Gdzie płynie przewód trzustkowy

Wśród narządów trawiennych, takich jak jelito grube i jelito cienkie, wątroba, żołądek, woreczek żółciowy, niezbędna jest trzustka. Bez właściwego funkcjonowania tego organu samo istnienie organizmu jest niemożliwe.

Sama trzustka jest złożonym systemem, którego każda część jest odpowiedzialna za określoną funkcję. Przewody trzustkowe mają również własną funkcjonalność.

Struktura i funkcja

Trzustka jest największym gruczołem ludzkiego ciała, ma wydłużony kształt, jest podzielona na głowę, ogon i ciało. Wykonuje dwie ważne funkcje:

  • produkuje sok trzustkowy, niezbędny dla organizmu do rozkładania węglowodanów, tłuszczów i białek;
  • syntetyzuje hormony, w tym insulinę, enzym, który wspiera normalny poziom glukozy w organizmie.

Trzustka jest ściśle powiązana z dwunastnicą, tam właśnie wchodzi sok trzustkowy, który rozbija jedzenie. Dwunastnica ciasno pasuje do tej części trzustki, która nazywana jest głową narządu, połączenie między nimi odbywa się za pomocą przewodów.

  • Struktura głównego kanału.

Główny przewód trzustkowy nazywany jest kanałem Virungi (nazwany na cześć niemieckiego naukowca, który go odkrył). Przenika całe ciało, znajdujące się w pobliżu tylnej ściany gruczołu. Główny przewód jest tworzony z maleńkich kanałów rozmieszczonych w trzustce, to w nim są one połączone ze sobą.

Liczba kanałów indywidualnie dla każdego organizmu.

  1. Długość od 20 do 22 centymetrów.
  2. Średnica ogona ciała nie przekracza 1 mm.
  3. Średnica w głowie ciała wzrasta z 3 do 4 mm.

Główny kanał jest łukowaty, rzadko w formie kolana lub łaciny S.

Na końcu przewodu znajduje się zwieracz, który otwiera się do dwunastnicy. Przewód jest odpowiedzialny za regulację i kontrolę wydzielanego soku trzustkowego, który dostaje się do jelita człowieka.

  • Struktura pozostałych kanałów.

Głowa trzustki służy jako miejsce, w którym główny przewód łączy się z dodatkowym (Santorin), a następnie wpada do wspólnej żółci. To z kolei otwiera się za pomocą dużej brodawki dwunastnicy bezpośrednio w opadającej części dwunastnicy.

W około połowie światowej populacji dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się bezpośrednio do dwunastnicy, niezależnie od głównego przewodu, przechodząc przez mały sutek dwunastnicy. Końcowe odcinki żółci i przewodów głównych mogą być usytuowane inaczej.

Anomalie w przewodach ciała

Anomalie w rozwoju trzustki i jej przewodów, które są ściśle powiązane z wątrobą i dwunastnicą, mogą być dwojakiego rodzaju:

  • wady wrodzone;
  • nabyte anomalie.

Pierwszy typ obejmuje: zróżnicowaną strukturę, brak dodatkowego przewodu, niezależne połączenie głównego i dodatkowego przewodu do dwunastnicy, pojawienie się wrodzonych form torbielowatych i rozwój torbielowatego włóknistego zapalenia trzustki w niemowlęctwie.

Przewody wydalnicze trzustki mogą różnić się następującą strukturą:

  • Typ bagażnika. Scharakteryzowano go w następujący sposób: przewody wydalnicze wpływają do głównego przewodu przez inną, raczej dużą odległość (do jednego centymetra od siebie), usytuowaną pod różnymi kątami. W całym ciele brakuje rozległej sieci kanalików, co nie jest normą.
  • Typ luźny. W tym przypadku wrodzona anomalia polega na tym, że cały narząd przenika bardzo gęsta sieć kanalików przepływających do głównego przewodu. Istnieją również typy przejściowe między dwoma głównymi typami anomalnego rozwoju struktury.

Brak dodatkowego przewodu lub jego dopływ do dwunastnicy z własnymi ustami, który znajduje się powyżej głównego, nazywany jest również nieprawidłowym rozwojem.

Atrezja (patologiczny brak naturalnych kanałów) przewodów i nierozwinięta sieć kanalików w narządzie może prowadzić do pojawienia się torbielowatości w trzustce. Choroba jest najbardziej podatna na małe dzieci.

Blokada lub brak kanalików prowadzi do gwałtownego zmniejszenia aktywności enzymu trzustkowego w soku żołądkowym, co prowadzi do zakłócenia wchłaniania składników odżywczych. Objawy nieprawidłowego rozwoju u niemowląt:

  • opóźnienie wzrostu;
  • słaby przyrost masy ciała z dobrym apetytem;
  • wyczerpanie;
  • niedrożność jelit.

