształcie). Wraz z bifidobakteriami skolonizuj jelita noworodków w wieku 6–7 dni. Gdy bakteroidy karmiące piersią są wykrywane u 50% dzieci. W większości przypadków zasiewy sztuczne. Bakteroidy biorą udział w trawieniu i rozkładaniu kwasów żółciowych.
  • Fuzobakterii - polimorficzne mikroorganizmy w kształcie pręcików. Charakteryzuje się mikroflorą jelitową dorosłych. Często wysiewane z materiału patologicznego z ropnymi powikłaniami o różnej lokalizacji. Są w stanie wydzielać leukotoksynę (substancję biologiczną o toksycznym działaniu na leukocyty) i czynnik agregacji płytek krwi odpowiedzialny za chorobę zakrzepowo-zatorową w ciężkiej posocznicy.
  • Valonellas - drobnoustroje koki. Dzieci karmione piersią są wykrywane w mniej niż 50% przypadków. U niemowląt na sztucznym odżywianiu mieszanki są wysiewane w wysokim stężeniu. Valonellas są zdolne do wielkiej produkcji gazu. Ze względu na ich nadmierną reprodukcję ta charakterystyczna cecha może prowadzić do zaburzeń dyspeptycznych (wzdęcia, odbijanie i biegunka).

Jak sprawdzić prawidłową mikroflorę?

Badanie bakteriologiczne kału powinno być przeprowadzane przez wysiewanie specjalnych pożywek. Materiał pobiera się sterylną szpatułką z ostatniej części stolca. Wymagana ilość odchodów - 20 gramów. Materiał do badania umieszcza się w sterylnych naczyniach bez konserwantów. Należy wziąć pod uwagę fakt, że mikroorganizmy beztlenowe muszą być niezawodnie chronione przed działaniem tlenu od momentu pobrania kału do jego wysiewu. Zaleca się stosowanie probówek wypełnionych specjalną mieszaniną gazów (dwutlenek węgla (5%) + wodór (10%) + azot (85%)) i mocno dociśnięty kapturek. Od czasu pobrania materiału do rozpoczęcia badania bakteriologicznego powinno to zająć nie więcej niż 2 godziny.

Ta analiza kału pozwala wykryć szeroki zakres mikroorganizmów, obliczyć ich stosunek i zdiagnozować widoczne zaburzenia - dysbiozę. Zaburzenia mikroflory jelitowej charakteryzują się zmniejszeniem udziału pożytecznych bakterii, zwiększeniem liczby warunkowo patogennej flory ze zmianą jej normalnych właściwości biologicznych, a także pojawieniem się patogenów.

Niska zawartość normalnej mikroflory - co robić?

Korekta nierównowagi mikroorganizmów odbywa się za pomocą specjalnych preparatów:

  1. Prebiotyki przyczyniają się do kolonizacji jelita przez główną mikroflorę dzięki selektywnej stymulacji wzrostu i aktywności metabolicznej jednej lub kilku grup bakterii. Te leki nie są lekami. Należą do nich niestrawione składniki żywności, które są substratami dla pożytecznych bakterii i nie są narażone na działanie enzymów trawiennych. Preparaty: „Hilak Forte”, „Duphalac” („Normase”), „Pantotenian wapnia”, „Lizozym” i inne.
  2. Probiotyki to żywe mikroorganizmy, które normalizują równowagę bakterii jelitowych i konkurują z warunkowo patogenną florą. Korzystny wpływ na zdrowie ludzkie. Zawierają użyteczne bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, paciorkowce mlekowe itp. Preparaty: Acilakt, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bophidol, Lipobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol, Primadofil, Bifidol, Lipobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol, Bacidol, Lactobacterium „I inni.
  3. Środki immunostymulujące. Stosowany do utrzymania prawidłowej mikrobiocenozy jelitowej i zwiększenia odporności organizmu. Przygotowania: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea” itp.
  4. Leki regulujące przepływ treści jelitowych. Służy do poprawy trawienia i ewakuacji żywności. Preparaty: enzymy, witaminy, leki przeciwskurczowe, żółciopędne itp.

Zatem normalna mikroflora o swoistych funkcjach - ochronna, wymienna i immunostymulująca - decyduje o mikrobiologicznej ekologii przewodu pokarmowego i uczestniczy w utrzymaniu stałości wewnętrznego środowiska ciała (homeostazy).

Mikroflora

Mikroflora przewodu pokarmowego jest zbiorem mikroorganizmów w świetle przewodu pokarmowego. Okrężnica najbardziej zaludniona mikroflorą to okrężnica. W każdej sekcji przewodu pokarmowego mikroflora ma inny skład ilościowy i jakościowy. Większość pożytecznej flory znajduje się w dolnych jelitach. Mikroflora może być zarówno korzystna, jak i powodująca choroby, co jest ważne dla ludzkiego zdrowia, ponieważ potrzebna jest równowaga, ponieważ korzystna mikroflora jest przede wszystkim odpowiedzialna za dobrą odporność człowieka.

Dobroczynną florą są bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które są odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie jelit. Ponadto te korzystne bakterie chronią ludzkie ciało przed przenikaniem patogennych obcych mikrobów i toksyn, a tym samym przyczyniają się do wchłaniania witamin, procesów trawiennych, a także wzmacniają układ odpornościowy.

Jeśli przewód pokarmowy działa normalnie, mikroflora jelitowa ma równowagę patogennych i korzystnych drobnoustrojów i bakterii. W ludzkim żołądku nie ma zbyt wielu bakterii, ponieważ ma ono kwaśne środowisko, ich liczba wynosi 103 gatunki, największa liczba bakterii znajduje się w jelicie grubym, ich liczba wynosi około 1013 gatunków. Jeśli równowaga bakterii korzystnych i chorobotwórczych jest zaburzona, prowadzi do dysbiozy i innych chorób.

Rola mikroflory u ludzi

Mikroflora przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w organizmie, nie tylko ludzi, ale także zwierząt. Na przykład zwierzęta mają również mikroflorę, której brak równowagi prowadzi do chorób przewodu pokarmowego.

Drobnoustroje są najliczniejszymi przedstawicielami naszej planety, wypełniają całkowicie całą dostępną im przestrzeń. W procesie ewolucji mikroorganizmy przystosowały się do istnienia w pewnych warunkach, tzw. Ekonishah, a człowiek jest jednym z nich. Mikroorganizmy nauczyły się współistnieć z osobą, a nie tylko istnieją, ale także przynoszą korzyści - zarówno sobie, jak i ich właścicielom. Ewolucja wpłynęła na fakt, że niektóre rodzaje mikroorganizmów mogą nie tylko żyć w ludzkim jelicie, ale także dbać o swój układ odpornościowy, a także być głównym i niezbędnym elementem w pracy układu pokarmowego.

Czynniki, które przyczyniają się do nadmiernego wzrostu flory jelitowej:

  • obecność przetok w jelicie;
  • operacje;
  • zanikowy nieżyt żołądka;
  • stosowanie leków, zwłaszcza antybiotyków, które zabijają zarówno chorobotwórczą, jak i korzystną mikroflorę;
  • naruszenie motoryki jelit;
  • niedrożność jelit i wiele innych.

Mikroflora przewodu pokarmowego jest podzielona na florę lędźwiową i ciemieniową, ich skład jest inny. Skład flory ciemieniowej jest bardziej stabilny i jest reprezentowany głównie przez laktobakterie i bifidobakterie, które chronią jelita przed patogennymi bakteriami. Skład flory luminalnej, oprócz lakto i bifidobakterii, obejmuje wielu innych mieszkańców jelita.

Normalna ludzka flora jest pojedynczym i konsekwentnie działającym mechanizmem, jest czułym wskaźnikiem stanu ludzkiego ciała wystawionego na działanie różnych czynników.

Funkcje mikroflory

  1. Ochronny. Normalna flora tłumi patogenne i obce, wchodząc do naszego organizmu wodą i pożywieniem. Zapewniają to takie mechanizmy:
    • Normalna flora aktywuje syntezę przeciwciał w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, które mają zdolność wiązania z obcymi antygenami;
    • Mikroflora wytwarza substancje zdolne do tłumienia warunkowo patogennej flory;
    • Flora tworzy kwas mlekowy, lizozym, nadtlenek wodoru i inne substancje o aktywności antybiotykowej;
  2. Enzymatyczny. Normalna flora trawi węglowodany i białka, a także wytwarza hemicelulazę, która jest odpowiedzialna za trawienie błonnika. Z kolei strawne włókno, podczas interakcji z normalną florą, tworzy glukozę i kwasy organiczne, które stymulują ruchliwość jelit i tworzą stolce;
  3. Synteza witamin. Przeważnie odbywa się w jelicie ślepym, ponieważ tam się wchłaniają. Mikroflora zapewnia syntezę witaminy B, kwasu nikotynowego i innych witamin. Na przykład bifidobakterie zapewniają syntezę witaminy K, pantotenowego i kwasu foliowego;
  4. Synteza białek i aminokwasów. Zwłaszcza w przypadkach ich niedoboru;
  5. Wymiana pierwiastków śladowych. Mikroflora przyczynia się do zwiększenia procesów wchłaniania przez jelita żelaza, jony wapnia, witaminę D;
  6. Neutralizacja lub detoksykacja ksenobiotyków (substancji toksycznych). Ta funkcja jest ważnym procesem mikroflory jelitowej, która występuje w wyniku jej aktywności biochemicznej;
  7. Odporny. Normalna flora stymuluje powstawanie przeciwciał, u dzieci przyczynia się do powstawania i dojrzewania układu odpornościowego. Bifidobakterie regulują odporność komórkową i hormonalną, zapobiegają niszczeniu immunoglobulin, wytwarzają lizozym i stymulują tworzenie interferonu. Pałeczki kwasu mlekowego zwiększają aktywność fagocytarną makrofagów, neutrofili, powstawania interferonów, syntezy immunoglobulin i interleukiny-1.
[tube] OcFtocf2RqE [/ tube]

Wielofunkcyjność normalnej mikroflory jest ważnym składnikiem zachowania jej składu. Na skład jakościowy i ilościowy mikroflory ma wpływ wiele różnych czynników: warunki środowiskowe (higiena, warunki pracy, właściwości chemiczne, promieniowanie itp.), Warunki klimatyczne i geograficzne, jakość i charakter żywności, różne zaburzenia immunologiczne, brak aktywności fizycznej, stres itp. ; skład flory jest również zaburzony w różnych chorobach przewodu pokarmowego.

