Zapalenie trzustki co to jest

Zapalenie trzustki jest chorobą charakteryzującą się ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki. W ciągu ostatnich 10 lat zaczęło się pojawiać u dorosłych 3 razy, a u młodzieży 4 razy częściej niż wcześniej.

Struktura i funkcja trzustki

Trzustka ma podłużny kształt i znajduje się bliżej kręgosłupa, za i tuż pod brzuchem. Dla wygody wyróżnia 3 sekcje: głowę, ciało i ogon (część ogonowa).

Mikroskopowo w trzustce są 2 główne sekcje:

  1. Część hormonalna to wysepki Langerhansa, które zawierają komórki produkujące insulinę i inne hormony.
  2. Część zewnątrzwydzielnicza wytwarza tak zagazowany sok trzustkowy, składający się z enzymów niezbędnych do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów: lipazy, trypsyny, amylazy, maltazy, kolagenazy itp. Wiele z tych enzymów jest aktywowanych już w dwunastnicy, gdzie przedostają się przez przewód trzustkowy. Jeśli z jakiegoś powodu wyjście do jelita zostanie zablokowane, a enzymy powrócą, wówczas samo-trawienie trzustki (ostre zapalenie trzustki) zaczyna się wraz z późniejszym rozwojem cukrzycy insulinozależnej.

Rodzaje zapalenia trzustki

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji zapalenia trzustki. Z natury przepływu należy odróżnić zapalenie trzustki:

Ostre zapalenie trzustki u dorosłych

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym stanem zapalnym trzustki, którego podstawą jest więzadło komórek gruczołowych z powodu samo-trawienia enzymów soku trzustkowego, które powróciły. Następnie może dołączyć zakażenie ropne.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo poważną chorobą, która pomimo nowoczesnego leczenia często skutkuje śmiercią pacjenta: średnio do 15% umiera oraz z destrukcyjnymi formami ostrego zapalenia trzustki, do 70%.

Powody

Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się w następujących przypadkach:

  • z spożyciem alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
  • w obecności choroby kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
  • operacja żołądka lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.

Pojedyncze przypadki ostrego zapalenia trzustki obserwuje się z powodu:

  • obrażenia
  • infekcje wirusowe (na przykład, gdy zapalenie przyusznic u dzieci i młodzieży),
  • alergie
  • wrzód dwunastnicy i inne choroby regionu żołądkowo-dwunastniczego,
  • zatrucie solami metali ciężkich, farbami i lakierami, niektórymi lekami lub innymi substancjami,
  • wrodzone anomalie struktury trzustki.

Na ogół ostre zapalenie trzustki występuje najczęściej po 30 latach, a u kobiet.

Klasyfikacja

Z reguły rozróżnia się ostre zapalenie trzustki:

  1. Interstitial (edematous).
  2. Martwica trzustki:
  • ograniczone lub powszechne
  • krwotoczny, tłusty, mieszany.

Komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia trzustki są liczne, wśród których najbardziej powszechne i poważne są:

1. Lokalne komplikacje:

  • tworzenie się nacieku wokół trzustki,
  • aseptyczny lub septyczny refluks włókna zaotrzewnowego, na przykład miednicy, wokół nerek itp.,
  • zapalenie otrzewnej spowodowane działaniem soku trzustkowego lub dodatkiem zakażenia (bakteryjne, jak również włóknisto-ropne zapalenie otrzewnej),
  • powstawanie torbieli rzekomej, która może być również zainfekowana,
  • krwawienie do jamy otrzewnej lub jelit,
  • ropień trzustki z lokalizacją w tkance zaotrzewnowej,
  • pojawienie się różnych przetok trzustkowych: żołądka, jelit.

2. Ogólne komplikacje:

  • rozwój wstrząsu trzustkowego,
  • rozwój cukrzycy
  • występowanie zespołu niewydolności wielonarządowej,
  • śmierć pacjenta.

Cechy choroby

Istnieją 4 główne etapy ostrego zapalenia trzustki:

1) Wczesny etap (pierwsze 5–7 dni). W tym okresie rozwijaj:

  • obrzęk i śmierć komórek trzustki,
  • aseptyczne zapalenie narządów przylegających do gruczołu, otrzewnej,
  • zatrucie organizmu poprzez ssanie produktów rozpadu trzustki z następczym uszkodzeniem odległych narządów: na przykład mózg, nerki, serce i płuca (na tym etapie pacjent może umrzeć z powodu poważnego stanu).

2) Okres reaktywny (drugi tydzień od początku ostrego zapalenia trzustki). Na tym etapie najczęściej obserwowano:

  • tworzenie gęstego nacieku trzustkowego,
  • gorączka
  • występowanie ostrych wrzodów żołądka,
  • żółtaczka.

3) Stopień powikłań ropnych (połączenia od końca drugiego tygodnia od początku choroby). Na tym etapie następuje:

  • powstawanie ropowicy, ropni, ropnego wycieku do innych narządów, przetok,
  • krwawienie wewnętrzne
  • zatrucie krwi (posocznica).

4) Okres zwrotu:

  • łagodne zapalenie trzustki - powrót do zdrowia po 2-3 tygodniach, nie obserwuje się powikłań;
  • umiarkowane nasilenie - naciek ustępuje po 1-2 miesiącach, około połowa przypadków zapalenia trzustki staje się przewlekła;
  • ciężkie zapalenie trzustki na tym etapie musi przejść 2 fazy:

a) faza wyczerpania - spadek ogólnej odporności i upośledzenie gojenia tkanek, na przykład: wypadanie włosów, odleżyny, choroby zakaźne, zakrzepowe zapalenie żył, depresja, zespół asteniczny;

b) faza zdrowienia - rozwój torbieli trzustki, rozwój cukrzycy lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych

Objawy ostrego zapalenia trzustki zależą od etapu procesu, a także od ciężkości choroby. Rozważ niektóre z nich:

1. Kolka trzustkowa. Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter „półpasiec” i jest odczuwany w górnej części brzucha, który może rozciągać się do lewego obojczyka lub obu łopatek, tylnych odcinków dolnych żeber w lewo. Stopniowo intensywność bólu zmniejsza się, stają się nudne i utrzymują się przez około 1 tydzień.

2. Wymioty. W ostrym zapaleniu trzustki powtarza się, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, a na późniejszych etapach.

3. Kołatanie serca. Występuje w wyniku ogólnego zatrucia ciała w późniejszych etapach.

4. Wzrost temperatury. Zwykle obserwuje się ją od trzeciego dnia choroby, chociaż w niektórych przypadkach może wystąpić wcześniej. Ogólnie obserwuje się następujący wzór: im wyższa temperatura, tym ostrzejsze jest uszkodzenie trzustki.

5. Wzdęcia. Odnotowuje się go w początkowym okresie, można go łączyć z opóźnionym stolcem, nagromadzeniem gazu lub być oznaką rozwoju zapalenia otrzewnej w późniejszych etapach.

6. Tworzenie infiltracji. Ten objaw może być ustalony przez lekarza podczas badania i omacywania jamy brzusznej, średnio począwszy od 5 dnia choroby.

