Niedobór enzymatyczny trzustki

Enzymatyczna niewydolność trzustki jest naznaczona niedoborem w syntezie enzymów odpowiedzialnych za rozkład tłuszczów, białek i węglowodanów. Z tego powodu dochodzi do naruszenia funkcji trawiennych organizmu, co często objawia się poważnymi objawami. Aby przywrócić enzymy trzustkowe, lekarze przepisują specjalne leki. Ale ponieważ to ciało wytwarza około 20 enzymów i ich poprzedników, z których każdy spełnia swoje funkcje, leczenie niedoboru enzymatycznego jest zawsze wybierane ściśle indywidualnie.

Co to jest

Niedobór enzymatyczny jest rodzajem nietolerancji żywieniowej, której rozwój występuje w wyniku naruszenia zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Ta patologia jest diagnozowana u ludzi znacznie częściej niż przewlekłe zapalenie trzustki i przez długi czas może wystąpić bez poważnych objawów.

Ale w tym tkwi niebezpieczeństwo tego stanu, ponieważ niedobór enzymatyczny jest raczej poważną chorobą, która przy braku odpowiedniej terapii może prowadzić do wyczerpania ciała, a nawet śmierci. Aby zapobiec występowaniu takich powikłań z niedoborem enzymów trzustkowych w organizmie, lekarze zalecają przeprowadzenie profilaktycznych badań diagnostycznych co 1-2 lata.

Powody

Niedobór enzymu jest dwojakiego rodzaju: wrodzony i nabywany. Niewydolność wrodzona rozwija się na tle defektu genetycznego, który zakłóca lub blokuje produkcję enzymów trzustkowych. Nabyta forma choroby najczęściej występuje w wyniku patologii trzustki (na przykład zapalenia trzustki) lub niedożywienia.

Występuje również niedobór enzymów:

  • pierwotne i wtórne;
  • względny i absolutny.

Pierwotna niewydolność występuje na tle procesów patologicznych w miąższu gruczołu, prowadząc do zahamowania jego funkcji zewnątrzwydzielniczej. Druga awaria ma nieco inny mechanizm rozwoju. Dzięki tej patologii trzustka wytwarza enzymy w wystarczającej ilości, ale przenika do jelita cienkiego, z jakiegoś powodu nie są one aktywowane.

W szczególności, jakie czynniki mogą wywołać rozwój tej patologii, można wyróżnić następujące:

  • Zespół Shvahmana i Yohanson-Blizzard;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • rak trzustki;
  • mukowiscydoza;
  • otyłość, w której komórki tłuszczowe zaczynają się osadzać w tkankach gruczołu;
  • interwencje chirurgiczne;
  • hipoplazja trzustki.

Również rozwój niedoboru enzymów może wystąpić przeciwko:

  • zanik lub zwłóknienie trzustki;
  • marskość trzustki;
  • martwica trzustki;
  • złogi kamiennych pierwiastków w przewodach trzustkowych.

Jak pokazuje praktyka medyczna, niedobór enzymów jest najczęściej konsekwencją zapalenia trzustki (obturacyjne, alkoholowe, kamienne i nietrwałe), ponieważ jego rozwój w tkankach trzustki aktywuje procesy patologiczne, które prowadzą do atrofii i zwłóknienia gruczołu. Jednak te warunki mogą również wywoływać inne choroby, takie jak miażdżyca tętnic i cukrzyca.

Naturalnie, odżywianie pacjenta odgrywa ważną rolę w rozwoju niedoboru enzymów. Trzustka aktywuje syntezę enzymów w momencie, gdy żywność dostaje się do przełyku. Jeśli jest za dużo lub ma ciężki skład, żelazo nie ma czasu na wytworzenie niezbędnej ilości enzymów do jego trawienia, w wyniku czego zaczyna doświadczać silnych obciążeń prowadzących do naruszenia jego funkcjonalności. Z tego powodu lekarze zdecydowanie zalecają wszystkim ludziom monitorowanie ich diety, jedzenie tylko zdrowej żywności i eliminowanie przejadania się.

Niepowodzenie wtórne najczęściej rozwija się w następujących przypadkach:

  • z różnymi zmianami w jelicie cienkim;
  • gastrinoma;
  • niewystarczająca synteza enterokinazy;
  • niedobór białka i energii;
  • patologie pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych.

Bezwzględna forma patologii charakteryzuje się tłumieniem funkcji zewnątrzwydzielniczych i syntezą wodorowęglanów w wyniku degeneracji miąższu gruczołu. Niewydolność względna jest konsekwencją niedrożności światła przewodów trzustkowych, w wyniku czego proces wchodzenia soku trzustkowego do jelita cienkiego zostaje przerwany. Zwykle ma to miejsce, gdy w przewodach gruczołowych występują kamieniste osady, guzy lub blizny.

Objawy choroby

Niedobór enzymów trzustkowych zakłóca proces trawienia, co powoduje tak zwany zespół maldigestii (tłumienie funkcji trawiennych w świetle jelita). Przejawia się to obecnością w masie kałowej niestrawionych grudek jedzenia lub dużej zawartości tłuszczu w nich, z powodu których kał staje się lśniący i tłusty.

Gdy niestrawione tłuszcze dostaną się do jelita, aktywują syntezę kolonocytów, co powoduje polifalia i biegunkę. W tym przypadku stolec zaczyna wydzielać cuchnący zapach i staje się szarawy.

Takie zaburzenia funkcji trawiennych jelita prowadzą do rozwoju niedoboru energii białkowej, co często objawia się awitaminozą, odwodnieniem i niedokrwistością. Również w tym stanie charakteryzuje się gwałtownym spadkiem masy ciała. Na tempo utraty wagi wpływa kilka czynników:

  • ścisłe przestrzeganie diety z maksymalnym ograniczeniem spożycia tłuszczów i węglowodanów;
  • obecność strachu osoby przed jedzeniem, która często występuje po ciężkim zapaleniu trzustki.

Ponadto pacjent może doświadczyć następujących objawów niedoboru enzymu:

  • wymioty;
  • zgaga;
  • nudności;
  • uczucie ciężkości w żołądku.

Diagnostyka

Aby ustalić, czy dana osoba ma brak enzymów trawiennych, stosuje się różne metody diagnostyczne, w tym:

  • testy sond i tubeless;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • Badanie rentgenowskie;
  • endoskopia.

Najbardziej pouczające w tym przypadku są testy sond. Są jednak bardzo drogie i powodują u pacjenta wiele dyskomfortu podczas ich wdrażania. Testy bezdętkowe są bezbolesne dla ludzi i są znacznie tańsze, tylko niemożliwe jest zidentyfikowanie niedoboru enzymu na początkowych etapach jego rozwoju za pomocą nich. Takie testy pozwalają zdiagnozować chorobę, której towarzyszy znaczny spadek syntezy enzymów trzustkowych lub ich całkowita nieobecność.

Najczęściej bezpośredni test wydzielania-cholecystokininy stosuje się do diagnozowania niedoboru enzymu. Jego istotą jest stymulowanie produkcji enzymów trzustkowych dzięki wprowadzeniu specjalnych substancji - cholecystokininy i sekretyny. Następnie przeprowadź badania laboratoryjne otrzymanego materiału na temat aktywności i szybkości wydzielania enzymów. Dodatkowo określ stężenie wodorowęglanów.