Wrodzona anomalia w postaci trzustki w kształcie pierścienia może nie dawać o sobie znać przez wiele lat i może być wykryta tylko u pacjentów w podeszłym wieku.

Charakter anomalii: tkanka narządowa jako kołnierz otacza dwunastnicę, stopniowo ją zwężając w części zstępującej. Słaby rozwój kanalików prowadzi do zastoju w antrum żołądka i do małej funkcjonalności dwunastnicy. Na tym tle postępują następujące choroby nabyte:

  • wrzód żołądka;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • wrzód dwunastnicy.

W rzadkich przypadkach dochodzi do ekspansji przewodu żółciowego wspólnego, w wyniku czego dochodzi do zapalenia dróg żółciowych.

Dodatkowa trzustka - kolejna wrodzona anomalia, którą można zdiagnozować na starość. Choroby nabyte z powodu nieprawidłowego rozwoju:

  • niestrawność;
  • czasami krwawienie z powodu owrzodzenia nieprawidłowego narządu;
  • nowotwory złośliwe i łagodne.

Struktura przewodów trzustkowych i ich patologia

Przewody trzustkowe są układem dużych zbiorników utworzonych przez kanały pierwszego rzędu wpływające do głównego kanału odpływowego. Z kolei są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Dzięki nim następuje transport enzymów soku trzustkowego wydzielanych przez komórki wydzielnicze acini do światła jelita cienkiego, gdzie otwiera się przewód trzustkowy. Enzymy powstałe w gruczole wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód (wirsung) w miejscu brodawki Vatera dwunastnicy z powodu zwieracza Oddiego.

Ogólne informacje o systemie przewodów trzustkowych

System przewodów wydalniczych trzustki zaczyna się w zębodole: małe kanały wydalnicze zrazików łączą się w większe, które opuszczają płaty (każdy z nich składa się z kilku płatów) i wpadają do wspólnego przewodu wydalniczego. Rozciąga się przez gruczoł w linii prostej, zaczynając od ogona i kończąc na głowie organu. Tam dodatkowy kanał - santorinia dołącza do kanału Wirsung. Nazwa pochodzi od nazwiska włoskiego anatoma D. Santorini, który to odkrył i opisał. Następnie główny kanał wydalniczy jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym (choledochus).

Przewód trzustkowy przepływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę tłuszczową jelita cienkiego. Zbieg kanału Santorini z dwunastnicą w 40% występuje oddzielnie od przewodu głównego. Jest wyświetlany przez jej mały sutek, który znajduje się 2 cm powyżej Vatera. Opisano przypadki, w których dodatkowy kanał jest nieobecny.

Kanały Santorini i Wirsung są połączone szeroką siecią anastomoz. System drenażowy głównego kanału ma luźną lub główną strukturę:

  • kufer: ma około 30−34 małych kanałów, wpadających do Wirsunga, są one umieszczone w odległości 5 mm;
  • luźne: 55–60 kanałów w odległości 1-2 mm między nimi.

Anatomia kanału

Kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego usuwają enzymy z wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy. Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji końcowych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych:

Typ 1 odnotowuje się w 55% przypadków: Wirsung i wspólny przewód żółciowy (choledoch) łączy się w jedną ampułkę, która wydostaje się przez brodawki Vaters dzięki zwieraczowi Oddiego.

Typ 2 - (33%): oba kanały wydalnicze są połączone w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza Oddiego bez tworzenia wspólnej ampułki.

Typ 3 - (4%): każdy przewód wchodzi oddzielnie do światła jelita, niezależnie od drugiego, przez duże i małe sutki Vatera.

4. typ - (8%): ​​oba kanały łączą się w znacznej odległości od dużej złączki Vatera.

Co to jest przewód Wirsung?

Autor odkrycia wspólnego kanału wydalniczego trzustki - niemiecki anatom Johann Wirsung Główny kanał trzustki nosi jego imię - przewód Wirsunga. Jest prostoliniowo umiejscowiony wzdłuż całego gruczołu, w jego grubości od ogona do głowy. Tworzone przez wiele koalescencyjnych kanałów zrazikowych. W głowicy wirsunga przewód powtarza swój kształt i wygina się.

Długość głównego kanału trzustki - 16-23 cm, wielkość jego światła w ogonie - 1 mm, do głowy wzrasta do 3-4 mm. Jest dobrze zobrazowany podczas badania podczas USG.

Kształt przewodu Wirsung jest indywidualny:

W głowie trzustki do głównego kanału płynie dodatkowy kanał wyjściowy. Na końcu kanału Wirsung znajduje się zwieracz Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Główny przewód kontroluje i reguluje wydzielanie enzymów w składzie soku trzustkowego w jelicie cienkim.