7. Zmiany całkowitej liczby krwinek:

  • Krzepnięcie krwi - zwiększenie stężenia hemoglobiny do 150 g / l, liczba czerwonych krwinek, zmniejszenie ESR do 1-3 mm / h.
  • W późniejszych etapach - obraz zapalenia: wzrost ESR, leukocytoza.
  • W przypadku ciężkich powikłań - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, limfocytów i leukocytów krwi.

8. Analiza moczu:

  • W łagodniejszych postaciach nie obserwuje się zmian w moczu.
  • Wzrost diastazy w moczu ze 160 ml / (mg) i wyższy w początkowym okresie choroby.
  • Z uszkodzeniem nerek: cukier w moczu, pojawienie się białka, krwinek czerwonych, cylindrów i nabłonka nerkowego.
  • Zwiększenie stężenia enzymów trzustkowych - trypsyny, amylazy, lipazy.
  • Zwiększone stężenie cukru we krwi, bilirubiny, stężenie mocznika.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki ustala chirurg na podstawie danych:

  • badanie i rozmowa z pacjentem
  • laboratoryjne badania krwi, mocz,
  • USG trzustki.

W razie potrzeby można wyznaczyć lekarza:

  • FGDs,
  • diagnostyczna nakłucie ściany brzucha,
  • laparoskopia
  • MRI lub tomografia komputerowa
  • radiografia płuc, żołądka itp.

Ogólnie rzecz biorąc, w ostrym zapaleniu trzustki konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie możliwych powikłań, a następnie ich wyeliminowanie w celu zminimalizowania nasilenia procesu patologicznego.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki podlegają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym lub intensywnej terapii, w której są pilnie badani i zalecają odpowiednie leczenie.

Obecnie leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Łagodne stopnie ostrego zapalenia trzustki wymagają leczenia w mniejszym stopniu niż jego ciężkie postacie.

2. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą wyniki i mniej powikłań (dotyczy to również postaci umiarkowanych, ciężkich).

  • absolutny głód przez pierwsze 3-5 dni,
  • pij dużo wody alkalicznej bez gazu do 2 litrów dziennie - od 2 dni,
  • pod koniec głodu - płynne kaszki,
  • stopniowe rozszerzanie diety.

Ogólnie rzecz biorąc, odżywianie w ostrym zapaleniu trzustki powinno być w małych porcjach, ale z wysokim stężeniem korzystnych substancji. Zwykle dozwolone na dzień:

  • 200 g twarogu,
  • 10–50 ml śmietany
  • kotlety parowe,
  • 1-2 banany
  • jogurt,
  • gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu,
  • słaby rosół,
  • ser,
  • bułka z masłem.
  • surowe warzywa
  • całe mleko,
  • smażone
  • pikantny, pikantny,
  • mocny rosół, kawa,
  • kwaśny kefir,
  • jajka,
  • kiełbasa,
  • alkohol

Ta dieta jest obserwowana przez co najmniej 3 miesiące, aw przypadku ciężkiego zapalenia trzustki - do 1 roku.

1. W zależności od stadium choroby:

  • Wczesny okres to detoksykacja, hemosorpcja, plazmafereza, „przemywanie” nerek, jelit i otrzewnej przez dializę.
  • Okres powikłań zakaźnych to operacja.

2. Preparaty lecznicze:

  • zmniejszyć produkcję hormonów przez trzustkę (platifilina, atropina),
  • hamowanie funkcji trzustki (fluorouracyl, rybonukleaza),
  • antifermental (gordox, contrycal),
  • inne: dalargin, somatostatyna, antybiotyki i inne środki.

Po wypisie ze szpitala pacjent jest obserwowany przez gastroenterologa, a leczenie polega na zapobieganiu nawrotom ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzeniu choroby przewlekłej.

Zapobieganie

W wielu przypadkach można uniknąć rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Do tego potrzebujesz:

  1. Nie przejadaj się.
  2. Nie pij alkoholu.
  3. Szybko leczyć chorobę kamicy żółciowej (usunąć woreczek żółciowy).
  4. Nie używaj produktów i leków wątpliwej jakości.
  5. Nie nadużywaj leków.
  6. Prowadź zdrowy styl życia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się obecnością uporczywego lub występującego okresowo zapalenia trzustki, które stopniowo prowadzi do rozwoju niewydolności czynnościowej tego narządu.

Przewlekłe zapalenie trzustki może być prawie bezobjawowe, jak również pod maską różnych innych chorób, takich jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza żółciowa, choroba wrzodowa itp.

Powody

1. Alkohol Jest to wiodący czynnik w rozwoju zapalenia trzustki. Podstępne jest to, że w większości przypadków nie powoduje natychmiastowego wystąpienia choroby, ale po kilku latach regularnego stosowania (od 8 do 18 lat). Aby to zrobić, wystarczy użyć tylko 1 półlitrowej butelki piwa o niskiej zawartości alkoholu dziennie.

2. Choroba kamicy żółciowej. Chociaż choroba ta najczęściej powoduje ostre zapalenie trzustki, w niektórych przypadkach występuje również rozwój przewlekłych postaci choroby.

3. Starcze i młodzieńcze idiopatyczne zapalenie trzustki. W tym przypadku przyczyna jest nieznana. Młodocianej postaci takiego zapalenia trzustki często towarzyszy ból, cukrzyca i zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Forma starcza charakteryzuje się obecnością zwapnień w trzustce, a także cukrzycą i stłuszczeniem (odchody tłuszczowe), ale ból nie jest charakterystyczny.

4. Niewystarczająca ilość niektórych pierwiastków śladowych, złe odżywianie (na przykład tropikalne zapalenie trzustki).

5. Patologia tzw. Zwieracza Oddiego.

6. Niektóre leki, na przykład:

  • azatiopryna
  • NLPZ
  • metronidazol,
  • kortykosteroidy,
  • sulfonamidy,
  • paracetamol
  • estrogeny
  • tetracyklina,
  • sulfasalazyna,
  • furosemid,
  • hipotiazyd.

7. Podwyższone stężenie lipidów we krwi, zwłaszcza triglicerydów.

8. Dziedziczność i niektóre choroby genetyczne:

  • hemochromatoza,
  • mukowiscydoza i kilka innych.

9. Niedokrwienna zmiana trzustkowa. Zaobserwowano wyraźną miażdżycę odpowiednich naczyń.

10. Infekcje wirusowe. Na przykład z zapaleniem wątroby lub zakaźnym zapaleniem ślinianki przyusznej.

12. Zwiększony poziom wapnia we krwi.

Klasyfikacja

Dla dominującej przyczyny rozwoju zapalenia wyróżnia się przewlekłe zapalenie trzustki:

  • toksyczno-metaboliczny (w tym alkoholowy),
  • idiopatyczny,
  • dziedziczny
  • autoimmunologiczny,
  • powtarzające się
  • obturacyjny.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

  • naruszenie wypływu żółci,
  • rozwój nadciśnienia wrotnego,
  • przystąpienie do infekcji (ropień, parakardia itp.),
  • krwawienie
  • cukrzyca.

Jak rozwija się choroba?