Jeśli nie występują zaburzenia w zewnątrzwydzielniczych funkcjach gruczołu, zwiększenie objętości wydzielania wynosi 100%, a stężenie wodorowęglanów nie przekracza 15%. Jeśli te liczby są znacznie niższe niż norma, to w tym przypadku rozwój niedoboru enzymów jest już wspomniany.

Testy Tubeless wykonuje się w następujący sposób:

  • najpierw wykonaj badanie moczu i krwi, a następnie zbadaj je;
  • następnie pewne substancje są wprowadzane do organizmu, które reagują z enzymami obecnymi w moczu i krwi;
  • powtarzaj analizy;
  • porównaj wyniki.

Wśród tych metod diagnostycznych najbardziej popularne są:

  • test jodolipolowy;
  • test bentiramidowy;
  • test trioleinowy;
  • Test Pakreato-laurynowy.

Oprócz testów przeprowadza się coprogram, który pozwala określić stopień wchłaniania aminokwasów trzustki, poziomy tłuszczu, trypsyny i chymotrypsyny w masach kałowych.

Jeśli na podstawie wyników tych badań wykryty zostanie niedobór enzymu, zalecana jest diagnostyka komputerowa (USG, MRI, CT), za pomocą której wykrywana jest główna lub towarzysząca niewydolność choroby.

Metody leczenia

Metoda leczenia niedoboru enzymu jest wybierana indywidualnie i zależy od kilku czynników:

  • przyczyny choroby;
  • ciężkość patologii.

Jeśli niedobór enzymu jest konsekwencją rozwoju onkologii, torbieli lub choroby kamicy żółciowej, operacja usunięcia guzów staje się główną metodą leczenia. Podczas operacji można usunąć zarówno nowotwory, jak i części trzustki, w których zostały utworzone.

Jeśli przyczyna rozwoju niedoboru enzymów jest związana z zapaleniem trzustki, cukrzycą lub inną chorobą, która jest podatna na leczenie, nie uciekaj się do interwencji chirurgicznej. W tym przypadku za pomocą leków, które przywracają poziom enzymów trawiennych w organizmie człowieka. Obejmują one:

Takie leki dobiera się indywidualnie, w zależności od indywidualnych cech organizmu. Z reguły podstawą takich leków jest przetworzona trzustka bydlęca, która składa się z enzymów trawiennych. Ale jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na takie substancje, przepisuje mu leki ziołowe. Ale są znacznie gorsze niż leki pochodzenia zwierzęcego, więc są przepisywane w wysokich dawkach.

Równolegle z terapią lekową koniecznie przepisywana jest dieta (tabela leczenia nr 5), która pozwala zmniejszyć obciążenie trzustki i dać jej czas na regenerację. Ta dieta wyklucza z diety pacjenta:

  • tłuste i smażone potrawy;
  • czekolada i kakao;
  • lody;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • grzyby;
  • mięso wędzone;
  • ogórki;
  • ogórki;
  • Konserwy;
  • słodkie wypieki;
  • mocna kawa i herbata;
  • napoje gazowane i alkoholowe.

Fakt, że wolno jeść z niedoborem enzymu, a co nie, lekarz musi szczegółowo opisać. I bardzo ważne jest przestrzeganie jego zaleceń, ponieważ od tego zależy dalszy stan pacjenta.

Rodzaje niewydolności trzustki

Enzymy wytwarzane przez układ trawienny są niezwykle ważne dla jego normalnego funkcjonowania. Niewydolność trzustki jest wyraźnym sygnałem, że organizm nie działa prawidłowo, a pokarm nie jest całkowicie strawiony, powodując nieprzyjemne i bolesne objawy. Jeśli chodzi o ich długoterminowy niedobór, brak leczenia, powikłania mogą być śmiertelne.

Dlaczego występuje niedobór enzymu?

Niewydolność enzymatyczna trzustki jest niepowodzeniem w ich produkcji, bez nich proces trawienia jest prawie niemożliwy. Jest kilka powodów jego wystąpienia:

  • trzustka jest uszkodzona lub jej choroby są dotknięte chorobą;
  • istnieje poważny brak witamin i minerałów w organizmie;
  • poziomy białka we krwi są krytyczne;
  • niski poziom hemoglobiny;
  • Zła dieta, zdominowana przez tłuste, słone potrawy.

Przyczyna, która będzie impulsem do rozwoju endokrynnej niewydolności trzustki, może nawet nie znajdować się na powyższej liście. Wszystko zależy od zdrowia i indywidualnych cech każdego organizmu. Często ma na to wpływ genetyczna dziedziczność, a osoba, która je prawidłowo, lubi sport, cierpi na tę chorobę.

Rodzaje braku enzymów w organizmie

Lekarze dzielą ten problem na 4 główne typy. Każdy z nich ma swoje własne cechy i objawy, leczenie opiera się również na rodzaju niewydolności trzustki. Rodzaje niedoboru enzymu trzustkowego:

  1. Zewnętrznie.
  2. Zewnątrzwydzielniczy.
  3. Enzym.
  4. Endokrynologia.

Każdy gatunek wymaga szczegółowego rozważenia, ponieważ objawy i terapia mogą mieć poważne różnice. Oczywiście kwestię leczenia podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący, ale ogólne pojęcia, które pokazują pacjentowi obraz choroby, muszą być znane.

Widok zewnętrzny niedoboru enzymu

Zewnętrzna niewydolność trzustki była chorobą głównie osób w wieku 50 lat, ale co roku „staje się młodsza”. Wynika to z faktu, że liczba komórek do wydzielania jest znacznie zmniejszona. Zespół zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki występuje z powodu:

  • zmniejszenie masy miąższu typu hormonalnego;
  • odpływ wydzieliny do światła dwunastnicy;
  • Enzymy mają niedobór sekrecji i powoli osuszają składniki odżywcze.

Obraz kliniczny wygląda następująco:

  1. Ciało odrzuca tłuste i słone jedzenie - trudno je strawić, proces jest niezwykle trudny i bolesny.
  2. Poczucie ciężkości w żołądku, które najczęściej wynika z faktu, że osoba jadła tłuste, słone lub wędzone danie.
  3. Biegunka, która jest konsekwencją tego, że jedzenie nie jest wchłaniane w organizmie. Najczęściej jego tekstura przypomina owsiankę.
  4. Żołądek jest spuchnięty.
  5. Kolka bólowa i bolesność kości.
  6. Kołatanie serca.
  7. Mogą wystąpić skurcze, duszność.
  8. Krew krzepnie gorzej.
  9. Skóra staje się sucha, swędząca.
  10. Zaniepokojony ciągłymi nudnościami.

Wszystkie te oznaki wskazują, że organizm nie ma wystarczającej ilości tłuszczu, co jest niezwykle ważne. Dlatego znoszenie ich niedoboru jest trudne i bolesne.

Leczenie opiera się na następujących zasadach:

  • musisz jeść często i frakcyjnie;
  • dieta opiera się na wykluczeniu z diety tłustej żywności, w tym tłustego mięsa i produktów z niej;
  • musisz jeść nie później niż o 19 i całkowicie zrezygnować z przekąsek w nocy;
  • alkohol jest całkowicie zakazany;
  • Wszystkie zatwierdzone pokarmy muszą być skoordynowane z lekarzem, który będzie monitorował ten proces aż do pełnego wyzdrowienia.