Hepatolog-72

Funkcje normalnej mikroflory jelitowej

U zdrowej osoby przewód pokarmowy jest zrównoważonym systemem ekologicznym, który ewoluował w procesie ewolucji i jest reprezentowany przez dużą liczbę korzystnych rodzajów bakterii. Naruszenie jakościowego i ilościowego składu mikroflory jelitowej jest obecnie określane terminem dysbacteriosis.

Znaczenie prawidłowego funkcjonowania jelitowego układu mikroekologicznego zależy od wielu czynników. Wystarczy powiedzieć, że ogromny obszar jelitowy ma około 200 - 300 m 2 (dla porównania, powierzchnia skóry wynosi 2 m 2) jest wypełniona biomasą drobnoustrojów, składnikiem 2,5-3 kg u dorosłego (to samo, na przykład, waży wątroba) i obejmuje 450-500 gatunków bakterii. Jelito grube jest najgęściej zaludnione - do 10-1110 CFU jest w 1 g suchej masy jego zawartości (jednostki tworzące kolonie są prostsze niż bakterie). Pomimo dużej liczby mikroflory najważniejsze są bakterie kwasu mlekowego (lactobacilli) i bifidobakterie (do 90% normalnej mikroflory) i E. coli (colibacteria) (10-15%).

    Te mikroorganizmy spełniają szereg ważnych funkcji:

  • Ochronna - normalna mikroflora tłumi zewnętrzną mikroflorę, która regularnie (wraz z pożywieniem i wodą) dostaje się do przewodu pokarmowego (ponieważ jest to system otwarty). Ta funkcja jest zapewniona przez kilka mechanizmów: normalna mikroflora aktywuje syntezę przeciwciał (immunoglobulin, zwłaszcza klasy A) w błonie śluzowej jelit, które wiążą się z dowolną zewnętrzną mikroflorą. Ponadto normalna flora wytwarza szereg substancji, które są w stanie tłumić warunkowo patogenną, a nawet patogenną mikroflorę. Lactobacilli tworzą kwas mlekowy, nadtlenek wodoru, lizozym i inne substancje o aktywności antybiotykowej. Pałeczki jelitowe wytwarzają kolicyny (substancje podobne do antybiotyków). Antagonistyczna aktywność bifidobakterii w stosunku do obcych mikroorganizmów spowodowanych wytwarzaniem organicznych kwasów tłuszczowych. Również przedstawiciele normalnej mikroflory są konkurentami w wychwytywaniu składników odżywczych w stosunku do mikroflory zewnętrznej.
  • Enzymatyczna - normalna mikroflora jest zdolna do trawienia białek i węglowodanów. Białka (które nie miały czasu na trawienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego) są trawione w jelicie ślepym - proces rozkładu, w wyniku którego powstają gazy, które stymulują ruchliwość okrężnicy, powodując stolec. Szczególnie ważny jest rozwój tzw. Hemicelulazy - enzymów trawiących błonnik, ponieważ nie są one wytwarzane w ludzkim przewodzie pokarmowym. Strawna celuloza jest fermentowana za pomocą normalnej mikroflory w jelicie ślepym (300-400 g dziennie zjedzonego włókna ulega całkowitemu rozszczepieniu) z tworzeniem się glukozy, gazów i kwasów organicznych, stymulując również ruchliwość jelit i powodując stolec.
  • Synteza witamin - odbywa się głównie w jelicie ślepym, gdzie są wchłaniane. Normalna mikroflora zapewnia syntezę wszystkich witamin z grupy B, znacznej części kwasu nikotynowego (do 75% dziennego zapotrzebowania organizmu) i innych witamin. Tak więc bifidobakterie syntetyzują witaminę K, kwas pantotenowy, witaminy z grupy B:1 - tiamina, B2 - ryboflawina, V3 - kwas nikotynowy, Su - kwas foliowy, B6- pirydoksyna i B12 - cyjanokobalamina; Colibacteria biorą udział w syntezie 9 witamin (głównie witaminy K, witamin z grupy B).
  • Synteza szeregu aminokwasów i białek (zwłaszcza gdy są niedobór).
  • Udział w metabolizmie mikroelementów - bifidobakterii przyczynia się do wzmocnienia wchłaniania jonów wapnia, żelaza (a także witaminy D) przez ścianę jelit.
  • Detoksykacja ksenobiotyków (neutralizacja substancji toksycznych) jest ważną fizjologiczną funkcją mikroflory jelitowej w wyniku jej aktywności biochemicznej (biotransformacja ksenobiotyków z tworzeniem produktów nietoksycznych i ich późniejsza przyspieszona eliminacja z organizmu, a także ich inaktywacja i biosorpcja).
  • Efekt immunizacji - prawidłowa mikroflora stymuluje syntezę przeciwciał, dopełnienie; u dzieci - przyczynia się do dojrzewania i tworzenia układu odpornościowego. Pałeczki kwasu mlekowego stymulują aktywność fagocytarną neutrofili, makrofagów, syntezy immunoglobulin i tworzenia interferonu, interleukiny-1. Bifidobakterie regulują funkcje odporności humoralnej i komórkowej, zapobiegają niszczeniu wydzielniczej immunoglobuliny A, stymulują tworzenie interferonu i wytwarzają lizozym.
  • Wielofunkcyjny charakter normalnej mikroflory decyduje o znaczeniu utrzymania jej stabilnego składu.

    Na ilościowy i jakościowy stan normalnej flory wpływa wiele czynników. Są to warunki klimatyczne, geograficzne i środowiskowe (promieniowanie, chemiczne, zawodowe, sanitarne i higieniczne i inne), charakter i jakość żywienia, stres, brak aktywności fizycznej, różne zaburzenia odporności. Ogromne znaczenie ma powszechne stosowanie środków przeciwbakteryjnych, chemioterapii, leków hormonalnych. Skład mikroflory jelitowej jest zaburzony w różnych chorobach przewodu pokarmowego (zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych).

    Pod wpływem jednego lub kilku czynników (częściej) następuje spadek zawartości normalnej mikroflory jelitowej (zwykle jednego lub dwóch gatunków), a następnie powstająca „ekonia” jest zamieszkana przez przedstawicieli obcej (warunkowo patogennej) mikroflory - gronkowca, Klebsiella, Proteus, pseudomonady, grzyby drożdżopodobne i inne. Powstaje Dysbacterioza, która z powodu naruszenia licznych funkcji normalnej flory pogarsza przebieg choroby podstawowej.

    Należy zauważyć, że powstająca dysbioza jelitowa jest trudna do leczenia i wymaga długich cykli terapii, okresowych testów kontrolnych kału na dysbakteriozę, które obecnie nie są tanie. Dlatego ważne jest zapobieganie dysbiozie. W celu profilaktyki można stosować produkty spożywcze wzbogacone naturalnymi szczepami licto i bifidobakterii (bifidokapher, bioprostavasha itp.).

    Podczas korzystania z przeglądu wymagane jest odniesienie do strony.

    Mikroflora funkcji enterosorpcji zhk

    Normalna mikroflora (normalna flora) przewodu pokarmowego jest niezbędnym warunkiem życia organizmu. Mikroflora przewodu pokarmowego we współczesnym znaczeniu jest uważana za ludzki mikrobiom.

    Normalna flora (mikroflora w stanie normalnym) lub normalny stan mikroflory (eubioza) jest jakościowym i ilościowym stosunkiem różnych populacji drobnoustrojów poszczególnych narządów i układów, utrzymując równowagę biochemiczną, metaboliczną i immunologiczną niezbędną do utrzymania zdrowia ludzkiego. Najważniejszą funkcją mikroflory jest jej udział w tworzeniu odporności organizmu na różne choroby i zapewnienie, że obce mikroorganizmy zapobiegają kolonizacji ludzkiego ciała.

    W każdej mikrobiocenozie, w tym w jelitach, stale występują gatunki mikroorganizmów - 90% należących do tzw. obowiązkowa mikroflora (synonimy: główna, autochtoniczna, autochtoniczna, rezydentna, obowiązkowa mikroflora), która odgrywa wiodącą rolę w utrzymywaniu symbiotycznych relacji między makroorganizmem a jego mikroflorą, a także reguluje relacje między drobnoustrojami i istnieją dodatkowe (związane lub opcjonalne mikroorganizmy) - wokół 10% i przemijające (losowe gatunki, allochtoniczna, resztkowa mikroflora) - 0,01%

    To znaczy cała mikroflora jelitowa jest podzielona na:

    • obowiązkowa jest mikroflora główna i obowiązkowa, około 90% całkowitej liczby mikroorganizmów. Obowiązkowa mikroflora obejmuje głównie bakterie sacharolityczne beztlenowe: bifidobakterie (Bifidobacterium), bakterie kwasu propionowego (Propionibacterium), bakteroidy (Bacteroides), bakterie mlekowe (Lactobacillus);
    • opcjonalnie - jednoczesna lub dodatkowa mikroflora stanowi około 10% całkowitej liczby mikroorganizmów. Opcjonalni przedstawiciele biocenozy: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterokoki (Enterococcus), fusobacteria (Fusobacterium), peptostreptokokki (Peptostreptococcus), eubakterie Clostridia (Clostridium) (Eubacterium); organizm jako całość. Jednak ich przeważającą częścią są gatunki warunkowo patogenne, które wraz z patologicznym wzrostem populacji mogą powodować poważne powikłania infekcyjne.
    • resztkowa - przejściowa mikroflora lub losowe mikroorganizmy, mniej niż 1% całkowitej liczby mikroorganizmów. Resztkowa mikroflora jest reprezentowana przez różne saprofity (gronkowce, pałeczki, grzyby drożdżowe) i innych oportunistycznych przedstawicieli enterobakterii, do których należą jelitowe: Klebsiella, Proteus, cytozoty, enterobakterie itp. Przejściowa mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drożdże i grzyby drożdżopodobne itp.) Składa się głównie z próbek przywiezionych z zewnątrz. Wśród nich mogą być opcje o wysokim potencjale agresywnym, które, osłabiając funkcje ochronne obowiązkowej mikroflory, mogą zwiększać populacje i powodować rozwój procesów patologicznych.