Z reguły z czasem dochodzi do pogorszenia zmian w tkance trzustki, co znajduje odzwierciedlenie w następujących etapach choroby:

  1. Początkowy etap. Trwa około 10 lat, charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. W typowej sytuacji wiodącym objawem jest ból o różnym natężeniu i lokalizacji, a także zespół dyspeptyczny, który znika wraz z postępem leczenia.
  2. Drugi etap 10 lat po wystąpieniu przewlekłego zapalenia trzustki objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki wysuwają się na pierwszy plan i ból stopniowo ustępuje.
  3. Stopień rozwoju powikłań. Oprócz rozwoju powikłań, zmiany w lokalizacji, nasilenie zespołu bólowego i uporczywy zespół dyspeptyczny są nieodłączne na tym etapie.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki może być bezobjawowe przez jakiś czas lub przebrane za inne choroby narządów jamy brzusznej.

W takim przypadku tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Główne objawy klasycznego przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

1. Ból brzucha. Jest bez wyraźnej lokalizacji, promieniującej do tyłu, może być okrążająca:

  • z częściową lub całkowitą blokadą światła przewodu - występuje po jedzeniu, napadowym, zatrzymanym przez pankreatynę lub leki przeciwwydzielnicze;
  • w wyniku zapalenia - nie zależy od przyjmowania pokarmu, napromieniowanie z nadbrzusza do obszaru pleców, następuje po zażyciu środków przeciwbólowych;
  • ze względu na brak enzymów trzustkowych - bóle o głównie łukowatym charakterze, związane ze zwiększonym powstawaniem gazu.

2. Oznaki niedoboru zewnątrzwydzielniczego (zewnątrzwydzielniczego). Rozwija się z powodu zaburzeń trawienia i wchłaniania podstawowych substancji z jelit. Charakteryzuje się:

  • zaburzenia stolca (do 6 razy dziennie),
  • obraźliwe, tłuste odchody (steatorrhea),
  • nudności, wymioty,
  • utrata masy ciała
  • wzdęcia, wzdęcia,
  • dudnienie w żołądku, odbijanie,
  • objawy niedoboru różnych minerałów i witamin.

3. Zespół zatrucia. W takim przypadku wyświetl:

  • ogólna słabość
  • utrata apetytu
  • tachykardia
  • wzrost temperatury
  • obniżenie ciśnienia krwi.

4. Nadciśnienie żółciowe. Główne cechy syndromu:

  • żółtaczka obturacyjna
  • na USG: powiększona głowa trzustki, choledochus.

5. Zaburzenia endokrynologiczne. Spotkaj się w 1/3 pacjentów:

  • kwasica ketonowa
  • cukrzyca
  • tendencja do hipoglikemii.

W przewlekłym zapaleniu trzustki można zaobserwować objaw Tuzhilina - pojawienie się jasnych czerwonych plam na brzuchu, plecach, klatce piersiowej, które są tętniakami i nie znikają po naciśnięciu.

Diagnostyka

W pierwszym etapie konieczne jest skontaktowanie się z gastroenterologiem w celu ustalenia i wyjaśnienia diagnozy. Porozmawia z pacjentem, przeprowadzi badanie i wyznaczy pewne rodzaje dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, na przykład:

  1. USG trzustki. Pozwala określić rozmiar, gęstość i strukturę ciała, zidentyfikować torbiele rzekome, kalcynacje i inne formy edukacji.
  2. Endoskopowa ultrasonografia. Czujnik jest umieszczony nie na przedniej ścianie brzucha, ale w przełyku, żołądku i dwunastnicy.
  3. Tomografia komputerowa. Wyznaczony w przypadku słabej widoczności gruczołu na USG.
  4. MRI Studnia wizualizuje przewody trzustki.
  5. Metody rentgenowskie: identyfikacja zwapnień w obszarze narządu.

Z metod laboratoryjnych zazwyczaj przypisuje się:

  1. Ogólne badanie krwi: obserwuje się przyspieszenie ESR, niedokrwistość, leukocytozę.
  2. Amylaza we krwi, mocz: wysoka zawartość.
  3. Elastaza 1 w kale. Jest określany przez ELISA i jest „złotym standardem” do wykrywania zapalenia trzustki.
  4. Określenie tolerancji glukozy, określenie poziomu cukru we krwi.
  5. Coprogram: podwyższone stężenie tłuszczu (steatorrhea) i niestrawione włókna mięśniowe (creatorrhea).
  6. Testy, na przykład: bentiramid, test Lunda, sekretina-pankreoiminimina, jodolipol, dilaurynian fluoresceiny itp.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

1. Post. Im intensywniejszy ból, tym dłuższy powinien być okres postu.

Aby utrzymać siłę pacjenta w tych dniach, przepisano mu dodatkowe żywienie pozajelitowe. W miarę ustępowania bólu dozwolone jest karmienie cząstkowe w małych porcjach, z ograniczeniem tłuszczu.

2. Zimno. Jeśli umieścisz bańkę z lodem na obszarze projekcji trzustki, wydzielanie enzymów zmniejszy się nieznacznie.

3. Preparaty lecznicze:

  • Zmniejszona produkcja enzymów - somatostatyna, oktreotyd.
  • Leki zobojętniające przez 2-3 tygodnie - ranitydyna, omeprazol, famotydyna.
  • Enzymy (zaczynają przyjmować po zaprzestaniu głodu) - Mezim Forte, Pankreatyna. Preparaty zawierające żółć podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są zabronione (na przykład festal, enzym, trawienie).
  • Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - analgin, nowokaina, aminofilina, nitrogliceryna, atropina, różne „koktajle lityczne” itp.
  • Inhibitory enzymów proteolitycznych - kontikal, gordoki, metylouracyl, kwas aminokapronowy (w medycynie zagranicznej nie można stosować).
  • Prokinetyka w celu zmniejszenia nudności - cercal, motilium.
  • Antybiotyki na powikłania infekcyjne - cefalosporyny, penicyliny, karbenicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Etap remisji

Poza zaostrzeniem na czele środków terapeutycznych zalecana jest dieta. Zalecenia dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki w remisji są następujące:

  1. Całkowite odrzucenie alkoholu w dowolnej formie.
  2. Odżywki ułamkowe w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
  3. Zabronione: marynaty, mocne buliony, smażone, pikantne potrawy, przyprawy, napoje gazowane, kawa, herbata.
  4. Zwiększona ilość białek: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowy twaróg, miękki ser.
  5. Ograniczanie tłuszczów zwierzęcych, a także rafinowanych węglowodanów.

Jedzenie powinno być podawane na ciepło.

Jeśli u pacjenta występuje utrata masy ciała, okresowa biegunka, utrata apetytu, zastąp leczenie następującymi lekami:

Uważa się, że enzymy są przypisane w wystarczającej ilości, jeśli stolec zmniejsza się do 3 razy dziennie, zjawisko wzdęć zmniejsza się, a masa ciała wzrasta.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych leczy się niezwłocznie:

  • z trudnym bólem,
  • rozwój powikłań (na przykład występowanie krwawienia)
  • w przypadku podejrzenia raka.