To ważne! Pokarm zwierzęcy musi być rekompensowany za pokarm roślinny, który powinien wynosić co najmniej 75% całkowitej diety.

Ze względu na fakt, że organizm nie wytwarza odpowiedniej ilości enzymów i brakuje mu tłuszczu, węglowodany będą szybko z niego usuwane. Muszą czerpać ze zdrowych produktów. Słodycze, choć bogate w węglowodany, ale absolutnie nie nadające się do tego. Gdy ilość pożywienia roślinnego w diecie wzrasta, organizm reaguje na to zwiększoną produkcją gazu, która zmniejsza się, jeśli jesz otręby. Niedobór enzymu jest kompensowany przez przyjmowanie Creon, Pancreatin, Mezim. Pierwszym znakiem, że terapia postępuje prawidłowo, jest normalizacja stolca i zanik innych objawów negatywnych.

Widok niedoboru enzymów zewnątrzwydzielniczych

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest niewystarczającą produkcją soku trawiennego do normalnego procesu przetwarzania żywności. Przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki to:

  • awaria głównego korpusu, która powstała w wyniku nieodwracalnych procesów w nim;
  • choroba żołądka;
  • choroba pęcherzyka żółciowego;
  • stan problemowy dwunastnicy;
  • odżywianie nie jest zrównoważone, najczęściej jest to wynik diety, która była prowadzona przez długi okres;
  • alkoholizm;
  • strajk głodowy.

W przypadku niewydolności zewnątrzwydzielniczej obserwuje się następujący obraz kliniczny:

  1. Żywność jest słabo strawiona lub nie w pełni strawiona.
  2. Zwiększone wzdęcia.
  3. Problemy z krzesłem.
  4. Nudności i pragnienie wymiotów.
  5. W żołądku czułem ciężkość.

Taka niewydolność trzustki i jej objawy przed wyznaczeniem terapii muszą być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Wśród obowiązkowych testów dla pacjenta badanie poziomu cukru we krwi stanie się trwałe, ponieważ istnieje poważne zagrożenie cukrzycą. Początkowo leczenie opiera się na eliminacji problemu, który doprowadził do choroby. Jeśli na produkcję soku żołądkowego i enzymów wpływa alkoholizm lub dieta, pacjent powinien ponownie rozważyć podstawy swojego życia. Schematy dietetyczne dla tej choroby opierają się na produktach bogatych w witaminy A, E, C. Mają korzystny wpływ na trzustkę. Często enzymy przepisywane przez lekarza pomagają normalizować ten proces.

Enzymatyczna niewydolność trzustki

Enzymatyczna niewydolność trzustki jest niezwykle bolesna. Niedobór enzymu znajduje odzwierciedlenie w całym procesie trawienia. Przyczyny jego wystąpienia:

  • komórki trzustki cierpiały na nadmiar leków;
  • z powodu chorób zakaźnych;
  • uszkodzony przewód trzustkowy;
  • istnieją wrodzone patologie głównego narządu;
  • dysbakterioza.

Często ta choroba jest towarzyszem zapalenia trzustki, więc mają podobne objawy:

  1. Krzesło jest nieregularne, często płynne z cuchnącym zapachem.
  2. Następnie apetyt całkowicie znika, a potem staje się brutalny.
  3. Słabość
  4. Wzdęcia brzucha z powodu dużej ilości gazu.
  5. Utrata masy ciała
  6. Ból brzucha.

Niewydolność trzustki u dzieci postępuje najgorzej. Dziecko ma trudności z przestrzeganiem diety, bez której terapia jest niemożliwa. Utrata wagi dla nich może być całkowicie śmiertelna. Dlatego leczenie tego problemu opiera się na:

  • dieta wysokokaloryczna;
  • powołanie sztucznych enzymów przywracających funkcje trzustki.

Wydzielniczy typ niewydolności trzustki

Niewydolność wydalnicza ma inną nazwę - wewnątrzsekretowa. Objawia się to naruszeniem produkcji insuliny, lipokainy i glukagonu. Z tej wydzieliny „koktajl” zależy nie tylko od funkcjonalności trzustki, ale także od organizmu jako całości. Jeśli wytwarzane hormony są niedostateczne lub nieliczne, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Przyczyną problemu jest przerwanie wysepek Langerhansa w trzustce, które są odpowiedzialne za hormony.

  1. Gazy mają nieprzyjemny zapach i wiele z nich.
  2. Odruch wymiotny i nudności.
  3. Cuchnące luźne stolce.
  4. Zwiększona liczba opróżnień dziennie.
  5. Wzdęcia.
  6. Morfologia krwi jest niższa lub wyższa niż normatywna.
  7. Osłabienie spowodowane odwodnieniem.

Leczenie opiera się na:

  • ścisła dieta;
  • stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi;
  • mianowanie insuliny.

Nierzadko zdarza się, że pacjenci, którzy nie przestrzegali diety i ilości cukru we krwi, otrzymywali znacznie poważniejszą chorobę - cukrzycę. A jeśli nie znormalizujesz trzustki, trudno będzie kontynuować, co może spowodować śmierć pacjenta. Gdyby tego uniknąć, teraz osoba na całe życie zależy od zastrzyków z insuliny.

Prognoza

Brak enzymów rozpoznaje się co trzeci mieszkaniec planety. Jeśli go nie leczysz, stan pacjenta pogorszy się tylko. Ale jeśli terapia zostanie wybrana prawidłowo, pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, a następnie jego stan szybko wróci do normy i pozostanie taki, jeśli nic nie zostanie złamane. W 80% przypadków, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi, nie występują nawroty, podobnie jak przejście choroby do ciężkiej postaci.

Jaka będzie prognoza w tym przypadku, 100% zależy od osoby. Nie jest trudno odmówić fast foodów i alkoholu. Ale sport, zdrowy styl życia, nie tylko rozwiąże ten problem, ale także szereg innych z ciałem jako całością. W przeciwnym razie choroba będzie skomplikowana, ciało nie będzie w stanie strawić pokarmu, będzie brakowało składników odżywczych, co doprowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Objawy niewydolności trzustki

Objawy niewydolności trzustki, na które prawie nikt nie zwraca uwagi - jest to bardzo poważna choroba. Dzięki temu wszystkie niezbędne i pożyteczne substancje nie są prawidłowo wchłaniane w organizmie.

Wynika to z faktu, że żelazo przestaje produkować odpowiednią ilość enzymów i hormonów.

Przyczyny rozwoju

Każda choroba w ciele nie rozwija się sama. W przypadku pojawienia się niedostatecznego wydzielania enzymów przez trzustkę konieczny jest wpływ wielu negatywnych czynników.

  • Brak witamin C, E, PP i grupy B.
  • Obfite spożycie potraw tłustych, smażonych, słonych i pikantnych.
  • Odrodzenie tkanki trzustkowej na tłuszcz lub łącznik.
  • Niewystarczająca ilość hemoglobiny we krwi.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • W niektórych przypadkach z chorobami zakaźnymi i inwazjami robaków.
  • Uzależnienie genetyczne. W tym przykładzie wykonania choroba może dawać przejawy, nawet jeśli osoba przestrzega wyjątkowo prawidłowego stylu życia.