    Mikroflora w żołądku zawiera niewiele, znacznie więcej niż w jelicie cienkim, a zwłaszcza w jelicie grubym. Warto zauważyć, że wchłanianie substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, najważniejszych witamin i pierwiastków śladowych występuje głównie w jelicie czczym. Dlatego systematyczne włączanie do diety produktów probiotycznych i suplementów diety zawierających mikroorganizmy, które regulują procesy wchłaniania jelitowego, staje się bardzo skutecznym narzędziem w zapobieganiu i leczeniu chorób żywieniowych.

    Absorpcja jelitowa jest procesem wchodzenia różnych związków przez warstwę komórek do krwi i limfy, w wyniku czego organizm otrzymuje wszystkie potrzebne mu substancje.

    Najbardziej intensywne wchłanianie występuje w jelicie cienkim. Ze względu na to, że małe tętnice rozgałęziające się w naczynia włosowate wnikają do każdej kosmówki jelitowej, wchłonięte składniki odżywcze łatwo przenikają do płynów ustrojowych. Glukoza i białka rozszczepione na aminokwasy są wchłaniane bezpośrednio do krwi. Krew, która przenosi glukozę i aminokwasy, trafia do wątroby, gdzie gromadzi się węglowodan. Kwasy tłuszczowe i gliceryna - produkt przetwarzania tłuszczów pod wpływem żółci - są wchłaniane do limfy, skąd trafiają do krwiobiegu.

    Na zdjęciu po lewej stronie (schemat struktury kosmków jelita cienkiego): 1 - nabłonek cylindryczny, 2 - centralne naczynie limfatyczne, 3 - sieć kapilarna, 4 - błona śluzowa, 5 - podśluzówka, 6 - płytka mięśniowa błony śluzowej, 7 - gruczoł jelita, 8 - Kanał limfatyczny.

    Jedną z wartości mikroflory jelita grubego jest to, że bierze udział w ostatecznym rozkładzie niestrawionych resztek żywności. W jelicie grubym trawienie kończy się hydrolizą niegotowanych resztek jedzenia. Podczas hydrolizy w jelicie grubym zaangażowane są enzymy pochodzące z jelita cienkiego i enzymy bakterii jelitowych. Istnieje absorpcja wody, soli mineralnych (elektrolitów), rozszczepianie włókien roślinnych, powstawanie mas kałowych.

    Mikroflora odgrywa znaczącą (!) Rolę w perystaltyce, wydzielaniu, wchłanianiu i składzie komórkowym jelita. Mikroflora bierze udział w rozkładzie enzymów i innych substancji biologicznie czynnych. Normalna mikroflora zapewnia odporność na kolonizację - chroni błonę śluzową jelit przed patogennymi bakteriami, tłumi patogenne mikroorganizmy i zapobiega inicjacji organizmu. Enzymy bakteryjne rozkładają włókna niestrawione w jelicie cienkim. Flora jelitowa syntetyzuje witaminę K i witaminy z grupy B, szereg niezastąpionych aminokwasów i enzymów niezbędnych dla organizmu. Przy udziale mikroflory w organizmie, białka, tłuszcze, węgiel, żółć i kwasy tłuszczowe, cholesterol są wymieniane, prokarcynogeny (substancje, które mogą powodować raka) są dezaktywowane, nadmiar żywności jest wykorzystywany i powstają kał. Rola normalnej flory jest niezwykle ważna dla organizmu gospodarza, dlatego jej naruszenie (dysbakterioza) i rozwój dysbiozy jako całości prowadzi do poważnych chorób metabolicznych i immunologicznych.

    Skład mikroorganizmów w niektórych częściach jelita zależy od wielu czynników: stylu życia, odżywiania, zakażeń wirusowych i bakteryjnych, a także leczenia farmakologicznego, zwłaszcza antybiotyków. Wiele chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalnych, może również zaburzać ekosystem jelitowy. Wynikiem tego braku równowagi są powszechne problemy trawienne: wzdęcia, niestrawność, zaparcia lub biegunka itp.

    Mikroflora jelitowa jest niezwykle złożonym ekosystemem. Jedna osoba ma co najmniej 17 rodzin bakterii, 50 rodzajów, 400-500 gatunków i nieokreśloną liczbę podgatunków. Mikroflora jelitowa jest podzielona na obligatoryjne (mikroorganizmy, które są trwale częścią normalnej flory i odgrywają ważną rolę w metabolizmie i ochronie przeciwinfekcyjnej) i fakultatywne (mikroorganizmy, które często występują u zdrowych ludzi, ale są warunkowo patogenne, czyli zdolne do wywoływania choroby, gdy odporność mikroorganizmu). Dominującymi przedstawicielami obowiązkowej mikroflory są bifidobakterie.

    Tabela 1 przedstawia najbardziej znane funkcje mikroflory jelitowej (mikroflory), a jej funkcjonalność jest znacznie szersza i wciąż jest badana.

    Bakterie jelitowe, probiotyki i perspektywy ich zastosowania w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

    Katedra Chorób Wewnętrznych Propedeutyka Wydziału Lekarskiego Moskiewskiej Akademii Medycznej I.M. Sechenov, Moskwa Rozważane są cechy składu i rola bakterii symbiont jelitowych w utrzymaniu stanu zdrowia. Omówiono poprawność użycia terminu „dysbacteriosis” w praktyce klinicznej; wskazane są choroby i stany często błędnie interpretowane jako dysbakterioza. Krótki przegląd chorób, w których skuteczność niektórych probiotyków potwierdzają wyniki badań porównawczych. Przedstawiono wskazania do stosowania nowoczesnego kombinowanego preparatu probiotycznego Linex, jego zalet i schematów dawkowania.

    Historia badania roli mikroflory jelitowej w utrzymaniu ludzkiego zdrowia sięga końca XIX wieku, kiedy to rozwinęły się wyobrażenia o chorobie w wyniku „auto-zatrucia” jelitowego.

    Ale dzisiaj musimy przyznać, że wciąż niewiele wiemy o interakcji naszego ciała i zamieszkujących je bakterii, i bardzo trudno jest ocenić skład mikroflory zamieszkującej przewód pokarmowy (GIT) z punktu widzenia „normy” i „patologii”.

    Skład i fizjologiczne znaczenie mikroflory jelitowej

    Mikroorganizmy ponad 400 gatunków zamieszkują ludzki przewód pokarmowy. Zawartość jednostek tworzących kolonie (CFU) w 1 ml zawartości wewnątrz światła wzrasta od 10 2–3 do 10 11–12, gdy przemieszczasz się z żołądka do jelita grubego. Jednocześnie wzrasta udział mikroorganizmów beztlenowych i zmniejsza się ich potencjał oksydacyjny.

    Bakterie jelitowe reprezentowane są przez główne (dominujące lub rezydentne), towarzyszące i rezydualne populacje.

    Dominująca populacja składa się głównie z bakterii z rodzin Lactobacillus, Bifidobacteria i bakteroidów.

    Towarzysząca populacja jest reprezentowana przez E. coli, eubakterie, fuzobakteriyami, enterokoki i peptokokkami.

    Pozostała populacja obejmuje grzyby drożdżopodobne, pałeczki, Clostridia, proteus itp. Niektóre z tych mikroorganizmów mają mniej lub bardziej wyraźne właściwości patogenne. Uważa się, że u zdrowej osoby nie więcej niż 15% bakterii jelitowych ma cechy patogenne lub oportunistyczne.

    W górnym odcinku przewodu pokarmowego skład mikroflory jest podobny do składu ustnej części gardła; jego znaczący udział stanowią paciorkowce. Lactobacillus stopniowo wzrasta w kierunku dystalnym, a bifidobakterie dominują w okrężnicy.

    Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami główną rolę w utrzymaniu normalnego stanu fizjologicznego mikroflory przewodu pokarmowego odgrywają bakterie z rodzin Lactobacillus i Bifidobacteria, które są Gram-dodatnimi bakteriami beztlenowymi nie tworzącymi przetrwalników, które nie posiadają właściwości patogennych. Ważną cechą tych mikroorganizmów jest metabolizm sacharolityczny. W procesie fermentacji węglowodanów pod wpływem enzymów lactobacilli i bifidobakterii tworzą się krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe - mlekowy, octowy, masłowy, propionowy. W obecności tych kwasów hamowany jest rozwój warunkowo patogennych szczepów, które w przeważającej części posiadają metabolizm proteolityczny. Tłumieniu szczepów proteolitycznych towarzyszy zahamowanie procesów gnilnych i tłumienie tworzenia się amoniaku, amin aromatycznych, siarczków i endogennych czynników rakotwórczych. Ze względu na wytwarzanie kwasów tłuszczowych reguluje się pH zawartości jelit.

    Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe odgrywają ważną rolę w regulacji metabolizmu. Wprowadzając krążenie ogólnoustrojowe, dostarczają do 20% dziennego zapotrzebowania organizmu na energię, a także służą jako główny dostawca energii dla nabłonka jelitowego.