Główne rodzaje operacji to:

  • częściowa resekcja trzustki,
  • operacje odwadniające w celu zmniejszenia ciśnienia w kanałach,
  • przecięcie niektórych pni nerwowych z ciężkim, nieuleczalnym bólem

Fizjoterapia

  • Elektroforeza z nowokainą lub magnezją.
  • Diadynamik.
  • Terapia ultradźwiękami.
  • Terapia SMT

Zapobieganie

Poniższe zalecenia pomogą zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki:

  1. Rzucenie palenia, alkohol.
  2. Prawidłowa dieta (małe objętości, ułamek).
  3. Wykorzystanie naturalnej, zdrowej żywności.
  4. Terminowe leczenie chorób wątroby, dwunastnicy, żołądka.

Cechy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Niestety przewlekłe zapalenie trzustki może nasilić się w czasie ciąży. Wynika to z pewnych cech ogólnego stanu i zachowania kobiet w ciąży:

  1. Choroba kamicy żółciowej.
  2. Zmiany w stereotypie żywności.
  3. Hipertriglicerydemia i hiperlipidemia (zwiększone stężenie triglicerydów i lipidów we krwi).
  4. Nadczynność przytarczyc (metabolizm wapnia).
  5. Alkoholizm, palenie.
  6. Cechy zachowania kobiety w ciąży.
  7. Zaburzenia motoryki układu pokarmowego.
  8. Zmniejszona aktywność fizyczna.

Następujące objawy mogą wskazywać na zaostrzenie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży:

  • Powtarzające się wymioty w pierwszej połowie ciąży do 17-22 tygodni.
  • Pojawienie się objawów niestrawności po 12 tygodniach ciąży.

Pozostałe objawy są podobne do tych ze zwykłym zaostrzeniem zapalenia trzustki.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

  1. Ból w nadbrzuszu.
  2. Nudności, wymioty.
  3. Zły apetyt.
  4. Zmniejszony nastrój.
  5. Bezsenność.
  6. Żółta skóra i twardówka.
  7. Ból głowy
  8. Spowalniające bicie serca.
  9. Obniżenie ciśnienia krwi.
  10. Wzrost temperatury.
  11. Wzdęcia i wzdęcia.

Leczenie kobiet ciężarnych z przewlekłym zapaleniem trzustki jest leczone zgodnie ze standardowymi schematami, ale przepisywane są tylko te leki, które nie są przeciwwskazane w ciąży.

Co to jest zapalenie trzustki i jak niebezpieczne jest to?

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Choroba występuje w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej z występowaniem zaostrzeń. Objawia się w postaci bólu w górnej części brzucha, w prawym lub lewym podbrzuszu, noszącego półpasiec. Ponadto, ból nie jest usuwany przez leki przeciwbólowe. Badanie ultrasonograficzne pokazuje zmianę kształtu trzustki, nieregularne krawędzie konturów, a także obecność torbieli. Zapalenie trzustki jest ciężkie, nawet śmiertelne.

Ogólny opis choroby i grup ryzyka

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym, który atakuje tkankę trzustki znajdującą się za żołądkiem w obszarze zaotrzewnowym i obszarze sąsiadującym z dwunastnicą. Główną funkcją organizmu jest wytwarzanie fermentowanej cieczy biorącej udział w procesie trawienia. Mechanizmem trzustki jest transport enzymów i wodorowęglanów przez przewód do jelita cienkiego. Proces ten jest niezbędny do fermentacji substancji organicznych, prawidłowego metabolizmu i wchłaniania składników odżywczych przez ścianę jelita cienkiego. Sfermentowany sok neutralizuje kwaśne środowisko wydzielania żołądkowego w jelicie, uczestniczy w procesie rozdzielania i przetwarzania przychodzącego pokarmu.

Zapalenie trzustki występuje na tle odpływu płynu trzustkowego do jamy dwunastnicy, co prowadzi do zatrzymania enzymów, które zaczynają rozkładać otaczające tkanki, pobliskie narządy i naczynia krwionośne. Z dużym opóźnieniem sfermentowanego soku w tkankach proces zaczyna postępować, co prowadzi do martwicy trzustki. Z reguły zaawansowane przypadki zapalenia trzustki są praktycznie nieuleczalne i często kończą się śmiercią. Głównym powodem rozwoju choroby jest nadmierne spożywanie tłustych pokarmów i nadużywanie alkoholu.

Grupą ryzyka są przede wszystkim ludzie nadużywający alkoholu. Pacjenci z chorobą kamicy żółciowej są podatni na choroby z powodu zablokowania wydzielania z trzustki. Powoduje zapalenie. Utrzymywanie się stałego stresu może również powodować zapalenie trzustki z powodu dysfunkcji przewodu żółciowego.

Klasyfikacja

Zapalenie trzustki klasyfikuje się w następujący sposób:

  1. ostry
  2. ostry nawracający, z możliwością przywrócenia funkcjonalności ciała;
  3. przewlekłe zapalenie z częściową funkcjonalnością trzustki, z natury niestrukturalne;
  4. przewlekłe, wynikające z niedrożności dróg żółciowych;
  5. ostry wtórny bez przywrócenia funkcjonalności narządu;
  6. przewlekłe z zwapnieniem, to znaczy z obecnością soli w trzustce.

Ostre i przewlekłe procesy są klasyfikowane według różnych kryteriów. Na przykład istnieją trzy stopnie ważności:

  1. Niewielki stopień nie powoduje znacznych uszkodzeń tkanek i nie wpływa na funkcjonalność.
  2. Średni - różni się naruszeniem trzustki i dodatkowymi powikłaniami ogólnoustrojowymi.
  3. Ciężkie charakteryzuje się ciężkimi powikłaniami i możliwością śmierci.

Istnieje klasyfikacja z powodów:

  1. Jedzenie Pojawia się na tle stosowania tłustych, słonych, wędzonych potraw, a także alkoholu. Może się zdarzyć, jak przy ciągłym używaniu tych produktów i przy użyciu jednego.
  2. Żółciowy Rozwija się na tle chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, takich jak kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  3. Niedokrwienne zapalenie trzustki. Występuje na tle zaburzeń krążenia trzustki.
  4. Gastrogenny. Pojawia się w chorobach żołądka, takich jak wrzody lub zapalenie żołądka.
  5. Toksyczne alergie. Nazywany podczas przyjmowania leków lub reakcji na alergen.
  6. Zaraźliwy. Występuje z chorobami wirusowymi i bakteryjnymi.
  7. Traumatyczne, w wyniku urazu brzucha.
  8. Wrodzone, wynikające z patologii w czasie ciąży lub związane z nieprawidłowościami genetycznymi.

Ostre zapalenie trzustki dzieli się na trzy podkategorie: krwotoczne, tłuszczowe i mieszane.

Przewlekłe zapalenie trzustki można podzielić na następujące formy:

  1. Przewlekłe zapalenie przy niewielkim zwapnieniu żelaza. Ta forma jest najczęstsza. Objawy objawiają się w zależności od wielkości lokalizacji zmiany.
  2. Obturacyjne przewlekłe zapalenie trzustki związane z upośledzonym wypływem soku enzymatycznego do dwunastnicy. Występuje z powodu obecności kamieni w przewodach żółciowych lub powstawania guza w trzustce.
  3. Zwłóknienie trzustki - występuje w wyniku zastąpienia tkanek tkanką łączną z ich późniejszym narastaniem.
  4. Fibro-endurative - występuje, gdy zmiany w tkankach z trudnością wypływu soku trzustkowego.