Każda z tych przyczyn może osobno powodować niewydolność trzustki. Ale w przypadkach wspólnego wpływu ryzyko znacznie wzrasta.

Jeśli gruczoł produkuje niewystarczające soki trzustkowe, wówczas pokarm jest słabo strawiony i niewielka ilość materiału budowlanego, to znaczy białka i innych użytecznych substancji dostaje się do każdej komórki ciała.

Trzustka wytwarza nie tylko enzymy trawienne, ale także hormony, które regulują procesy metaboliczne w organizmie. Ich niewystarczająca ilość może nawet spowodować nieuleczalne choroby.

Typy awarii

Dzisiaj lekarze rozróżniają kilka rodzajów zaburzeń trzustkowych. Pewien typ jest osobną chorobą, która ma swoje własne cechy, oczywiście, objawy i leczenie. W celu dokładnego określenia konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, a tylko wykwalifikowany specjalista, w oparciu o uzyskane wyniki, będzie w stanie ustalić dokładną diagnozę. W szczególności rozważamy każdą opcję.

Zaburzenia zewnątrzwydzielnicze

Wewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki charakteryzuje się brakiem wystarczającej liczby soków trzustkowych, które pomagają w trawieniu pokarmu. Gdy taki problem występuje w gruczole, pojawiają się następujące objawy:

  1. Waga w żołądku po jedzeniu.
  2. Napady mdłości.
  3. Nadmierny gaz i wzdęcia.
  4. Żywność jest częściowo trawiona.
  5. Zaburzenia wypróżnień (zaparcia lub biegunka).

Ale te objawy mogą również wystąpić w innych chorobach. Dlatego, aby ustalić diagnozę, pacjent musi przejść ogromną liczbę testów (ogólna i biochemiczna analiza krwi, moczu i kału). Ludzie, którzy mają tę patologię mogą rozwinąć cukrzycę, więc badanie krwi na cukier, przechodzą dość często.

Jeśli po badaniu u pacjenta rozpoznano zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, gastroenterolog zaleci odpowiednie leczenie:

  • Przyjmowanie kompleksów witaminowych (należy mieć witaminy A, C i E).
  • Zrównoważone żywienie dietetyczne.
  • Leki, które stymulują wydzielanie enzymów trawiennych.

Często przyczyną rozwoju tych patologii są diety odchudzające z wyjątkiem pewnej liczby produktów lub pełnego głodu, nadużywania alkoholu.

Nadmierne awarie

Zdarza się, że rodzime tkanki narządu odradzają się w tkance tłuszczowej lub łącznej, po czym żelazo nie może już wydzielać wystarczającej ilości enzymów, ponieważ nie ma niezbędnej liczby komórek roboczych. To jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Ta patologia ma szerszą listę objawów:

  1. Nieprzyjemne doznania w tkance kostnej.
  2. Luźne stolce, z wtrąceniami tłuszczowymi.
  3. Ostra i nietolerancja.
  4. Kołatanie serca.
  5. Skurcze.
  6. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  7. Zadyszka.
  8. Wzdęcia.

Aby pozbyć się tego problemu, konieczne jest, podobnie jak w przypadku innych problemów z przewodem pokarmowym, dawanie pożywienia dietetycznego. W takim przypadku należy wyeliminować z diety tłuste potrawy w jak największym stopniu. Preferuj warzywa i owoce. W nocy lepiej w ogóle nie jeść.

Z leków musisz wziąć te, które pomogą w trawieniu powstałej żywności. Pomoc otrąb trawiennych.

Zaburzenia enzymatyczne

Skład soku trzustkowego obejmuje enzymy, które trawią różne rodzaje substancji. Trypsyna rozkłada białka, amylazę - tłuszcze, laktozę - cukier mleczny, amylazę i maltozę - węglowodany. Jeśli jeden z tych składników jest wytwarzany w niewielkim stopniu, rozwija się enzymatyczna niewydolność trzustki.

  • Główne objawy:
  • Brak lub zmniejszenie apetytu.
  • Nieuzasadniona utrata wagi.
  • Atakuje nudności.
  • Częsty ból po jedzeniu.
  • Wzdęcia.
  • Częsta biegunka.

Niewydolność enzymatyczna trzustki rozwija się pod wpływem długotrwałego leczenia, obecności wrodzonej lub nabytej patologii przewodu wydalniczego trzustki. Często takie naruszenia występują z powodu infekcji organizmu wirusami lub robakami.

Podstawowymi zasadami leczenia są eliminacja czynników, które spowodowały zaburzenie w normalnym funkcjonowaniu gruczołu. Musisz przyjmować leki przepisane przez lekarza i oczywiście dietę. Bez niego nigdzie.

Aby określić patologię enzymu, pacjent musi przejść ogromną liczbę testów, wykonać tomografię komputerową i ultrasonografię trzustki.

Zaburzenia endokrynologiczne

Jeśli część ciała odpowiedzialna za wydzielanie hormonów (insuliny, glukagonu i lipokainy) zostanie w jakiś sposób uszkodzona, wówczas pojawia się endokrynna niewydolność trzustki. Pod wpływem takich zmian w funkcjonowaniu narządu w organizmie ludzkim może rozwinąć się złożona i nieuleczalna choroba.

Aby ustalić, czy nie ma uszkodzeń narządu, lekarz przepisuje nie tylko badanie krwi, ale także badanie USG i tomografię komputerową. Jeśli sprawa jest bardzo trudna, nie rób tego bez MRI. Przydatne będzie zdanie testu moczu i wykonanie coprogramu.

Główne objawy, które mogą być podejrzewane o niedobór hormonów, są wymienione poniżej:

  1. Częste zachęcanie do stolca.
  2. Krzesło jest płynne.
  3. Zwiększone tworzenie się gazu, jednocześnie zapach jest okropny.
  4. Odwodnienie.
  5. Ataki wymiotów.

Jeśli po badaniu podejrzenia zostały potwierdzone, lekarz przepisuje dietetyczną żywność, która wyklucza słodycze w jakiejkolwiek formie, nawet owoce. Pewien okres musisz monitorować poziom glukozy we krwi. Jeśli sytuacja się nie zmieni, będziesz musiał połączyć pacjenta z insulinoterapią.

Niezbyt często rozwija się niewydolność endokrynologiczna w ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzenie przewlekłego. Dzieje się tak, gdy część organu odpowiedzialna za produkcję insuliny staje się zapalna. Jest to tak zwana wtórna niewydolność endokrynologiczna i zwykle ustępuje po zakończeniu leczenia zapalenia trzustki.

Wszelkie zakłócenia trzustki są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego. W końcu, jeśli komórki otrzymają mniej niż wymaganą ilość składników odżywczych, nie mogą działać prawidłowo.

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest stanem, w którym gruczoł nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości enzymów do trawienia pokarmu.

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza prowadzi do upośledzenia wchłaniania składników odżywczych, utraty wagi i hipowitaminozy.

Amerykańscy lekarze identyfikują dwie główne przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki: przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie gruczołu) i mukowiscydozę.