    Kwasy masłowy i propionowy zwiększają aktywność mitotyczną i regulują różnicowanie nabłonka. Kwasy mlekowy i propionowy regulują wchłanianie wapnia. Ogromne zainteresowanie wzbudza ich rola w regulacji metabolizmu cholesterolu i metabolizmu glukozy w wątrobie.

    Lactobacilli i bifidobakterie syntetyzują aminokwasy, białka, witaminy B1, B2, B6, B12, K, nikotynowe i foliowe, substancje o aktywności przeciwutleniającej.

    Bakterie głównej populacji odgrywają ważną rolę w trawieniu składników mleka. Lactobacilli i enterokoki potrafią rozkładać laktozę i białka mleka. Fosfataza fosfoproteinowa wydzielana przez bifidobakterie bierze udział w metabolizmie kazeiny. Wszystkie te procesy zachodzą w jelicie cienkim.

    Gatunki lactobacillus zasiedlające jelita obejmują: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Wśród bifidobakterii, B. bifidum, B. longum, B. infantis.

    Spośród mikroorganizmów tlenowych należących do towarzyszącej populacji, Escherichia coli, która wytwarza witaminy (B1, B2, B6, B12, K, nikotynowy, foliowy, kwas pantotenowy), bierze udział w metabolizmie cholesterolu, odgrywa główną rolę w jelitowej biocenozie mikrobiologicznej. bilirubina, cholina, żółć i kwasy tłuszczowe pośrednio wpływają na wchłanianie żelaza i wapnia.

    Wraz ze wzrostem wiedzy na temat właściwości życiowej mikroflory jelitowej coraz wyraźniejsza staje się idea jej istotnej roli w utrzymaniu napięcia odporności lokalnej i ogólnoustrojowej.

    W jelicie występują mechanizmy ochronne, które zapobiegają nadmiernej reprodukcji i wprowadzaniu mikroflory. Obejmują one integralność nabłonka i obrzeża szczoteczki (odległość między mikrokosmkami, która jest mniejsza niż wielkość bakterii), wytwarzanie immunoglobuliny A, obecność żółci, obecność plastrów Peyera itp.

    Dzięki produkcji substancji o działaniu przeciwbakteryjnym (bakteriocyny, krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, laktoferyna, lizozym) normalna mikroflora zapewnia miejscową ochronę przed nadmierną reprodukcją warunkowo patogennych i wprowadzaniem drobnoustrojów chorobotwórczych. Obecność stałego bodźca mikrobiologicznego i kontakt z makrofagami i limfocytami w obszarze płytek Meyerovicha zapewniają wystarczającą odporność miejscową, wytwarzanie immunoglobuliny A i wysoką aktywność fagocytarną. Jednocześnie stały kontakt z komórkami odpornościowymi leży u podstaw tolerancji immunologicznej.

    Składniki bakterii jelitowych penetrują krążenie ogólnoustrojowe, utrzymując w ten sposób niezbędny stopień napięcia odporności ogólnoustrojowej i zapewniając jej „znajomość” mikroflory środowiska.

    Jednak nawet te bakterie jelitowe, które są uważane za niepatogenne, pozbawione wyraźnej zdolności do przylegania, inwazji i wytwarzania toksyn, z niepowodzeniem lokalnych mechanizmów obronnych mogą teoretycznie spowodować uszkodzenie ściany jelita, a być może także zakażenie ogólnoustrojowe. Dlatego wyznaczanie leków opartych na bakteriach jelitowych (probiotykach) powinno być zawsze uzasadnione.

    Przyczyny zaburzeń mikroflory jelitowej

    Skład populacji jelitowej drobnoustrojów, nawet u osoby zdrowej, podlega zmienności i najwyraźniej odzwierciedla zdolność organizmu do przystosowania się do specyfiki odżywiania i stylu życia, czynników klimatycznych.

    Należy uznać, że ogólna koncepcja „dysbakteriozy”, która do niedawna była szeroko stosowana do oznaczania naruszeń składu mikroflory jelitowej, nie odzwierciedla w pełni istoty takich zmian, nie pozwala na jednoznaczne sformułowanie diagnozy i określenie taktyki leczenia.

    Możesz więc wybrać poszczególne choroby i zespoły, które często są błędnie interpretowane jako dysbioza:

    • nadmiar zespołu wzrostu bakterii;
    • biegunka związana z antybiotykiem;
    • Zakażenie Clostridium difficile (rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy);
    • zespół jelita drażliwego;
    • „Biegunka podróżnych”;
    • niedobór disacharydazy;
    • kandydoza jelit na tle niedoboru odporności;
    • gronkowcowe zapalenie jelit itp.

    Każda z tych chorób ma swoją własną przyczynę, pewne czynniki ryzyka, obraz kliniczny, kryteria diagnostyczne i taktykę leczenia. Z pewnością na tle tych chorób mogą rozwinąć się wtórne zaburzenia jelitowej kompozycji mikrobiologicznej.

    Prawdopodobnie najczęstszym w praktyce klinicznej jest zespół nadmiernego wzrostu bakterii, charakteryzujący się spadkiem liczby beztlenowców (zwłaszcza bifidobakterii), wzrost całkowitej liczby funkcjonalnie wadliwych form E. coli („laktoza”, „mannitol”, „indolo-negatyw”), zawartość form hemolitycznych E. coli i tworzenie warunków do rozmnażania Candida spp.

    Nadmierny zespół rozwoju bakterii rozwija się na tle nieprawidłowości trawienia lędźwiowego lub ciemieniowego (wrodzonego niedoboru enzymów, zapalenia trzustki, celiakii, zapalenia jelit), przejścia treści jelitowych (przetoki jelitowe, ślepe pętle jelitowe, uchyłki, zaburzenia ruchliwości, niedrożność jelit); zmniejszenie właściwości ochronnych błony śluzowej (stany anacidowe, niedobory odporności); jatrogenne działanie na mikroflorę jelitową (stosowanie kortykosteroidów, cytostatyków, zwłaszcza u pacjentów osłabionych i starszych).

    Nadmierna reprodukcja bakterii jest obserwowana głównie w jelicie cienkim, ponieważ tworzy najkorzystniejszą pożywkę. Objawy zespołu nadmiernego wzrostu bakterii, takie jak wzdęcia, dudnienie, transfuzje brzucha, biegunka, hipowitaminoza, utrata masy ciała, często pojawiają się na pierwszym planie w obrazie klinicznym głównych chorób wymienionych powyżej.

    Testy potwierdzające obecność zaburzeń patologicznych w składzie mikroflory

    Podobnie jak w diagnostyce innych chorób, aby ocenić zmiany w mikroflorze jelitowej, konieczne jest zastosowanie odpowiednich metod.

    Wysiew kału na dysbakteriozę, powszechny w Rosji, nie może być uważany za test informacyjny, zwłaszcza że zmiany patologiczne w mikroflorze dotyczą głównie jelita cienkiego. Metoda ta jest cenna pod względem wykluczenia zakażeń jelitowych, a także zakażenia C. difficile.

    Badanie mikrobiologiczne wysiewu zasysa zawartość jelita cienkiego z bardzo dużą dokładnością.

    Test oddechowy z 14C-ksylozą, testy wodorowe z laktulozą i glukozą mogą wykryć obecność nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie, ale nie dają wyobrażenia o składzie mikroflory.

    Określenie spektrum kwasów tłuszczowych w kale przy użyciu analizy chromatograficznej ciecz-gaz umożliwia przybliżone oszacowanie proporcji różnych rodzajów bakterii jelitowych.

    Na początku XX wieku wielki rosyjski naukowiec II Miecznikow. wysunęli hipotezę, że wysoka zawartość pałeczek kwasu mlekowego w biocenozie jelitowej jest niezbędnym warunkiem zdrowia ludzkiego i długowieczności. Mechnikov I.I. przeprowadził eksperymenty dotyczące terapeutycznego wykorzystania żywej kultury bifidobakterii.

    W kolejnych latach kontynuowano rozwój leków opartych na mikroorganizmach o przydatnych właściwościach - tzw. Probiotykach.

    Jako potencjalny środek terapeutyczny pałeczki kwasu mlekowego początkowo przyciągały największą uwagę jako bakterie o najlepiej zbadanych korzystnych właściwościach. Od lat 20. XX wieku. Kultura L. acidophilus zaczęła być stosowana w postaci mleka acidophilus do leczenia chorób żołądkowo-jelitowych, któremu towarzyszyły zaparcia. Od lat 50. XX wieku. zdobywa się doświadczenie w stosowaniu L. acidophilus i innych kultur w celu zapobiegania biegunce związanej z antybiotykami.

    W miarę rozwoju mikrobiologii uzyskano nowe informacje na temat pozytywnych właściwości bifidobakterii, Escherichia coli, nietoksynogennych paciorkowców mlekowych - Streptococcus (lub Enterococcus) faecium. Pewne szczepy tych mikroorganizmów i ich kombinacje zaczęły być włączane do kompozycji preparatów probiotycznych.

    Badając zdolność drobnoustrojów do przylegania do komórek nabłonkowych jelita cienkiego, wykazano, że użycie mikroorganizmów w kombinacji zwiększa ich zdolność do utrwalania się w obszarze obrzeża szczotki.

    Mechanizmy działania terapeutycznego probiotyków obejmują: tłumienie wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych, przywracanie integralności nabłonka, stymulowanie wydzielania immunoglobuliny A, hamowanie wytwarzania cytokin prozapalnych, normalizację procesów metabolicznych.