Objawy zapalenia trzustki

Pierwszym i raczej poważnym objawem jest pojawienie się bólu. Rodzaje bólu mogą być różne, wynika to z przyczyny zdarzenia Na przykład, w postaci obrzęku, w której występuje ucisk zakończeń nerwowych, rozciąganie torebki trzustkowej i przerwanie przewodu soku trzustkowego, tępy ból występuje w górnej części brzucha. W nekrotycznej postaci zmiany ból jest tak silny, że może prowadzić do bolesnego wstrząsu. Często wymagana jest kardiodiagnostyka, ponieważ ból powstający w wyniku zapalenia trzustki można łatwo pomylić z objawami chorób układu krążenia.

To ważne! Z reguły ból jest półpasiec i promieniuje od jamy brzusznej do kręgosłupa.

Zapalenie trzustki ma również objawy dyspeptyczne, wyrażające się jako nudności, wymioty i dysbioza (zmiana biegunki na zaparcia i odwrotnie). Z reguły zaburzenie jest spowodowane naruszeniem diety i rozpoczęciem przyjmowania niektórych leków.

Odwodnienie jest jednym z objawów choroby. Objawia się postępującą utratą masy ciała, pragnieniem, suchością skóry, rzadkim oddawaniem moczu i zmianą koloru moczu. W późniejszych etapach - splątanie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zaburzenia mowy, poważne zmiany zwyrodnieniowe i ryzyko śmierci.

Innym objawem zapalenia trzustki jest bladość i zażółcenie skóry. Wynika to z uszczypnięcia obrzęku trzustki, w wyniku którego nie powstaje odpływ żółci. W przypadku zaburzeń oddechowych, w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, a także żołądka, mogą pojawić się niebieskawe plamy.

Komplikacje

W ostrym zapaleniu trzustki obserwuje się następujące powikłania:

  1. Martwica trzustki, która jest konsekwencją penetracji do krwi produktów rozpadu tkanki i dużej liczby enzymów.
  2. Szok w wyniku bólu i zatrucia.
  3. Rozlane enzymatyczne zapalenie otrzewnej - konsekwencja uwalniania enzymów do jamy brzusznej.
  4. Ostra niewydolność nerek lub wątroby z powodu zatrucia.
  5. Rozwój żółtaczki obturacyjnej z powodu zwężenia przewodów.
  6. Pojawienie się wrzodów na błonach śluzowych żołądka.
  7. Toksyczne zapalenie płuc i obrzęk płuc.
  8. Ropne zapalenie trzustki i parapancreatitis.
  9. Ropień jamy brzusznej.
  10. Sepsa.
  11. Torbiele z powodu zablokowania przewodów.
  12. Krwawienie arracyjne - występuje, gdy skorodowane naczynia.

W przewlekłym zapaleniu trzustki występują następujące powikłania:

  • reaktywne zapalenie wątroby;
  • cholestaza z żółtaczką lub bez;
  • ropne zapalenie dróg żółciowych;
  • torbiele i torbiele rzekome w tkance gruczołowej narządu;
  • rak trzustki;
  • cukrzyca z powodu nieprawidłowości insuliny;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • erozyjne i wrzodziejące zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego;
  • przewlekła niedokrwistość;
  • nadciśnienie wrotne;
  • fatalny wynik.

Diagnostyka

Wczesne stadia zapalenia trzustki są trudne do zdiagnozowania. Dlatego, aby określić chorobę za pomocą różnych metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

  1. Całkowita liczba krwinek - w celu określenia obecności stanu zapalnego, czyli poziomu leukocytów, erytrocytów, ESR itp.
  2. Biochemia krwi na obecność podwyższonych poziomów enzymów.
  3. Badanie krwi na cukier.
  4. Analiza moczu na obecność amylazy.
  5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
  6. Gastroskopia, definicja zmian w dwunastnicy.
  7. Badanie rentgenowskie - w celu identyfikacji kamieni w przewodach i zwapnienia trzustki.
  8. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Cholecystocholangiografia.
  9. CT
  10. Coprogram (analiza kału na obecność żółci).
  11. Test sekretina-cholecystokinina, test Lunda i inne badania funkcjonalne.

Leczenie zapalenia trzustki

Wybór leków jest dokonywany na podstawie stopnia, formy, etiologii i powiązanych chorób pacjenta. Terapia ostrej formy przeprowadzana jest tylko w warunkach stacjonarnych. W ostrym zapaleniu trzustki zwykle zaleca się następujące leczenie:

  1. Leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antycholinergiczne - w celu łagodzenia bólu. W przypadku bólu nie do zniesienia mogą być przepisywane środki odurzające.
  2. Cytostatyki - w celu zmniejszenia procesu zapalnego.
  3. Enzymy i blokery wydzielania zapobiegające martwicy tkanek.
  4. Antybiotyki - w obecności infekcji.
  5. Roztwory elektrolitów i aminokwasów - w celu zmniejszenia poziomu zatrucia.

W leczeniu przewlekłej postaci stosuje się następujące środki zaradcze:

  1. Gdy zespół bólowy przepisał leki przeciwbólowe.
  2. W celu tłumienia wydzielania stosuje się inhibitory pompy protonowej.
  3. Preparaty enzymatyczne.
  4. Leki przeciwzapalne.
  5. Interwencja chirurgiczna.
  6. Dieta

Leczenie dzieci

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci ma miejsce w szpitalu. W pierwszych dniach przepisuje się post medyczny w celu złagodzenia trzustki. Po adaptacji pokarmu zalecić dietę, która nie stymuluje produkcji tajemnicy. Przepisywane jest picie zasadowe, podawanie roztworu glukozy, inhibitorów enzymów proteolitycznych oraz, w razie potrzeby, hemodezji i osocza. Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków zmniejszających poziom wydzielania, a także preparatów enzymatycznych. Jako leczenie uzupełniające przepisywane są antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, a także leki poprawiające mikrokrążenie.

To ważne! Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wraz z rozwojem zniszczenia trzustki lub z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Zabieg dla dorosłych

W leczeniu zapalenia trzustki u dorosłych zaleca się leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe i leki mające na celu obniżenie poziomu wytwarzania enzymów trzustkowych. Ponadto wprowadza się rozwiązania eliminujące oznaki zatrucia. Osoby z przewlekłą postacią choroby są przydzielane do oszczędnej diety i przyjmowania leków zawierających enzymy, ponieważ w tej fazie zapalenia trzustki poziom produkcji enzymów jest znacznie zmniejszony. W razie potrzeby stosuje się leki w celu normalizacji przewodu pokarmowego.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie w leczeniu jest całkiem korzystne. Mogą wystąpić komplikacje z entuzjazmem dla alkoholu, palenia tytoniu i nieodpowiedniego leczenia wymagającego interwencji chirurgicznej.