Ponieważ objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej mogą przypominać inne choroby gastroenterologiczne, jej diagnoza jest często trudna, a częstość występowania tej patologii jest niedoceniana.

Zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki można skutecznie leczyć preparatami enzymatycznymi. Dieta i zdrowy styl życia pomagają również osiągnąć dobry wynik.

Czym jest zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki?

Trawienie żywności jest procesem złożonym i wieloetapowym.

Zaczyna się w ustach, kiedy żujesz pierwszy kawałek i zwilża go śliną. Jak tylko pokarm zostanie połknięty, żołądek wchodzi z kwasem solnym i pepsyną.

Po około 30 minutach częściowo strawione pożywienie wchodzi do jelita cienkiego, a mianowicie w jego początkowym odcinku dwunastnicy. Tu trzustka z enzymami rozkłada duże cząsteczki na prostsze i bardziej odpowiednie do wchłaniania do krwi.

Trzustka wraz z gruczołami ślinowymi i potowymi jest jednym z najważniejszych gruczołów wydzielania zewnętrznego. Oznacza to, że uwalnia biologicznie aktywne substancje na powierzchnię poprzez specjalne kanały. Trzustka pełni również funkcję endokrynologiczną: polega na wytwarzaniu insuliny, somatostatyny, greliny i polipeptydu trzustkowego w ludzkiej krwi.

Jeśli twoja trzustka jest zdrowa, może nie tylko zapewnić trawienie pokarmu, ale także wspierać metabolizm, w tym glukozę. Kiedy zewnątrzwydzielnicza niewydolność enzymów trawiennych staje się niewystarczająca, organizm w rezultacie nie ma wystarczającej ilości witamin i składników odżywczych.

Niewyleczona niewydolność zewnątrzwydzielnicza może spowolnić wzrost i rozwój u dzieci, prowadzić do problemów z tkanką kostną, pozostawić ciało bezbronne przed infekcjami i skrócić życie.

Przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki

Przyczyn niewydolności zewnątrzwydzielniczej jest wiele. Wszystko, co uszkadza trzustkę lub blokuje uwalnianie jej enzymów, może spowodować ten stan. Najczęstsze przyczyny, jak powiedzieliśmy, są uważane za przewlekłe zapalenie trzustki i mukowiscydozę.

Mukowiscydoza lub mukowiscydoza jest nieuleczalną chorobą genetyczną, w której gęsta i lepka wydzielina jest wydzielana w układzie pokarmowym i oddechowym, blokując przewody trzustkowe, a także oskrzeliki i małe oskrzela.

W przewlekłym zapaleniu trzustki - zapaleniu trzustki - normalna tkanka jest stopniowo zastępowana bezużyteczną tkanką bliznowatą. Funkcje gruczołu pogarszają się, zmniejsza się wytwarzanie enzymów, a organizm nie może już poradzić sobie nawet ze zwykłymi pokarmami.

Badania naukowe potwierdzają związek między paleniem a przewlekłym zapaleniem trzustki.

Inne przyczyny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki:

• rak trzustki
• Chirurgiczne usunięcie części gruczołu
• niedrożność przewodu trzustkowego
• enteropatia glutenowa
• Choroba Crohna
• Autoimmunologiczne zapalenie trzustki
• Cukrzyca
• Zespół Zollingera-Ellisona
• Stany po operacjach przewodu pokarmowego
• Zespół Dumpingu

Objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki

Stan ten może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy pokrywają się z innymi chorobami, w tym zespołem jelita drażliwego, wrzodem trawiennym, kamicą żółciową, nieswoistym zapaleniem jelit itp.

Najczęściej zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki objawia się przewlekłą biegunką i utratą masy ciała. Steatorrhea jest charakterystyczna - uwalnianie dużej ilości niestrawionych tłuszczów z kałem, co nadaje kałowi oleisty wygląd i ostry nieprzyjemny zapach.

Inne objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej:

• Słabość i zmęczenie
• Nadmiar gazu
• Ból w środku brzucha, promieniujący do tyłu.
• Utrata masy mięśniowej, niewyjaśniona utrata masy ciała
• Objawy hipowitaminozy (kruche paznokcie, wypadanie włosów)

Diagnoza zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki

Aby poznać wymienione objawy, nie wystarczy. Problem polega na tym, że biegunka nie rozwija się, dopóki gruczoł nie straci 90% swojej funkcjonalności, czyli przez pewien czas choroba może przebiegać z normalnym stolcem.

Aby potwierdzić zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, potrzebny jest test stolca, badanie krwi na obecność witamin i kwasów tłuszczowych oraz tomografia komputerowa w celu zidentyfikowania przyczyn.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej powinno rozpocząć się jak najszybciej.

Złotym standardem w leczeniu tego schorzenia jest terapia zastępcza enzymami trzustkowymi. Do terapii zastępczej używają dużego arsenału leków, które zawierają enzymy trzustki świń, a czasami dodatkowe składniki aktywne.

Leki te mają aktywność lipolityczną (tłuszcze rozpadające się), amylolityczną (rozkładającą skrobię) i proteolityczną (rozkładającą białka), która jest mierzona w standardowych jednostkach - 8000, 10000, 20000. Obejmują one pankreatynę, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol i inne leki.

Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi wydaje się wykonywać pracę, z którą trzustka nie może sobie poradzić. Nie przywraca gruczołu, ale jest w stanie utrzymać ciało pacjenta przez wiele lat, umożliwiając wchłanianie składników odżywczych.

Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia odgrywają bardzo ważną rolę w leczeniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Pacjentom zaleca się:

• Unikanie stresu
• Rzucenie palenia i alkohol
• częste posiłki w małych porcjach
• Zrównoważona dieta o obniżonej zawartości tłuszczu
• Biorąc suplementy witaminowe (szczególnie witaminy A, D, E i K)

Objawy niedoboru enzymu trzustkowego

Ze względu na brak związków enzymów odpowiedzialnych za rozkład tłuszczów, białek i węglowodanów, brakuje enzymów trzustkowych, których objawy są wyraźnie wyrażone, co wskazuje na zmianę w pracy trawiennej. Aby przywrócić niedobór enzymów trzustkowych, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnych leków. Jednak organizm wytwarza około 20 enzymów i ich poprzedników, wykonując swoje czynności, terapia trzustkowa jest wybierana osobno dla każdej ofiary.

Rodzaje awarii i symptomy

Patologie trzustki mają 4 rodzaje.

  1. Niewydolność zewnętrznego wydzielania enzymów trzustkowych.
  2. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki.
  3. Niedobór enzymu w soku żołądkowym.
  4. Zmniejszona produkcja hormonów glukozy, lipokainy i glukagonu z niższością narządu hormonalnego.

Ze względu na zewnętrzną niewydolność wydzielniczą trzustki następuje spadek aktywności określonych elementów wydzielniczych, które rozkładają żywność spożywaną na substancje łatwo przyswajalne przez organizm lub wydzielnicze odpady soku trawiennego w zmianach jelitowych z powodu zwężenia przewodów z powodu istniejących guzów, zwłóknienia. Kiedy aktywność enzymu jest zakłócona, sekret nabiera gęstości i lepkości, jedzenie się źle dzieli. W przypadku zwężenia pasaży w jelicie dochodzi do niepełnej ilości pierwiastków enzymatycznych, które w razie potrzeby nie radzą sobie z ich zadaniem.