    Nowoczesne podejście do rozwoju takich leków obejmuje, po pierwsze, wykorzystanie mikroorganizmów w kombinacjach, a po drugie, ich uwalnianie w postaci kapsułkowanej, co pozwala na długotrwałe przechowywanie w zwykłej temperaturze. Badania kliniczne i eksperymentalne wykazały, że pod wpływem soku żołądkowego i żółci probiotyki tracą do 90% swojej aktywności, dopóki nie dostaną się do jelita. Opracowywane są metody zwiększające przeżywalność bakterii z powodu ich unieruchomienia na porowatych mikronośnikach, w tym składników odżywczych w preparacie.

    Pomimo „teoretycznego” kompetentnego rozwoju preparatów probiotycznych, nie wszystkie z nich są skuteczne w praktyce. Do tej pory zgromadzone dane z wielu otwartych i ślepych badań kontrolnych, których wyniki wyciągnęły pewne wnioski na temat perspektyw wykorzystania niektórych rodzajów mikroorganizmów w różnych chorobach jelit.

    Wykazano, że szczep L. rhamnosus GG ma największy wpływ na leczenie zakaźnego zapalenia żołądka i jelit u dzieci, a E. faecium SF68 u dorosłych.

    Według niektórych danych, w okresie zdrowienia po wirusowym zapaleniu żołądka i jelit, zaleca się przepisywanie leków zawierających pałeczki kwasu mlekowego lub ich połączenie z bifidobakteriami i enterokokami; wczesna rozdzielczość po bakteryjnych infekcjach jelit przyczynia się do podgatunku bifidobakterii.

    Zdolność do zmniejszenia częstości występowania biegunki związanej z antybiotykami ustalono dla następujących bakterii w składzie probiotyków:

    • L. rhamnosus szczep GG;
    • połączenie L. acidophilus i L. bulgaricus;
    • E. faecium SF68;
    • B. longum;
    • połączenie Lactobacillus i B. longum;
    • drożdże lecznicze Saccharomyces boulardii.

    Aby zmniejszyć częstość działań niepożądanych terapii przeciw Helicobacter pylori, zaleca się jednoczesne podawanie probiotyków zawierających L. rhamnosus i S. Boulardii lub połączenie L. acidophilus z Bifidobacterium lactis.

    Połączenie L. acidophilus, L. Bulgaricus i Streptococcus thermophilus skutecznie zapobiegało rozwojowi biegunki podróżnych.

    Według metaanalizy probiotyk zawierający S. boulardii jest najskuteczniejszy w leczeniu nawracającego zakażenia C. Difficile (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego).

    W zespole jelita drażliwego badano wpływ probiotyków na nasilenie objawów, takich jak wzdęcia, ból i całkowita liczba objawów. Wykazano skuteczność mikroorganizmów E. faecium, L. plantarum, a także mieszanin VSL # 3 (kombinacja Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus), mieszaniny L. acidophilus, L. plantarum i B. breve oraz mieszaniny L. Salivarius i B. infantis. Dane te uzyskano jednak na stosunkowo małych grupach pacjentów, więc nie zostały one jeszcze odzwierciedlone w międzynarodowych wytycznych dotyczących leczenia pacjentów z zespołem jelita drażliwego.

    Istnieje poważne pytanie dotyczące możliwości stosowania probiotyków w leczeniu i zapobieganiu zaostrzeniom w przewlekłych chorobach zapalnych jelit - wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Biorąc pod uwagę niewątpliwą rolę endogennej mikroflory w utrzymaniu integralności nabłonka i kontrolowaniu stanu zapalnego, a także potencjalną toksyczność leków immunosupresyjnych stosowanych obecnie w probiotykach, wielkie nadzieje pokłada się w „przyszłych lekach” w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Z powodu niedostatecznie dużego materiału statystycznego wyniki przeprowadzonych badań nie pozwalają jeszcze na opracowanie ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących włączenia probiotyków do standardowych schematów leczenia. Uzyskano jednak bardzo zachęcające dane dotyczące zdolności złożonego probiotycznego VSL # 3 do zmniejszenia częstości występowania choroby Crohna. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego wpływ na utrzymanie remisji wykazali E. coli Nissle 1917 i Lactobacillus GG; pod względem indukcji remisji, bardzo wysokie dawki probiotycznego VSL # 3.

    Należy rozumieć, że mianowanie probiotyków rzadko jest skuteczne przy braku etiotropowego i patogenetycznego leczenia choroby podstawowej. W zależności od konkretnej sytuacji może być wymagane leczenie chirurgiczne (na przykład w zespole pętli doprowadzającej, przetokach między jelitami), lekach przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych oraz regulatorach motoryki przewodu pokarmowego (na przykład w zespole jelita drażliwego).

    Wiele preparatów probiotycznych zostało zarejestrowanych w Rosji. Jednak zdecydowana większość z nich nie jest wystarczająco nowoczesna i nie zawiera gatunków i szczepów mikroorganizmów, dla których uzyskano dowody badań porównawczych. Wraz z nagromadzeniem doświadczeń istnieje tendencja do stosowania połączonych probiotyków.

    Charakterystyka i zastosowanie Linex

    W ostatnich latach w praktyce rosyjskich gastroenterologów, Linex, preparat złożony zawierający bakterie - przedstawiciele naturalnej mikroflory jelitowej: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus i nietoksynogenna grupa D paciorkowców mlekowych - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Jak wspomniano powyżej, te typy bakterii wykazały skuteczność kliniczną w leczeniu wielu chorób jelitowych i należą do mikroorganizmów, z którymi związane są specjalne „nadzieje” na włączenie w przyszłości terapii przewlekłych zapalnych chorób jelit. Kultury mikroorganizmów wchodzących w skład Linex, uzyskiwane przez hodowanie na podłożach z dodatkiem antybiotyków, są zatem odporne na większość środków przeciwbakteryjnych i są zdolne do namnażania się nawet w warunkach terapii przeciwbakteryjnej. Oporność otrzymanych szczepów na antybiotyki jest tak wysoka, że ​​utrzymuje się przy powtarzanych szczepieniach 30 pokoleń, jak również in vivo. Jednocześnie nie zaobserwowano transferu genów oporności przeciwbakteryjnej na inne rodzaje mikroorganizmów. Jest to bardzo ważne z punktu widzenia skutków Linex: nie ma niebezpieczeństwa rozwinięcia odporności na antybiotyki z bakterii chorobotwórczych i własnej mikroflory zarówno na tle podawania, jak i po odstawieniu leku.

    Efektem terapeutycznym Linex jest tymczasowe zastąpienie funkcji własnej mikroflory jelitowej pacjenta w warunkach jego tłumienia, w szczególności na tle stosowania antybiotyków. Włączenie Lactobacilli, S. Faecium i bifidobakterii do Linex zapewnia dostawę „terapeutycznej” mikroflory do różnych części jelita w ilościowo i jakościowo zrównoważonych stosunkach.

    W kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 60 dorosłych pacjentów cierpiących na biegunkę związaną z antybiotykami lub biegunkę o nieznanej etiologii, podawaniu Linex przez 3–5 dni towarzyszyła normalizacja stolca. Dzieci wykazywały wysoką skuteczność Linex w zapobieganiu i leczeniu już rozwiniętej biegunki związanej z antybiotykami.

    Zastosowanie Linex na tle terapii antyhelikobakteryjnej poprawia tolerancję antybiotyków: zmniejsza częstość wzdęć, biegunki.

    W jelitach mikrobiologiczne składniki Linex mają nie tylko działanie eubiotyczne, ale pełnią również wszystkie funkcje normalnej mikroflory jelitowej: uczestniczą w syntezie witamin B1, B2, B3, B6, B12, H (biotyna), PP, K, E, kwasu foliowego i askorbinowego. Obniżając pH treści jelitowej, tworzą korzystne warunki do wchłaniania żelaza, wapnia, witaminy D.

    Lactobacilli i paciorkowce mlekowe przeprowadzają enzymatyczne rozszczepienie białek, tłuszczów i złożonych węglowodanów, w tym mają efekt zastępczy w niedoborze laktazy, któremu w większości przypadków towarzyszą choroby jelit.

    Linex jest dostępny w kapsułkach zawierających co najmniej 1,2 × 107 żywych liofilizowanych bakterii.

    Farmakokinetyka leku jest mało badana ze względu na fakt, że obecnie nie ma modeli farmakokinetycznych do badań na ludziach złożonych substancji biologicznych składających się ze składników o różnych masach cząsteczkowych.

    Niemowlętom i dzieciom do 2 lat przepisuje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie, dzieciom w wieku 2–12 lat - 1-2 kapsułki 3 razy dziennie, dzieciom powyżej 12 lat i dorosłym 2 kapsułki 3 razy dziennie. Lek jest przyjmowany po posiłkach, popijany niewielką ilością płynu. Nie pij gorących napojów, aby uniknąć śmierci żywej mikroflory.

    Linex można przepisywać podczas ciąży i karmienia piersią. Zgłoszenia przypadków przedawkowania Linex nieobecne.

    Tak więc probiotyki, zwłaszcza ich leki kombinowane, stopniowo zajmują coraz bardziej stałe miejsce w gastroenterologii.

    Dzięki gromadzeniu dowodów mogą one dostarczyć lekarzom sposób leczenia pacjenta, umiejętnie wpływając na jego symbiozę ze światem bakterii i minimalne ryzyko dla ludzkiego ciała.