Istnieją dwa rodzaje profilaktyki: pierwotna (zapobiegająca wystąpieniu choroby) i wtórna (zapobiegająca nawrotom). W przypadku prewencji pierwotnej wymagane jest:

  1. Całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu.
  2. Zmniejszenie obciążenia emocjonalnego na ciele.
  3. Ograniczenie w stosowaniu tłustych potraw i przypraw.
  4. Terminowa kontrola trzustki i sąsiednich narządów.
  5. Jeśli to konieczne, weź leki zawierające enzymy.

W przypadku prewencji wtórnej należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Całkowite odrzucenie napojów alkoholowych.
  2. Minimalne spożycie tłuszczu.
  3. Delikatne przetwarzanie żywności.
  4. Aby chronić organizm przed infekcjami wirusowymi.
  5. W czasie leczenia narządów bliskich trzustce.
  6. Przyjmowanie specjalnych preparatów do zapobiegania nawrotom.

Moc

Odżywianie w przypadku zapalenia trzustki nie jest szczególnie ograniczone. Główną zasadą jest jedzenie gotowanej, przetartej i parzonej formy.

W ciągu pierwszych 2 dni dopuszcza się stosowanie wyłącznie bulionu z wodą lub dogrose. W dniu 3, wysokokaloryczne jedzenie, sól jest wykluczona. W związku z tym wszystkie ostre, marynowane i przyprawione są wykluczone. Jedzenie powinno być rozdrobnione. Po zmniejszeniu stanu zapalnego dozwolone jest chude mięso, twaróg, płatki zbożowe i warzywa (z wyjątkiem kapusty). Wolno pić soki owocowe i napoje mleczne. Naturalnie alkohol i tłuszcz będą musiały zostać porzucone na długi czas. Pożądane jest podzielenie spożycia żywności przez 5-6 razy.

Zapalenie trzustki jest chorobą łatwą do leczenia, uzależnioną od diety i otrzymującą odpowiednie recepty. Ale nie zapominaj, że przewlekła postać może prowadzić do poważnych komplikacji lub śmierci. Ważne jest, aby zacząć prowadzić zdrowy styl życia na czas, stosować się do prawidłowego odżywiania i rezygnować ze złych nawyków.

Zapisz link do artykułu, aby nie stracić!

Zapalenie trzustki - co to jest, przyczyny, pierwsze objawy, objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Głównym powodem jest naruszenie odpływu soku trawiennego i innych enzymów wytwarzanych przez trzustkę w jelicie cienkim (dwunastnicy). Częstość występowania zapalenia trzustki i innych chorób trzustki wzrasta na całym świecie. Po pierwsze, jest to spowodowane złym odżywianiem, nadużywaniem alkoholu, degradacją środowiska.

Artykuł przyjrzy się szczegółowo: co to jest, jakie są główne przyczyny, pierwsze oznaki i objawy oraz jakie leczenie jest przepisywane w przypadku zapalenia trzustki u dorosłych oraz co należy wiedzieć, jeśli wystąpił atak.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym i degeneracyjnym w trzustce. Jeśli przejawia się taki proces, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W konsekwencji zaczynają aktywnie działać w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

Proces ten nazywany jest autolizą, która po łacinie nazywana jest „autodestrukcją”. Teraz wiesz, w bardzo ogólny sposób, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. Jest to po prostu atak chemiczny i przemiana gruczołu „na własną rękę” w półtrawioną masę.

Trzustka jest jednym z najbardziej złożonych narządów ludzkiego ciała, który jest praktycznie nie do naprawienia. Wydajność tego gruczołu reguluje metabolizm, normalne trawienie.

Jego główne funkcje to:

  • Izolacja enzymów do rozkładu składników odżywczych otrzymywanych z żywności w jelicie cienkim.
  • Fermentacja insuliny i glukagonu we krwi - hormony, które regulują przechowywanie i zużycie energii pochodzącej z żywności.

Powody

Zapalenie trzustki u dorosłych jest dość powszechnym problemem, z którym każdy może się zmierzyć. Zaburzenia związane z odpływem żółci, a także nawyki żywieniowe (na przykład spożywanie tłustych i obfitych pokarmów mięsnych, stres, predyspozycje genetyczne, alkohol itp.) Mogą prowadzić do rozwoju.

W związku z tym wyższe ryzyko rozwoju zapalenia trzustki występuje u osób, które stale nadużywają alkoholu. Według statystyk, częściej rozwija się u kobiet w ciąży i młodych matek w okresie poporodowym. Kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia trzustki jest właściwe podejście do tworzenia diety.

Obecność następujących czynników może powodować zapalenie trzustki:

  • operacje na drogach żółciowych i ogólnie na brzuchu;
  • urazy brzucha, urazy;
  • inwazje pasożytnicze, infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
  • świnka (świnka);
  • predyspozycje genetyczne.

Statystyki zapalenia trzustki z powodu wyglądu

  • 40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej wykrywają martwicę narządu lub jego destrukcyjne zaburzenia.
  • 30% pacjentów - pacjenci z kamicą żółciową w wywiadzie.
  • 20% pacjentów to pacjenci otyli.
  • 5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia ciała, przyjmując leki.
  • Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z wrodzoną predyspozycją do powstawania stanów zapalnych lub z wrodzonymi wadami narządu.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają następujące typy chorób:

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki samo w sobie oznacza odpowiednio ostrą postać manifestacji aseptycznego zapalenia, na które narażona jest trzustka. Najczęściej rozwija się w następujących przypadkach:

  • z spożyciem alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
  • w obecności choroby kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
  • operacja żołądka lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.

Istnieją pewne fazy zapalenia trzustki, które są rozważane w ramach jego ostrej formy:

  • faza enzymatyczna (w ciągu trzech do pięciu dni);
  • faza reaktywna (od 6 do 14 dni);
  • faza sekwestracji (od 15 dni);
  • faza wyniku (od sześciu miesięcy lub więcej od początku pojawienia się).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Co to jest? Przewlekłe zapalenie trzustki jest formą choroby, w której stan zapalny postępuje powoli, podczas gdy funkcje trzustki są stopniowo upośledzone. W rezultacie może wystąpić zwłóknienie tkanki trzustki lub jej zwapnienie. Najczęściej spotykany u kobiet w starszym wieku.

Dla dominującej przyczyny rozwoju zapalenia wyróżnia się przewlekłe zapalenie trzustki:

  • toksyczno-metaboliczny (w tym alkoholowy),
  • idiopatyczny,
  • dziedziczny
  • autoimmunologiczny,
  • powtarzające się
  • obturacyjny.

Możemy wyróżnić pierwotną przewlekłą postać zapalenia trzustki, wtórną, która rozwija się z powodu chorób układu pokarmowego - zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia żołądka, zapalenia jelit.

Pierwsze oznaki ataku

Jeśli pacjent ma objawy ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogorszy. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

  • W ostrej postaci choroby bóle są zlokalizowane pod łyżką w górnej części, w lewym i prawym podżebrzu, jeśli cały gruczoł jest dotknięty, wtedy bóle są półpaścem.
  • Ponadto pacjent ma wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi mu ulgi, suchości w ustach, czkawki, nudności i odbijania.