Z głównych cech emitujących:

  • niemożność tolerowania odbioru tłustych i pikantnych potraw;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • zdenerwowany stołek;
  • kolka w brzuchu, wzdęcia.

Ze względu na zmniejszenie fermentacji białek prowadzi to do powstania:

  • duszność;
  • niedokrwistość;
  • słabość ciała;
  • zmęczenie;
  • tachykardia.

Niewydolność zewnątrzwydzielnicza enzymów trzustkowych objawia się zmniejszeniem wydajności soku trzustkowego, który jest odpowiedzialny za naturalny proces pracy przewodu pokarmowego.

Chorobę tworzą następujące objawy:

  • niestrawność pokarmowa;
  • nudności;
  • ciężkość w żołądku;
  • nadmiar gazu w jelitach;
  • zaburzenia jelit.

Ekstrawagancka niższość gruczołu trzustkowego to:

  • względny - charakteryzuje się nieodwracalnym przebiegiem, integralność trzustki nie zmienia się, złe samopoczucie jest często wynikiem niedojrzałości trzustki lub naruszenia wydzielania. Często obserwuje się to w dzieciństwie;
  • absolutne zaburzenie - jest przenoszone przez martwicę trądziku, zwłóknienie tkanek narządu, obniżenie produkcji enzymów trzustkowych. Rozwija się w wyniku przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki, mukowiscydozy, zespołu Shvachmana-Diamonda.

Niedobór enzymów w organizmie objawia się niestrawnością.

  1. Wzdęcia.
  2. Nudności
  3. Wymioty
  4. Nieprzyjemny zapach kału.
  5. Utrata płynu w organizmie.
  6. Słabość

Najważniejszym objawem niższości enzymów jest zmiana stolca. Pacjent zwiększa częstotliwość odchodów, odchody mają nadmiar tłuszczu, źle zmywają, krzesło ma szary odcień i gnijący zapach.

W przypadku zaburzeń endokrynologicznych gatunek ten jest niebezpieczny, ponieważ prowadzi do rozwoju w organizmie i nieodwracalnych skutków. Gdy zmienia się produkcja insuliny, rozwija się cukrzyca. Z głównych objawów, które wskazują na brak hormonów insuliny, emitują:

  • zwiększone stężenie glukozy we krwi po posiłkach;
  • uczucie pragnienia;
  • częste oddawanie moczu;
  • swędzenie w okolicy narządów płciowych kobiet.

Gdy wydajność glukagonu spada, pacjent skarży się na osłabienie, zawroty głowy, skurcze kończyn, zaburzenia stanu psychicznego, utratę rozumu.

Przyczyny

Zakłócenia enzymów trzustkowych dwóch typów:

  1. Wrodzone gatunki powstają z powodu wady genetycznej, która narusza i blokuje wytwarzane enzymy gruczołów trzustkowych.
  2. Typ zakupiony - często objawia się chorobami trzustki lub złym odżywianiem.

Ponadto niedobór enzymu dzieli się na: pierwotne i wtórne, względne i bezwzględne zaburzenie.

Rozwój pierwotnego zaburzenia powstaje w wyniku patologii, która rozwija się w miąższu narządu i prowadzi do tłumienia jego pracy. Mechanizm wtórny początku jest inny - enzymy są produkowane w wymaganej ilości, ale kiedy wchodzą do jelita, nie stają się aktywne z powodu nieznanych czynników.

Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju procesu patologicznego.

  1. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  2. Formacje nowotworowe w trzustce.
  3. Otyłość, która prowadzi do odkładania się komórek tłuszczowych w tkankach narządów.
  4. Operacje
  5. Zespół Shvakhmana, Yohanson-Blizzard.

Często czynniki niedoboru zewnątrzwydzielniczego leżą w funkcjonowaniu żołądka i jelit. Ponadto problem powstaje z powodu nadużywania różnych diet, co prowadzi do braku równowagi w nasyceniu ciała składnikami odżywczymi i wzrostem spożycia alkoholu.

Symptomatologia nie jest głównym ogniwem, na którym diagnoza jest przeprowadzana. Aby wyjaśnić rodzaj naruszenia i określić metodę leczenia, przeprowadza się serię badań.

Powodem powstania zaburzenia zewnątrzwydzielniczego jest pojawienie się chorób, które przyczyniają się do zmniejszenia wielkości komórek gruczołowych tkanki gruczołowej odpowiedzialnej za syntezę tajemnicy.

Do głównych czynników rozwoju zaburzeń enzymatycznych należą:

  • pojawienie się infekcji;
  • negatywny wpływ leków stosowanych w leczeniu niektórych chorób;
  • wady wrodzone;
  • występowanie dysbiozy.

Jeśli występuje niedobór enzymów trzustkowych, objawy manifestują się jako zaburzenie aktywności trzustki.

Niepełnosprawność endokrynologiczna powstaje w wyniku różnych urazów, które wpływają na gruczoł, pojawienia się fragmentarycznego uszkodzenia jego tkanek.

Diagnoza zmian patologicznych

Aby zidentyfikować obecność lub brak braku enzymów trawiennych, stosuje się różne metody badania:

  1. USG.
  2. RTG.
  3. Endoskopia
  4. Badanie sondy i bezdętkowe.

Bardziej informacyjna diagnostyka niewydolności enzymów trzustkowych - analiza sondy. Ale takie badanie jest dość kosztowne i powoduje dyskomfort pacjenta w okresie diagnozy. Test probeless jest bezbolesny, ale nie można wykryć enzymatycznej niższości gruczołu trzustkowego na etapie rozwojowym. Takie testy dają możliwość identyfikacji choroby, której towarzyszy silny spadek syntezy enzymów narządowych lub ich całkowita nieobecność.

Często diagnostyka jest wykonywana przez bezpośrednie badanie sekretu-cholecystokininy przez sondę. Polega ona na stymulacji produkcji enzymów poprzez wprowadzenie poszczególnych elementów - sekretyny z cholecystokininą. Następnie przeprowadzana jest analiza laboratoryjna materiału pobranego z szybkością wydzielania enzymu. Ponadto określa się stężenie wodorowęglanów.

W przypadku braku zmian w gruczole, wzrost ilości wydzielania pokaże 100%, nasycenie wodorowęglanem nie więcej niż 15%. W przypadku znacznego spadku wskaźników od normy obserwuje się powstawanie niższości enzymów.

Procedura przeprowadzania testu bezdętkowego:

  1. Początkowo wykonaj testy. Przeprowadzana jest analiza biochemiczna krwi i moczu.
  2. Elementy, które wchodzą w ciało wraz z enzymami znajdującymi się w moczu i krwiobiegu, są wprowadzane do organizmu.
  3. Konieczne jest ponowne badanie krwi i moczu.
  4. Wyniki są porównywane.

Oprócz testów zrób coprogram. Dzięki coprogramowi, etapowi wchłaniania aminokwasów przez gruczoł, określa się współczynnik obecności tłuszczu, chymotrypsyny i trypsyny w ekskrementach.