    1. Belmer S.V. Dysbakterioza jelitowa związana z antybiotykami / BC. 2004. V. 12. Nr 3. P. 148–151.
    2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Terapia dysbakteriozy związanej z antybiotykami // BC. 2006. V. 14. Nr 19. P. 1384–1385.
    3. Ushkalova E.A. Rola probiotyków w gastroenterologii // Farmateka. 2007. Nr 6. P. 16–23.
    4. Shenwald S., Tsar V. Wyniki pojedynczego badania klinicznego Linex kontrolowanego placebo. Indok, Lek, 1984.
    5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Spożycie dietetyczne bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263–67.
    6. Bassetti S, Frei R., Zimmerli W. Fungemia z Saccharomyces cerevisiae po leczeniu Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71–72.
    7. Bengmark S. Colonic food: pre- i probiotyki. Am J Gastroenterol 2000; 95 (Suppl. 1): S5-7.
    8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, i in. Wpływ różnych preparatów probiotycznych na leczenie pylori - grupa równoległa, badanie potrójnie ślepe, kontrolowane placebo. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744–49.
    9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Środki bioterapeutyczne. JAMA 1996; 275: 870–76.
    10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Spożywanie jogurtu zawierającego Lactobacillus acidophilus jako profilaktyka zapalenia pochwy z drożdżakami. Ann Intern Med 1992; 116: 353–57.
    11. Loizeau E. Czy można zapobiec biegunce związanej z antybiotykami? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15–18.
    12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Saccharomyces cerevisiae u dwóch noworodków, z których tylko jeden był leczony Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468–70.
    13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. Stymulacja układu odpornościowego przez probiotyki. J Dairy Sci 1995; 78: 1597–606.
    14. Scarpignato C, Rampal P. Zapobieganie i leczenie biegunki podróżnych: kliniczne podejście farmakologiczne. Chemoterapia 1995; 41: 48–81.

    Spośród kilkuset gatunków bakterii zamieszkujących jelita przeważają ilościowo bifidobakterie i bakteroidy, których udział wynosi odpowiednio 25% i 30% w stosunku do całkowitej liczby bakterii beztlenowych.

    Dopóki dziecko się nie urodzi, jego przewód pokarmowy nie jest zaludniony przez bakterie. W momencie narodzin jelita dziecka są szybko kolonizowane przez bakterie, które są częścią flory przewodu pokarmowego i pochwy matki. Rezultatem jest złożona społeczność drobnoustrojów składająca się z bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego, pałeczek jelitowych, bakterii Clostridia i ziarniaków Gram-dodatnich. Następnie skład mikroflory może ulec zmianie w wyniku działania środowiska, z których najważniejsze to odżywianie dziecka.

    Już w 1900 r. Niemieccy naukowcy udowodnili, że u dzieci karmionych piersią głównym składnikiem mikroflory jelitowej są bifidobakterie. Ta mikroflora, z przewagą bifidobakterii, pełni funkcje ochronne i sprzyja dojrzewaniu mechanizmów układu odpornościowego dziecka. Przeciwnie, u dzieci karmionych butelką liczba bifidobakterii w jelicie grubym jest znacznie mniejsza, a skład gatunkowy mikroflory jelitowej jest mniej zróżnicowany.

    Skład gatunkowy bifidobakterii w jelitach niemowląt karmionych wyłącznie piersią jest reprezentowany przez liczne gatunki i modyfikacje. Nie ma kolonii niektórych gatunków bifidobakterii występujących w jelitach osoby dorosłej, co jest w pełni zgodne z normalnym składem gatunkowym bifidobakterii w jelitach niemowląt.

    Jednocześnie u dzieci karmionych butelką skład mikroflory jelitowej jest bardziej zróżnicowany i zawiera taką samą ilość bifidobakterii i bakteroidów. Minimalne składniki mikroflory jelitowej u dzieci karmionych piersią to pałeczki kwasu mlekowego i paciorkowce oraz u dzieci karmionych butelką - gronkowce, E. coli i Clostridia. Po dodaniu pokarmu stałego do pokarmu dziecka u dzieci karmionych piersią zmniejsza się liczba bifidobakterii w jelicie grubym. W wieku 12 miesięcy u dzieci skład i ilość mikroorganizmów beztlenowych (zdolnych do rozwoju bez dostępu do tlenu atmosferycznego) w jelicie grubym jest zbliżona do tej u dorosłych.

    W przewodzie pokarmowym człowieka żyje wiele bakterii, które w rzeczywistości są „mieszkańcami” ich „gospodarza”. Choć może to zabrzmieć dziwnie, organizm gospodarza potrzebuje także mikrobiologicznych mieszkańców, którzy go wspierają.

    Główna część mikroorganizmów wchodzi do światła przewodu pokarmowego z części ustnej gardła i pożywienia.

    Jako część normalnej mikroflory przewodu pokarmowego, wyizolowano ponad 400 gatunków niezapalnych bakterii tlenowych (zdolnych do rozwoju w atmosferze) i opcjonalnych bakterii beztlenowych.

    Biocenoza jelitowa obejmuje również niewielką liczbę warunkowo patogennych organizmów, które tworzą tak zwaną „resztkową kolonię”: gronkowce, grzyby, proteus itp.

    Skład mikroflory zmienia się w całym przewodzie pokarmowym. W górnej i środkowej części jelita cienkiego populacja mikroorganizmów jest stosunkowo mała (na początku jelita czczego ich zawartość nie przekracza 100 mikroorganizmów na 1 ml zawartości) i obejmuje głównie bakterie tlenowe gram-dodatnie, niewielką ilość bakterii beztlenowych, drożdży i grzybów.

    Najwyższą zawartość mikroorganizmów obserwuje się w okrężnicy. Tutaj ich koncentracja sięga 1010-1011 i więcej na 1 g treści.

    W jelicie grubym zamieszkuje większość mikroorganizmów beztlenowych. „Główną populację” (około 70%) stanowią bakterie beztlenowe - bifidobakterie i bakteroidy. Lactobacilli, E. coli, enterokoki działają jako „towarzyszące”.

    Bakterie zamieszkujące światło przewodu pokarmowego pełnią wiele funkcji, które są bardzo ważne dla organizmu gospodarza.

    Drobnoustroje odgrywają ważną rolę w trawieniu wewnątrz światła, w szczególności biorą udział w trawieniu błonnika pokarmowego (celuloza), enzymatycznym rozszczepianiu białek, wysokocząsteczkowych węglowodanów, tłuszczów iw procesie metabolizmu wytwarzają wiele przydatnych substancji dla organizmu.

    Główny przedstawiciel beztlenowej mikroflory jelitowej - bifidobakterii - produkuje aminokwasy, białka, witaminy B1, B2, B6, B12, vikasol, nikotynowy i kwas foliowy. Sugerowano, że niektóre substancje wytwarzane przez bifidobakterie mają specjalne właściwości i pomagają zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.

    Wśród mikroorganizmów tlenowych (zależnych od powietrza atmosferycznego) najważniejszą rolę w procesach rozpadu białek odgrywa Escherichia coli, która ma duże i różnorodne właściwości. Zatem jeden typ E. coli wytwarza kilka witamin (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, witaminy B12, K, nikotynowy, foliowy, kwas pantotenowy), bierze udział w metabolizmie cholesterolu, bilirubiny, choliny, żółci i kwasów tłuszczowych, a także wpływa na wchłanianie żelaza i wapń.

    Produkty przetwarzania białka (indol, fenol, skatol) powstałe pod wpływem mikroflory mają wpływ regulujący na prawidłowe funkcjonowanie jelita.

    Ostatnio coraz częściej badano rolę mikroflory jelitowej w tworzeniu układu odpornościowego organizmu i ochronie organizmu przed chorobami.

    Przedstawiciele normalnej mikroflory jelitowej produkują substancje o działaniu przeciwbakteryjnym (takie jak bakteriocyny i krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, laktoferyna, lizozym), które zapobiegają wprowadzaniu patogenów i hamują nadprodukcję warunkowo patogennej mikroflory. E. coli, enterokoki, bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego mają najbardziej wyraźne właściwości hamujące przeciwko patogenom.

    Produkty aktywności życiowej bakterii kwasu mlekowego (Bifidobacteria, lactobacilli) i bakteroidów to kwasy mlekowy, octowy, bursztynowy, mrówkowy. Zapewnia to utrzymanie wskaźnika kwasowości zawartości jelit na poziomie 4,0-3,8, hamując w ten sposób wzrost i rozmnażanie patogennych i gnilnych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym.

    Początkowo ograniczone pomysły dotyczące „lokalnej” ochronnej roli mikroorganizmów jelitowych znacznie wzrosły w ostatnich latach. Współczesne nauki medyczne podkreślają znaczenie ciągłego „komunikowania się” ludzkiego żywiciela z jego bakteriami, „mieszkańcami”. Dzięki kontaktowi z bakteriami przez błonę śluzową i ciągłemu przenikaniu niewielkiej liczby bakterii, ich antygenów i produktów odpadowych do krwioobiegu, ludzka odporność jest utrzymywana, w tym prawdopodobnie utrzymywany jest „ton” ochrony przeciwnowotworowej.

    Mikroflora przewodu pokarmowego jest aktywnie zaangażowana w przemiany chemiczne wielu substancji pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego, w szczególności leków. W procesie metabolizmu jelitowo-wątrobowego substancje ze światła jelita do wątroby przechodzą złożone procesy biochemiczne, a wiele z nich jest następnie ponownie wydalanych z żółcią. W świetle jelita pod działaniem enzymów mikroflory jelitowej ulegają licznym zmianom, bez których normalne funkcjonowanie organizmu jest niemożliwe, po czym są ponownie wchłaniane i wracają do wątroby przez żyłę wrotną.

    Mechanizmy utrzymujące normalną „równowagę mikrobiologiczną” w świetle przewodu pokarmowego i hamujące wzrost drobnoustrojów obejmują czynniki ochronne błony śluzowej (właściwości przeciwinfekcyjne żołądkowego kwasu solnego, śluz i przeciwciała), a także normalną aktywność jelitową perystaltyczną (skurcz mięśni jelit), podczas której niektóre bakterie są regularnie usuwane z organizmu. Integralność granicy pędzla enterocytów działa również jako ważne ogniwo ochronne, ponieważ odgrywa rolę „przeszkody bakteryjnej”, która zapobiega kontaktowi bakterii z komórkami śluzówki.