Identycznymi objawami, które przejawiają się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych (podczas zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki są ostry, silny ból brzucha. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest objęta procesem zapalnym.

Objawy zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki, którego objawy objawiają się tym, że nie ma uwalniania enzymów wydzielanych przez gruczoł do dwunastnicy, następuje wraz z aktywacją tych enzymów bezpośrednio w gruczole, dzięki czemu następuje jego stopniowe niszczenie, innymi słowy - samozatrawienie.

Ostrej postaci zapalenia trzustki towarzyszą następujące objawy:

  • Ciężki ból w lewym podbrzuszu, rozciągający się na plecy lub otoczenie.
  • Nudności, wymioty, wzdęcia. Niepowodzenie w przewodzie pokarmowym.
  • Zwiększona temperatura ciała.
  • Suche usta, gęsty biały kwiat na języku.
  • Ból głowy, pocenie się. Skóra staje się blada.
  • Zwiększone ciśnienie krwi, kołatanie serca, wstrząs.

W obecności takich objawów stan pacjenta pogarsza się z każdą minutą, więc nie możesz się wahać. Przy pierwszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać karetkę.

  • Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter „półpasiec” i jest odczuwany w górnej części brzucha, który może rozciągać się do lewego obojczyka lub obu łopatek, tylnych odcinków dolnych żeber w lewo.
  • Stopniowo intensywność bólu zmniejsza się, stają się nudne i utrzymują się przez około 1 tydzień.
  • W ostrym zapaleniu trzustki powtarza się, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, a na późniejszych etapach.
  • Żołądek jest opuchnięty, zwłaszcza na górze, kiedy go dotkniesz, może wystąpić silny ból. Jest to szczególnie nasilone, gdy palpacja jest głęboka. Kiedy żołądek jest spuszczany, hałas jelitowy słabnie.

Sinica (zabarwienie sinic skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszą jej ciężkie postaci ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to ogólnymi i lokalnymi płytami na ciele pacjenta, przednim obszarze i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

  • Ponadto pacjent ma gorączkę, a im bardziej dotknięta jest tkanka gruczołowa, tym wyższa jest temperatura.
  • Częstotliwość i głębokość oddechu są zaburzone, czasami wydaje się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza.
  • Występuje duszność z powodu utraty elektrolitów we krwi podczas wymiotów. Towarzyszy mu lepki pot.
  • Na języku pojawia się silna żółta patyna.

W przewlekłym zapaleniu trzustki:

  • Stały lub tymczasowy ból brzucha. Pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw.
  • Ból w górnej części brzucha jest podawany z tyłu.
  • Dudnienie w brzuchu, wzdęcia, nudności, wymioty.
  • Utrata apetytu, zdenerwowany stolec, przewlekła biegunka.
  • Odwodnienie. W rezultacie masa ciała pacjenta jest zmniejszona.
  • Skóra i błona śluzowa jamy ustnej stają się żółte.
  • W ostatnim stadium choroby występuje cukrzyca.

Przy stosunkowo niewielkim bólu okres zaostrzenia może trwać wystarczająco długo (do kilku miesięcy). Okres ten charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​ogólnym osłabieniem, obniżonym nastrojem.

Komplikacje

Powikłaniami zapalenia trzustki mogą być:

  • Gruczoł ropień;
  • Martwica trzustki (martwica tkanki trzustki);
  • Tworzenie fałszywej torbieli;
  • Wodobrzusze trzustki;
  • Powikłania płucne;
  • Cukrzyca;
  • Śmiertelne.

Z powikłaniami zmienia się nawykowy charakter choroby: zmienia się natura, lokalizacja i intensywność bólów, może stać się trwała.

Diagnostyka

Im szybciej pacjent otrzyma kwalifikowaną opiekę, tym mniej czasu zajmie leczenie i będzie skuteczniejsze. Ale głównym problemem jest wczesna diagnoza tej choroby.

Najbardziej niezawodna metoda wykrywania zapalenia trzustki i jej postaci jest osiągana za pomocą pełnego badania pacjenta. W diagnozie choroby są następujące kroki:

  • ocena objawów klinicznych;
  • badania parametrów biochemicznych;
  • testy enzymatyczne;
  • badania instrumentalne w diagnostyce choroby.
  • General (UAC) zidentyfikuje leukocyty, pokaże szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i objętość enzymów trzustkowych, pomoże zidentyfikować stan zapalny. Liczba leukocytów większa niż 8,8 tys. / Ml lub ESR 15 mm / h - złe znaki.
  • Analiza biochemiczna ujawni poziom glukozy (niebezpieczny wzrost stężenia „cukru” do 6,5 mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemia), cholesterolu (nie powinien być mniejszy niż 3 mmol / l) i enzymów trzustkowych: amylazy (z zapaleniem trzustki wzrasta w dziesiątkach czasy, do 1000 U / l i powyżej), α2-globuliny (nie powinny być mniejsze niż 7%), trypsyna (nie powinna być wyższa niż 4 µmol / ml.min), lipazy (nie powinny przekraczać 190 U / l) itp.
  1. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej może ujawnić wzrost trzustki i obecność kamieni w przewodach.
  2. Rozpoznanie radiodiagnozowane to niedowład jelit (naruszenie kurczliwości), widoczne obszary tkanki płucnej (niedodma) i obecność wysięku w jamie opłucnej.
  3. Metoda gastroduodenoskopii ujawnia obrzęk żołądka i dwunastnicy.
  4. Badanie naczyń - angiografia, pozwala zobaczyć zdeformowane i przemieszczone naczynia tętnicze, nagromadzenie w nich materiału kontrastowego z powodu stagnacji.

Jeśli do diagnozy używane są tylko dane diagnostyczne, może to być zawodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych konkretnych objawów, a specjalista badający może wykryć jedynie niewielkie rozproszone zmiany lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko z zaostrzeniem choroby.

Leczenie zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan. Poetmooo przy pierwszych znakach, zadzwoń po karetkę.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz atak zapalenia trzustki jako pierwszą pomoc - odpoczynek, siedzenie z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej, ciężki głód przy przyjmowaniu ćwierć szklanki wody co 30 minut - godzinę, umieść bańkę z lodem na grzbiecie trzustki. Płytkie oddychanie pomoże złagodzić atak.

Nie można przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, co znacznie komplikuje diagnozę.

Jeśli ból jest intensywny, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (No-spa, Drotaverin). Z ich pomocą zmniejsza się stan zapalny trzustki, w wyniku czego ból ustępuje.

W szpitalu do leczenia ostrego zapalenia trzustki stosuje się konserwatywne metody terapii. W szczególności do krwiobiegu wstrzykuje się różne roztwory - roztwory soli fizjologicznej, preparaty białkowe, glukozę, za pomocą których pokonuje się zespół zatrucia i zespół bólowy. Równowaga kwasowo-zasadowa jest również znormalizowana.