Gdy wykryta zostanie niższa jakość po przeprowadzeniu tych enzymów, wykonywane są skany CT, MRI, ultradźwięki gruczołu. Z pomocą tych diagnostyki ujawniają główne lub sąsiadujące choroby niższości.

Leczenie chorób

Aby znormalizować pracę w większej części trzustki i wyeliminować zmiany, terapia jest ukierunkowana na rodzaj niższości. W obecności zapalenia trzustki, gdy ujawniają się objawy patologii, gdzie boli, leczenie przeprowadza się za pomocą leków wieloenzymatycznych, zastępując niewystarczające elementy enzymu.

Jeśli czynnik braku enzymów jest związany z przewlekłym zapaleniem żołądka u dorosłego, zapaleniem trzustki, cukrzycą i innymi patologiami, wówczas stosuje się środki, które przywracają tempo enzymów trawiennych w organizmie.

Wybór leków do leczenia niedoboru gruczołów enzymatycznych jest przeprowadzany indywidualnie, w oparciu o cechy organizmu.

Aby znormalizować stan, potrzebna jest dieta, która ma na celu kontrolę stosunku glukozy we krwi, stosowanie leków przepisanych pacjentowi. Odżywianie pacjenta jest ułamkowe, do 6 razy dziennie. Dieta polega na spożywaniu warzyw, zbóż bogatych w węglowodany, pokarmów białkowych.

Gdy aktywność enzymów maleje, przepisują leki, które zwiększają zdolność trawienia, stabilizują środowisko alkaliczne.

Wraz z komplikacją cukrzycy z niedoborem enzymów leczenie gruczołu przeprowadza się za pomocą leków zmniejszających cukier lub zastrzyki.

Objawy niewydolności trzustki

Niewydolność trzustki jest chorobą o charakterze endokrynologicznym spowodowaną niewydolnością wytwarzania hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Trzustka (RV) jest głównym organem, który stymuluje trawienie, a bez jego prawidłowego funkcjonowania cierpi całe ciało.

Istota problemu

Trzustka pełni 2 główne funkcje:

Pierwszym z nich jest rozwój substancji gruczołowych zaangażowanych w proces trawienia żywności (sok trzustkowy i ponad 20 rodzajów enzymów). Ta część trzustki składa się z acini (komórek gruczołowych) syntetyzujących enzymy (trypsyna, lipaza, chymotrypsyna, amylaza itp.), Które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany, które są spożywane z pokarmem w dwunastnicy.

Lipaza zapewnia rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe w środowisku żółciowym jelit.

Endokrynologiczna część gruczołu to wysepki Langerhansa, które znajdują się między acini i składają się z komórek insuliny, które produkują insulinę, glukagon, somostatynę i różne polipeptydy, które uczestniczą w wymianie glukozy i regulują poziom cukru we krwi. Wyspy składają się z komórek A, B i D. Glukagon jest wytwarzany w komórkach typu A (25% wszystkich komórek); Produkcja insuliny obejmuje komórki B (60% wszystkich komórek), a komórki typu D (15%) syntetyzują inne polipeptydy.

Niewydolność trzustki jest spowodowana przez zniszczenie normalnych tkanek i komórek w narządzie oraz ich stopniowe zastępowanie przez tkankę łączną (zwłóknienie), co dodatkowo prowadzi do zmniejszenia aktywności funkcjonalnej gruczołu w rozwoju niezbędnych enzymów i hormonów. Zatem patologia może prowadzić do nieprawidłowego działania wszystkich układów ciała.

Rodzaje niewydolności trzustki i ich objawy

Choroby trzustki dzieli się na 4 główne typy:

  1. Zewnętrzna niewydolność trzustki spowodowana zmniejszeniem aktywności określonych substancji wydzielniczych, które rozkładają żywność na substancje łatwo wchłaniane przez organizm, lub naruszeniem wydzielniczego wydzielania soku trzustkowego do jelita z powodu zwężenia kanałów przepływowych z powodu guzów lub zwłóknienia. W przypadku naruszenia aktywności enzymów tajemnica staje się gęsta i lepka, a pokarm słabo się rozszczepia. Podczas zwężania kanałów przepływowych w jelicie wchodzi w niedostateczną ilość substancji fermentujących, które nie mogą w pełni poradzić sobie z ich zadaniem. Jego główne objawy to: nietolerancja na pikantne i tłuste potrawy, ciężkość w żołądku, biegunka, wzdęcia i kolka; wtórne: duszność, tachykardia, ból całego ciała, drgawki. Tłuszcze wchodzące do jelita nie są przetwarzane i wydalane w postaci nierozpuszczonej wraz z kałem (stłuszczenie trzustki). Niedobór kwasów tłuszczowych prowadzi do kruchości kości, zmniejszenia krzepliwości krwi, drgawek, zaburzeń widzenia w nocy, impotencji. Zmniejszona fermentacja białek powoduje duszność, tachykardię, niedokrwistość, ogólne osłabienie, zmęczenie.
  2. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest konsekwencją zmniejszenia produkcji soku trzustkowego (trzustki), który jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Objawia się niestrawnością, nudnościami i ciężkością w żołądku, nadmiarem gazu w jelicie i naruszeniem jego aktywności; jest przyczyną cukrzycy. Zewnętrzna niewydolność trzustki może być względna i bezwzględna. Pierwszy jest odwracalny w przyrodzie, integralność ciała w tym przypadku nie jest zerwana, złe samopoczucie spowodowane niedojrzałością trzustki lub naruszenie wydzielania, jest częstsze u dzieci. Bezwzględnej niewydolności towarzyszy zanik zwłóknienia tętnic i trzustki, zmniejszenie produkcji enzymów. Jest to konsekwencja chorób takich jak przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, mukowiscydoza, zespół Shwachmana-Diamonda.
  3. Brak enzymów w soku żołądkowym biorącym udział w procesie trawienia to niedobór enzymatyczny trzustki. Objawy wskazujące na brak enzymów do trawienia pokarmu: wzdęcia, nudności i wymioty, biegunka płodowa, odwodnienie, ogólne osłabienie itp. Najważniejszym i charakterystycznym objawem niedoboru enzymów jest zmiana stolca: zwiększenie częstości wydalania, kał z nadmiarem tłuszczu, który jest zły umyte z muszli klozetowej stają się szare i gnijący smród.
  4. Gdy endokrynna niewydolność trzustki zmniejsza produkcję hormonów insuliny, glukagonu, lipokainy. Ta forma niepowodzenia jest niebezpieczna, ponieważ powoduje nieprawidłowe działanie wszystkich ludzkich organów i ma nieodwracalne konsekwencje. Objawy są podobne do charakterystycznych objawów z brakiem enzymów trzustkowych. Insulina jest odpowiedzialna za dostarczanie glukozy z krwi do komórek organizmu i obniża zawartość cukru, glukagon wzrasta. Szybkość glukozy we krwi wynosi 3,5-5,5 mmol / l. Zmiany w normie prowadzą do rozwoju chorób - hiperglikemia (zwiększona zawartość glukozy) i hipoglikemia (odpowiednio zmniejsza się). Naruszenie produkcji insuliny prowadzi do podwyższonego poziomu glukozy we krwi i rozwoju takich chorób jak cukrzyca. Główne objawy wskazujące na brak hormonów insuliny to: wysoki poziom cukru we krwi po posiłku, pragnienie, częste oddawanie moczu; u kobiet swędzenie narządów płciowych. Wraz ze spadkiem produkcji glukogenów charakterystyczny jest następujący zestaw objawów: osłabienie, zawroty głowy, drżenie kończyn, zmiany psychiczne (lęk, depresja, niepokój bez przyczyny), drgawki, utrata przytomności. Jeśli w przypadku niedoboru insuliny lekarz zaleci leczenie, to w przypadku niedoboru glukogenu potrzebna jest również pomoc terapeuty.