    Skład ilościowy i jakościowy mikroflory jelitowej może zmieniać się pod wpływem różnych przyczyn, zarówno wewnątrzorganicznych, jak i zewnętrznych. Jednak zmiana ta powinna być uważana za drugorzędną w stosunku do przyczyny.

    Mikroflora przewodu pokarmowego jest zbiorem mikroorganizmów w świetle przewodu pokarmowego. Okrężnica najbardziej zaludniona mikroflorą to okrężnica. W każdej sekcji przewodu pokarmowego mikroflora ma inny skład ilościowy i jakościowy. Większość pożytecznej flory znajduje się w dolnych jelitach. Mikroflora może być zarówno korzystna, jak i powodująca choroby, co jest ważne dla ludzkiego zdrowia, ponieważ potrzebna jest równowaga, ponieważ korzystna mikroflora jest przede wszystkim odpowiedzialna za dobrą odporność człowieka.

    Dobroczynną florą są bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które są odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie jelit. Ponadto te korzystne bakterie chronią ludzkie ciało przed przenikaniem patogennych obcych mikrobów i toksyn, a tym samym przyczyniają się do wchłaniania witamin, procesów trawiennych, a także wzmacniają układ odpornościowy.

    Jeśli przewód pokarmowy działa normalnie, mikroflora jelitowa ma równowagę patogennych i korzystnych drobnoustrojów i bakterii. W ludzkim żołądku nie ma zbyt wielu bakterii, ponieważ ma ono kwaśne środowisko, ich liczba wynosi 103 gatunki, największa liczba bakterii znajduje się w jelicie grubym, ich liczba wynosi około 1013 gatunków. Jeśli równowaga bakterii korzystnych i chorobotwórczych jest zaburzona, prowadzi do dysbiozy i innych chorób.

    Rola mikroflory u ludzi

    Mikroflora przewodu pokarmowego odgrywa ważną rolę w organizmie, nie tylko ludzi, ale także zwierząt. Na przykład zwierzęta mają również mikroflorę, której brak równowagi prowadzi do chorób przewodu pokarmowego.

    Drobnoustroje są najliczniejszymi przedstawicielami naszej planety, wypełniają całkowicie całą dostępną im przestrzeń. W procesie ewolucji mikroorganizmy przystosowały się do istnienia w pewnych warunkach, tzw. Ekonishah, a człowiek jest jednym z nich. Mikroorganizmy nauczyły się współistnieć z osobą, a nie tylko istnieją, ale także przynoszą korzyści - zarówno sobie, jak i ich właścicielom. Ewolucja wpłynęła na fakt, że niektóre rodzaje mikroorganizmów mogą nie tylko żyć w ludzkim jelicie, ale także dbać o swój układ odpornościowy, a także być głównym i niezbędnym elementem w pracy układu pokarmowego.

    Czynniki, które przyczyniają się do nadmiernego wzrostu flory jelitowej:

    • obecność przetok w jelicie;
    • operacje;
    • zanikowy nieżyt żołądka;
    • stosowanie leków, zwłaszcza antybiotyków, które zabijają zarówno chorobotwórczą, jak i korzystną mikroflorę;
    • naruszenie motoryki jelit;
    • niedrożność jelit i wiele innych.

    Mikroflora przewodu pokarmowego jest podzielona na florę lędźwiową i ciemieniową, ich skład jest inny. Skład flory ciemieniowej jest bardziej stabilny i jest reprezentowany głównie przez laktobakterie i bifidobakterie, które chronią jelita przed patogennymi bakteriami. Skład flory luminalnej, oprócz lakto i bifidobakterii, obejmuje wielu innych mieszkańców jelita.

    Normalna ludzka flora jest pojedynczym i konsekwentnie działającym mechanizmem, jest czułym wskaźnikiem stanu ludzkiego ciała wystawionego na działanie różnych czynników.

    1. Ochronny. Normalna flora tłumi patogenne i obce, wchodząc do naszego organizmu wodą i pożywieniem. Zapewniają to takie mechanizmy:
      • Normalna flora aktywuje syntezę przeciwciał w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, które mają zdolność wiązania z obcymi antygenami;
      • Mikroflora wytwarza substancje zdolne do tłumienia warunkowo patogennej flory;
      • Flora tworzy kwas mlekowy, lizozym, nadtlenek wodoru i inne substancje o aktywności antybiotykowej;
    2. Enzymatyczny. Normalna flora trawi węglowodany i białka, a także wytwarza hemicelulazę, która jest odpowiedzialna za trawienie błonnika. Z kolei strawne włókno, podczas interakcji z normalną florą, tworzy glukozę i kwasy organiczne, które stymulują ruchliwość jelit i tworzą stolce;
    3. Synteza witamin. Przeważnie odbywa się w jelicie ślepym, ponieważ tam się wchłaniają. Mikroflora zapewnia syntezę witaminy B, kwasu nikotynowego i innych witamin. Na przykład bifidobakterie zapewniają syntezę witaminy K, pantotenowego i kwasu foliowego;
    4. Synteza białek i aminokwasów. Zwłaszcza w przypadkach ich niedoboru;
    5. Wymiana pierwiastków śladowych. Mikroflora przyczynia się do zwiększenia procesów wchłaniania przez jelita żelaza, jony wapnia, witaminę D;
    6. Neutralizacja lub detoksykacja ksenobiotyków (substancji toksycznych). Ta funkcja jest ważnym procesem mikroflory jelitowej, która występuje w wyniku jej aktywności biochemicznej;
    7. Odporny. Normalna flora stymuluje powstawanie przeciwciał, u dzieci przyczynia się do powstawania i dojrzewania układu odpornościowego. Bifidobakterie regulują odporność komórkową i hormonalną, zapobiegają niszczeniu immunoglobulin, wytwarzają lizozym i stymulują tworzenie interferonu. Pałeczki kwasu mlekowego zwiększają aktywność fagocytarną makrofagów, neutrofili, powstawania interferonów, syntezy immunoglobulin i interleukiny-1.

    Wielofunkcyjność normalnej mikroflory jest ważnym składnikiem zachowania jej składu. Na skład jakościowy i ilościowy mikroflory ma wpływ wiele różnych czynników: warunki środowiskowe (higiena, warunki pracy, właściwości chemiczne, promieniowanie itp.), Warunki klimatyczne i geograficzne, jakość i charakter żywności, różne zaburzenia immunologiczne, brak aktywności fizycznej, stres itp. ; skład flory jest również zaburzony w różnych chorobach przewodu pokarmowego.

    Helicobacter pylori - przyczyna wielu chorób przewodu pokarmowego

    Helicobacter pylori to spiralna bakteria, która zaraża ponad 30% ludzi na całym świecie. Z reguły bakteria nie daje wyraźnych objawów, a zatem ludzie z Helicobacter mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z jej obecności w ich ciałach. Ta bakteria nie jest tak nieszkodliwa i jest przyczyną wielu poważnych chorób przewodu pokarmowego, w tym raka.

    Jak rozpoznać Helicobacter?

    Najczęstsze objawy to zgaga, wzdęcia, zaparcia, biegunka, refluks, wzdęcia, bóle brzucha, odbijanie.

    Z reguły osoba nie zwraca szczególnej uwagi na te objawy i kieruje je do normalnego funkcjonowania organizmu. Helicobacter jest główną przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka, powszechnie znanego jako zapalenie żołądka. Prawie 80% wrzodów żołądka i 90% wrzodów dwunastnicy jest wywoływanych przez tę bakterię.

    Jednak Helicobacter przejawia się nie tylko w objawach żołądkowo-jelitowych, ale także w chorobach układu krążenia, migrenie, chorobie Raynauda (słabe krążenie w rękach i nogach).

    Bakteria żyje w błonie śluzowej żołądka ludzi i zwierząt. Ludzie często manifestują się częstymi wahaniami nastroju. Helicobacter jest wprowadzany do organizmu poprzez spożycie zanieczyszczonej wody i żywności. Dlatego zaleca się dokładne mycie żywności, monitorowanie stanu wody i mycie rąk tak często, jak to możliwe, zwłaszcza przed jedzeniem.

    Najbardziej popularnym i skutecznym leczeniem Helicobacter jest terapia antybiotykowa, w tym antybiotyki i leki regulujące kwasowość w żołądku. Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem w celu zdiagnozowania i przepisania właściwego leczenia.

    Właściwe odżywianie jest równie ważne w leczeniu tej bakterii. Konieczne jest włączenie większej ilości witamin A, C, E i minerałów, zwłaszcza zawierających cynk, które mogą chronić błonę śluzową żołądka. Probiotyki, takie jak bakterie kwasu mlekowego i bifidobakterie, mogą być również bardzo skuteczne w leczeniu Helicobacter.

    Bakterie przewodu pokarmowego

    Choroby żołądkowo-jelitowe prosiąt są przeważnie powszechne w chorobach zakaźnych i powodują znaczne szkody gospodarcze, będące główną przyczyną śmierci zwierząt. Według wielu autorów, w badaniach bakteriologicznych próbek uzyskanych od chorych i martwych zwierząt, w większości przypadków mikroorganizmy są reprezentowane przez stowarzyszenia: Escherichia i Clostridia (31,7–35,2%); Escherichia, Staphylococcus i Enterococci (33,4–35,1); Escherichia, enterokoki i salmonella (32,4–33,6); salmonella i Clostridia (10,4–11,2%).

    Stres, jako jedna z przyczyn, jest związany z wystąpieniem chorób przewodu pokarmowego i układu oddechowego u zwierząt hodowlanych, w których rozwoju istotną rolę odgrywa warunkowo patogenna i patogenna mikroflora. W okresie odsadzania prosięta są narażone na dwa główne czynniki stresowe - odstawienie od lochy i przejście z jednego rodzaju paszy na inny. Zwierzęta, które często chorowały przez długi czas, są nosicielami bakterii i stają się stałym źródłem skażenia środowiska.