Leki na zapalenie trzustki

  • Przy częstych wymiotach stosuje się leki w celu przywrócenia równowagi woda-sól, na przykład „roztwór chlorku sodu”.
  • Aby przywrócić przewód pokarmowy, stosuje się preparaty enzymatyczne, które zastępują enzymy trzustkowe nieobecne podczas choroby: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Terapia witaminami. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisuje się dodatkowe spożycie witamin - A, E, C, D, K i witaminy z grupy B. Ponadto przepisuje się kwas liponowy i kokarboksylazę.
  • Żywienie pozajelitowe. W ciężkich zaburzeniach trawienia i słabym wchłanianiu pokarmu przez jelita zaleca się żywienie pozajelitowe.

Ponieważ żywienie pozajelitowe przez wlew dożylny jest zwykle wprowadzane:

  • Mieszanina niezbędnych aminokwasów (250-400 ml): „Alveein”, „Alvezin”, „Aminosol”;
  • Roztwory elektrolitów: 10% roztwór chlorku potasu (10-15 ml) i 10% roztwór glukonianu wapnia (10 ml).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej, powikłań ropnych, zwiększonej żółtaczki mechanicznej i zniszczenia woreczka żółciowego i przewodów.

Operacje można przypisać do następujących:

  • Awaryjne Prowadzone na samym początku rozwoju choroby. Mogą to być pierwsze godziny i dni. Pilnie operowano pacjentów z zapaleniem otrzewnej wywołanym przez enzymy i ostre zapalenie trzustki, które zaczęło się z powodu zablokowania dwunastnicy.
  • Planowane. Chirurg zaczyna operować pacjenta dopiero po ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. Przed operacją pacjent jest dokładnie badany, aby zapobiec nawrotowi ataku.

Dieta

Podstawą udanej korekty terapeutycznej tej choroby jest dieta. Dieta codziennego pożywienia jest dostosowywana w ten sposób: poziom pokarmów tłuszczowych i węglowodanowych w diecie zmniejsza się, a poziom spożycia białka wzrasta. Preparaty witaminowe są przepisywane. Liczba posiłków powinna wynosić 5-6 dziennie.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki, w ciągu pierwszych 2-3 dni należy całkowicie odmówić jedzenia, dozwolone jest tylko obfite picie - woda mineralna, rosół dogrose lub w nagłych przypadkach.

Po zaostrzeniu zapalenia trzustki konieczne jest przestrzeganie takich zasad żywieniowych, jak:

  1. Dieta powinna zawierać lipidy, białka i węglowodany.
  2. Wykorzystanie kompleksów witamin rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach.
  3. Porzuć produkty zawierające substancje chemiczne, ponieważ mogą podrażniać błonę śluzową jelit.
  4. Nie możesz jeść przypraw, wędzonych, pikantnych.
  5. Najlepiej jest gotować jedzenie dla pary, wstępnie zmiażdżyć, może trzeba będzie mielić.
  6. Jedzenie jedzenia musi być ciepłe, ale nie gorące.

Po całkowitym ustąpieniu objawów ostrego zapalenia trzustki musisz jeść zupę, chude mięso, ryby, niskotłuszczowy twarożek, różne rodzaje zbóż, warzywa, możesz pić sok owocowy, ze słodyczami, aby dać pierwszeństwo miodowi, dżemowi i budyniu.

  • różnorodne zupy warzywne lub zbożowe, w bulionach mięsnych o niskiej zawartości tłuszczu.
  • gotowana wołowina, ryba lub drób, omlety.
  • makaron, płatki, chleb.
  • mleko niskotłuszczowe, kefir, jogurt, masło
  • może być pieczone lub surowe, warzywa można gotować.
  • zmniejszone spożycie strawnych produktów węglowodanowych (poniżej normy fizjologicznej). Możesz jeść miód, dżem.
  • soki, herbata z mlekiem.

Środki ludowe

Poniżej zebraliśmy skuteczne środki ludowe na zapalenie trzustki, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

  1. Złote wąsy. 1 duży liść (długość 25 cm) lub dwa małe zgniecione i zalać 700 ml wody. Na średnim ogniu rosół marnieje przez 15-20 minut, a następnie wlewa przez kilka godzin do ciała (możesz wyjść na noc). Należy użyć infuzji w postaci ciepła do 25 ml (przed posiłkami).
  2. Sok z ziemniaków i marchwi. 2 ziemniaki i 1 marchewka przechodzą przez sokowirówkę. Pić 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, leczenie dla dorosłych będzie 7 dni, metoda pomaga w normalizacji trawienia, eliminuje objawy bólowe.
  3. Zioła na trzustkę są używane w kolekcjach, a jeden z nich powinien składać się z trawy krwawnika, kwiatów nagietka i rumianku. Wszystkie składniki są pobierane w łyżce stołowej i parzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą porcję (100 ml) i po 40 minutach zjeść. Konieczne jest picie leku co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
  4. Do przepisu na zapalenie trzustki potrzebne są kwiaty nieśmiertelnika, serdecznika zwyczajnego, ziele dziurawca, wlej 200 ml wrzącej wody, nalegaj 30 minut, pij do trzech razy dziennie przed posiłkami.
  5. Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty z miętą i miodem. Mięta ma działanie żółciopędne i przyczynia się do uwalniania enzymów z trzustki.
  6. Propolis. Małe kawałki są żute dokładnie między posiłkami, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje bolesne ataki, normalizując pracę trawienia.
  7. Rowan. Doskonały środek żółciopędny stosowany zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu zapaleniu trzustki. Owoce jarzębiny można spożywać świeże lub suszone do wykorzystania w przyszłości.
  8. Przez 10 dni należy wziąć 1 łyżeczkę oleju z dzikiej róży. Odpocznij przez dwa miesiące i ponownie wybierz się na kurs. Zalecany do przewlekłej patologii.
  9. Wlej szklankę owsa litrem wody, nalegaj na 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod pokrywką przez pół godziny. Owinąć pojemnik bulionem, nalegać na 12 godzin, następnie odcedzić i dodać wodę do objętości jednego litra. Dorośli spożywają bulion trzy razy dziennie, 100-150 ml na pół godziny przed posiłkami. Przebieg leczenia to miesiąc.
  10. Dzika róża W przewlekłym zapaleniu trzustki dziką różę można pić regularnie - do 400 ml dziennie. Owoce dzikiej róży wlewa się gorącą wodą (liczba jagód jest równa ilości płynu). W termosie pozostawia się na kilka godzin, po czym napój można spożyć.

Zapobieganie

  • Na pierwszym miejscu jest korekcja czynników ryzyka: alkoholizm, różne zaburzenia metaboliczne.
  • Musisz stale przestrzegać diety. Staraj się być zawsze obojętny na to, co jesz, ponieważ w przyszłości nie zagra w twoich rękach. Jedz owoce i warzywa, które wzbogacą twoje ciało witaminami tak często, jak to możliwe. Taka profilaktyka ochroni Cię nie tylko przed zapaleniem trzustki, ale także przed innymi chorobami.
  • Wymaga również stałej korekty leczenia. W tym celu zaleca się wizytę gastroenterologa 2 razy w roku przy braku nawrotów. W przypadku nawrotów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Teraz wiesz, czym jest ta choroba i jak ona występuje u dorosłych. Pamiętaj, że czas na rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć przewlekłej postaci zapalenia trzustki i zmniejszyć ryzyko powikłań. Bądź zdrowy i obserwuj swoje zdrowie!