Przyczyny niewydolności trzustki

Czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego działania trzustki mogą być następujące:

  • zmiany zwyrodnieniowe gruczołu;
  • Awitaminoza (brak witamin B, C, E, PP, kwas nikotynowy), wywołująca choroby wątroby i rozwój kamicy żółciowej;
  • zmniejszone białko i niedokrwistość;
  • błędy w jedzeniu - dużo tłustych, pikantnych potraw w diecie, nadużywanie alkoholu;
  • choroby zakaźne żołądka, trzustki, dwunastnicy;
  • zaostrzenie zapalenia trzustki lub przewlekłego zapalenia trzustki - zapalenie trzustki;
  • robaczyca;
  • długotrwałe stosowanie leków;
  • niewłaściwy post;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • zaburzenia jelita cienkiego i dwunastnicy, zmiany zwyrodnieniowe mikroflory jelitowej;
  • wrodzone wady rozwojowe trzustki.

Gdy to nastąpi, tkanki trzustki stają się martwe i są zastępowane przez bliznowate przyrosty, w wyniku czego tracą swoje zdolności funkcjonalne.

Diagnoza zmian patologicznych w trzustce

Przede wszystkim lekarz prowadzący przeprowadza badanie pacjenta, identyfikuje objawy, które odróżniają niedobór enzymu trzustki. Aby zdiagnozować chorobę, wykonuje się laboratoryjne badania krwi (dla hemoglobiny i substancji biochemicznych, dla poziomów cukru), testy na obecność enzymów w moczu, analizę kału i coprogram dla zawartości tłuszczu (zwykle nie więcej niż 7%), elastazy-1 i stanów asymilacji i przetwarzanie żywności przez organizm.

Aby wykryć zmiany zwyrodnieniowe narządów, zaleca się wykonanie USG jamy brzusznej, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Ważną metodą diagnostyczną jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (badanie przewodów trzustki i dróg żółciowych pod kątem ich drożności i obecności formacji keloidów). Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metodę bezpośredniego badania tajemnicy uzyskanej z trzustki przez aspirację trzustki, co pozwala określić zawartość i objętość soku trzustkowego.

Niewydolność hormonalna jest badana poprzez badanie tolerancji glukozy - analizowane jest badanie krwi na czczo i krew pobierana 2 godziny po posiłku lub 75 g glukozy. Ta analiza pokazuje zdolność organizmu do wytwarzania insuliny i przetwarzania glukozy.

Następujące wskaźniki wskazują na naruszenie metabolizmu glukozy: poziom glukozy we krwi jest nie mniejszy niż 6,7 mmol / l; 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy - 7,8-11,1 mmol / l. Zwykle poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 6,4 mmol / l. Jeśli poziom glukozy we krwi pobranej na pusty żołądek wynosi 7,8 mmol / l lub więcej niż ta wartość, wówczas występuje cukrzyca.

Leczenie chorób trzustki

Aby znormalizować aktywność i wyeliminować zaburzenia trzustki, przepisuje się leczenie w zależności od rodzaju niedoboru: gdy oznaki choroby wskazują, że enzymy są niedostateczne, przepisuje się im stosowanie leków multienzymatycznych zastępujących brakujące substancje enzymatyczne.

Wewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki spowodowaną niedoborem wewnątrzsekrecyjnego zapalenia trzustki stosuje się leki zawierające enzymy (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych zawierających rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K. Najskuteczniejszym jest Mezym-forte, zawierający proteazę, amylazę i lipazę, może być stosowany przez młodych pacjentów.

Leczenie obejmuje również przestrzeganie diety mającej na celu kontrolowanie poziomu cukru we krwi i przyjmowanie leków przepisanych specjalnie dla każdego pacjenta. Posiłki powinny być ułamkowe i częste (5-6 razy dziennie), należy jeść więcej warzyw i zbóż, bogatych w węglowodany (pszenica i otręby owsiane) oraz produkty białkowe.

Wraz ze spadkiem aktywności enzymów w celu zwiększenia zdolności trawiennej przepisywane są preparaty stabilizujące środowisko alkaliczne w przewodzie pokarmowym (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol itp.). Obowiązkowa terapia mająca na celu wyleczenie przyczyn choroby: choroby żołądka, trzustki i dwunastnicy.

Leczenie niewydolności hormonalnej zależy od choroby wynikającej z braku jednego lub innego rodzaju hormonu. Najczęstszą chorobą jest cukrzyca, spowodowana niewystarczającą produkcją insuliny, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi. Leczenie cukrzycy opiera się na 3 zasadach: uzupełnianiu insuliny; odzyskiwanie zaburzeń metabolicznych i zaburzeń hormonalnych; zapobieganie możliwym powikłaniom.

Duże znaczenie ma dieta, wzrost aktywności fizycznej pacjenta, stosowanie leków obniżających poziom cukru, insulinoterapia (dla pacjentów zależnych od insuliny). Dieta powinna zawierać do 60% węglowodanów o powolnym wchłanianiu (czarny chleb, otręby pszenne z pektyną), 24% lekkich tłuszczów i 16% produktów białkowych. Dieta zapewnia całkowite odrzucenie produktów zawierających sacharozę i fruktozę, łatwo przyswajalne węglowodany (słodycze, mąkę i pieczone, słodkie owoce, napoje gazowane), ograniczenie słonych i pikantnych potraw, niektóre rodzaje roślin strączkowych.

Zwiększając wysiłek fizyczny, glukoza spala się bez insuliny. Dla osób starszych i pacjentów cierpiących na inne choroby zaleca się codzienne spacery przez 1-2 godziny lub co najmniej 40 minut szybkiego tempa.

Powołanie i dawkowanie leków obniżających poziom cukru we krwi czyni endokrynologa leczącym na podstawie uzyskanych testów. Z reguły przepisywane są Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar i inne.

Substytuty insuliny są przepisywane w zaawansowanych stadiach cukrzycy, gdy trzustka praktycznie przestaje produkować insulinę. Istnieją 2 rodzaje substancji pochodnych i preparatów insuliny:

  1. Fundusze produkowane z komponentów insuliny ludzkiej (technologia rekombinacji DNA lub półsyntetyczna);
  2. Produkty wytwarzane ze składników insuliny zwierzęcej (głównie ze świń).

Najbardziej skuteczne są preparaty insuliny opracowane z ludzkich hormonów.

Przewidywania dotyczące niewydolności trzustki pozostawiają wiele do życzenia. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia miąższu. Biorąc pod uwagę fakt, że patologia rozwija się na tle śmierci znacznej części ciała, leki będą potrzebne tutaj przez resztę życia. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu poprzez terminową diagnozę i leczenie chorób trzustki, odmowę spożywania alkoholu i palenie tytoniu.