    Liczne naprężenia technologiczne spowodowane intensywną technologią uprawy i tuczu świń w warunkach produkcyjnych, w ich intensywności często przewyższają możliwości kompensacyjne organizmu świń i prowadzą do zmniejszenia reaktywności immunologicznej, zaburzenia biocenozy przewodu pokarmowego.

    Powszechnie stosowane w praktyce środki przeciwbakteryjne są często nieskuteczne i niebezpieczne dla środowiska ze względu na powstawanie opornych na antybiotyki szczepów bakterii i spadek jakości produktu.

    Ostatnio opracowano preparaty zawierające różne kwasy organiczne, które mają działanie antybakteryjne oraz substancje wzbogacające diety z brakującymi składnikami odżywczymi.

    Celem badania jest zbadanie wpływu dodatków paszowych (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lyumanets) na enterobiocenozę prosiąt z zespołem objawów biegunkowych.

    Obiekty i metody badawcze

    Eksperyment przeprowadzono na kompleksie świń regionu Omsk. Analizę mikrobiologiczną przeprowadzono na oddziale bakteriologicznym przemysłowego laboratorium weterynaryjnego kompleksu i na podstawie regionalnego laboratorium weterynaryjnego w Omsku.

    W eksperymencie wzięło udział 480 prosiąt rasy białej i dużych ras białych. Świnie trzymano w chowie (37–60 dni) w hodowli świń z technologią żywienia przemysłowego i żywienia.

    Do eksperymentu utworzono cztery grupy zwierząt, po 120 zwierząt każda. Zwierzęta z pierwszej grupy doświadczalnej otrzymały dodatek paszowy Biofit, zawierający kwas laurynowy, mono- i diglicerydy kwasów tłuszczowych. Zwierzęta z drugiej grupy zawarte w suplemencie diety Bi Tan Dry Max, zawierające sole kwasów organicznych i ekstrakt drożdżowy. Zwierzęta trzeciej grupy jako naturalny antybiotyk w diecie wprowadziły lek, który zawiera wiele kwasów organicznych, olejków eterycznych, ekstraktów roślinnych, żywic i drożdży.

    Czwarta grupa zwierząt była kontrolna i otrzymywała normalną dietę.

    Preparaty biologiczne stosowano codziennie w dawkach zgodnych z zaleceniami producentów.

    Podczas eksperymentu codziennie przeprowadzano badanie kliniczne zwierząt i zauważono smakowitość. Przeprowadzono testy bakteriologiczne próbek kału przed użyciem dodatków i co pięć dni do końca doświadczenia (21 dni).

    Badanie mikroflory jelitowej prosiąt przeprowadzono zgodnie z wytycznymi metodologicznymi dla bakteriologicznej diagnozy kolibakteriozy (kolibakteriozy) zwierząt (Ministerstwo Rolnictwa i Żywności Federacji Rosyjskiej nr 13-7-2 / 2117 z dnia 27 lipca 2000 r.); wytyczne metodologiczne dla przyspieszonego wskazania morganelli, Salmonelli i enteropatogennych Escherichia z antygenami adhezyjnymi w materiale patologicznym, paszy, obiektach środowiskowych w reakcji koagglutynacji (Ministerstwo Rolnictwa i Żywności Federacji Rosyjskiej z 11.10.1999 r. nr 13-7-2 / 1758); metodyczne instrukcje dotyczące stosowania znormalizowanych metod badań mikrobiologicznych (bakteriologicznych) w laboratoriach diagnostyki klinicznej (załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 22 kwietnia 1985 r. nr 535).

    Wyniki badań

    U prosiąt z grup doświadczalnych zaobserwowano zadowalający stan, podczas karmienia dodatkami paszowymi odnotowano reakcję na specyficzny zapach preparatów. W grupie eksperymentalnej nr 1, w której do diety wprowadzono suplement diety Biofit, prosięta okresowo wykazywały zaburzenia żołądkowo-jelitowe (19,5%), aw drugim, w którym stosowano dodatek paszowy Bi Tan Dry Max, często obserwowano kichanie zwierząt karmić, ale apetyt był dobry. Zespół objawów biegunkowych w drugiej grupie zarejestrowano u 16,1% prosiąt. W grupie eksperymentalnej nr 3, w której do diety wprowadzono dodatek paszowy Lumanze, zaburzenia żołądkowo-jelitowe objawiły się u 17,8% prosiąt. Podczas okresu doświadczalnego zespół objawów biegunkowych u zwierząt był krótki w grupach doświadczalnych, śmiertelność w grupach doświadczalnych nie była rejestrowana. U zwierząt z grupy kontrolnej apetyt był zmniejszony, w porównaniu ze zwierzętami z grup doświadczalnych, prosięta częściej miały zespół objawów biegunkowych (32,2%).

    Podczas przeprowadzania testów bakteriologicznych próbek kału od zwierząt z grup doświadczalnych z zespołem objawów biegunkowych wyizolowano mikroorganizmy z rodziny Enterobacteriacae; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus i Bifi dobacterium.

    W grupie eksperymentalnej nr 1 (Biofit) hodowano E. coli (35,7%), Staphylococcus spp. W próbkach przeważały. (25,4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3), Enterococcus faecalis (3.6) i Enterococcus faecium (2,1%).

    W grupie eksperymentalnej nr 2 (Bi Tan Dry Max) w większości przypadków izolowano hodowle: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19,4), rzadziej - Enterobacter spp. (13,7), Enterococcus faecalis (7,4) i Enterococcus faecium (6,1%).

    W grupie eksperymentalnej nr 3 (Lumanze) wyizolowano następujące hodowle: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18.2), Enterobacter spp. (6.5), Enterococcus faecalis (2.6) i Enterococcus faecium (1.2%).

    W grupie kontrolnej izolowano drobnoustroje z rodziny Enterobacteriacae podczas badania bakteriologicznego próbek odchodów chorych prosiąt; rodzaj Staphylococcus, Enterococcus i Pseudomonas, a mianowicie: E. сoli (38,4%), Staphylococcus spp. (18,3), Proteus vulgaris (18,6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4.2) Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

    W ciągu następnych dwóch tygodni zwierzęta w grupach doświadczalnych utrzymały dobry apetyt i aktywność. Nie zanotowano zespołu objawów biegunkowych. Jednak w grupach doświadczalnych były zwierzęta o obniżonej wadze żywej 31,7% (grupa nr 1); 22,5 (grupa nr 2); 27,4% (nr 3).

    W grupie kontrolnej prosięta obserwowano ze zmniejszonym apetytem, ​​niejednorodnością wagi, znaczna część zwierząt została wyczerpana (27,1%).

    Pod koniec eksperymentu przeprowadzono testy mikrobiologiczne na próbkach kału otrzymanych od zwierząt z grup doświadczalnych i kontrolnych. Wyniki badania przedstawiono w tabeli.

    W rezultacie nastąpił spadek liczby gronkowców w pierwszej grupie (Biofit) o ​​16,7%, w drugim - o 58,3 (Bi Tan Dry Max), aw trzecim (Lyumanets) - o 41,7%.

    Liczba enterokoków u prosiąt w pierwszej grupie (Biofit) zmniejszyła się o 7,5%, w drugiej (Bi Tan Dry Max) - o 12,5%, aw trzecim (Lyumanets) - o 12,8% w porównaniu z grupą kontrolną. Stwierdzono nieznaczny wzrost liczby pałeczek kwasu mlekowego w pierwszej grupie o 3%, podczas gdy w drugim i trzecim ich liczba wzrosła o 20%, co jest bardzo ważne, ponieważ bakterie te hamują wzrost i rozwój gronkowców, Escherichia, Salmonella z powodu wytwarzania kwasu mlekowego. Liczba aktino-i mikromycety we wszystkich grupach była nieznaczna zarówno na początku eksperymentu, jak i po zakończeniu.

    Zawartość bifidobakterii u prosiąt w grupie eksperymentalnej nr 1 (Biofit) wynosiła 109-1010 CFU, w grupie nr 2 (Bi Tan Dry) i nr 3 (Lyumanets) - 1010, podczas gdy w kontroli wskaźnik ten wynosił 107-108 CFU. Największa reprodukcja bifidobakterii przyczyniła się do powstania dodatków paszowych nr 2 i 3 (Bi Tan Dry Max, Lyumanets). Bifidobakterie biorą udział w trawieniu ciemieniowym, mają wyraźną adhezję do komórek błony śluzowej jelit, zapobiegają rozmnażaniu się patogennych mikroorganizmów z powodu tworzenia biofilmu, co powoduje zmniejszenie liczby gronkowców i enterokoków.

    Po przeprowadzeniu badań bakteriologicznych na kulturach sklasyfikowanych według właściwości morfologicznych, kulturowych i enzymatycznych względem rodzaju kolibakteriozy, ustalono reakcje z aglutynującymi przylegającymi surowicami. W grupie kontrolnej hodowlę patogenną szczepu E. coli F41 wykryto u zwierząt. W reakcji serologicznej z surowicami O-coliaglutinating wykryto patogenne szczepy enterohemoraghic E. coli: O157: H7 i O115.

    Podczas prowadzenia złożonych badań ustalono, że dodatki paszowe Bi Tan Dry Max, Lumanze i Biofit mają pozytywny wpływ na skład mikroflory przewodu pokarmowego, skutecznie kontrolując równowagę mikroorganizmów w odniesieniu do patogennych i warunkowo patogennych bakterii. Ustalono, że dodatki paszowe Bi Tan Dry Max i Lyumanets najbardziej aktywnie wpływają na reprodukcję i wzrost bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, przyczyniając się do lepszej strawności składników odżywczych paszy.

    FSBEI HE „Omsk State Agrarian University” nazwany na cześć P. A. Stolypin (Instytut Medycyny Weterynaryjnej i Biotechnologii)

    Źródło: czasopismo „Veterinary Farm Animals”, №2 / 2017