Patologie przewodów trzustki

Zmiany w strukturze i odchyłkach w strukturze przewodów są anomaliami rozwojowymi. Ale opisana jest również nabyta patologia.

Wady genetyczne mogą spowodować podział we wspólnym kanale: jest on podzielony na dwie gałęzie.

Główną patologią przewodów są:

Mukowiscydoza rozwija się w miąższu trzustki z powodu stagnacji i zmian w płynie.

Gdy kanały zwężają się, obszary poprzedzające zwężenie rozszerzają się, co prowadzi do zastoju w nich. Wraz z rozszerzeniem kanału Wirsung powstaje w tym miejscu zwiększone ciśnienie.

Główna niedrożność przewodu jest główną przyczyną zapalenia trzustki. Występuje blokada małych kanałów i ich ekspansja poza miejsce zwężenia - powodują zwiększone ciśnienie.

Przyczyny i objawy

Norma kanału jest ustawiona: powinna mieć gładkie ściany, a prześwit powinien być czysty, bez złogów. W patologii przewodu powierzchnia jego wewnętrznych ścian staje się nierówna - dodatkowo pogarsza jego stan. Aby zidentyfikować takie zmiany w ultradźwiękach, konieczne jest zwizualizowanie nie tylko głowy trzustki, ale także całego przewodu żółciowego.

Powody rozszerzenia kanałów obejmują:

  • złośliwe tworzenie głowy trzustki lub ampułek brodawki Vatera w dwunastnicy - towarzyszy temu żółtaczka obturacyjna;
  • kamienie, które nakładają się na drożność wspólnego przewodu trzustkowego, często połączone z kamieniami żółciowymi i rozszerzeniem (rozszerzaniem) przewodu żółciowego wspólnego;
  • przewlekły proces zapalny w trzustce;
  • ograniczenia, które rozwinęły się po zabiegu (częściowa trzustka, resekcja Whipple).

Wraz z rozwojem guza lub tworzeniem się zrostów objawy są nieobecne do czasu, gdy wykształcenie wzrośnie do 4 cm. Zwiększa to ryzyko choroby i złożoności diagnozy: tylko wtedy, gdy osiągnięte zostaną imponujące objętości, guz lub kamień zaczynają zaburzać funkcjonowanie narządu. Z reguły rak trzustki jest wykrywany w 3 lub 4 etapach, gdy guz już aktywnie rośnie w ważnych narządach i naczyniach, co uniemożliwia całkowite jego usunięcie. Szanse na przeżycie w takich przypadkach są bardzo niskie.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy jest również zaangażowany w proces, który w większości przypadków jest połączony w rejonie głowy trzustki z przewodem Wirsung, żółtaczka jest jednym z pierwszych objawów. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest obstrukcyjny, mechaniczny. Rozwija się zapalenie cholewki. Powstają kolejne kamienie, które mogą zatkać woreczek żółciowy i jego przewody. Proces patologiczny nasila się, kamienny pęcherz staje się zapalny i przekształca się w kamicę żółciową (ICD).

Oprócz żółtaczki pojawiają się inne objawy:

  • ból o różnym natężeniu w lewym hipochondrium z napromieniowaniem dolnej części pleców;
  • utrata apetytu i szybka utrata wagi;
  • nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku podczas jedzenia - ponieważ żołądek, wątroba, jelito cienkie i okrężnica (okrężnica) i inne narządy trawienne graniczą z trzustką i biorą udział w procesie patologicznym;
  • pragnienie, słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.

Według statystyk medycznych kamienie w przewodach rzadko się rozwijają, ale są wpisane na listę patologii trzustki. Mogą wystąpić niezależnie lub być wynikiem zapalenia trzustki. Jeśli kamień został utworzony w kanale virsung, w miejscu jego lokalizacji występuje przeszkoda, a ciśnienie wewnętrzne wzrasta. Enzymy nie są usuwane do dwunastnicy, pod ciśnieniem wnikają wstecznie do tkanek gruczołu i rozpoczyna się proces autolizy - samozatrawienie. Miąższ gruczołu jest zniszczony - rozwija się martwica trzustki, następuje masowa śmierć komórek trzustki. Odpowiada to ciężkiemu zapaleniu trzustki z wysoką śmiertelnością. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie.

Diagnostyka

Diagnoza prowadzona jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Laboratorium zawiera definicję analiz biochemicznych:

  • diastaza krwi i moczu;
  • transaminazy (ALT, AST, GGT), bilirubina, białko całkowite i frakcje;
  • coprogram - analiza kału.

Ponadto zastosuj:

  • USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
  • EFGDS - przełykodododoskopia;
  • CT lub MRI;
  • angiografia trzustki;
  • diagnostyka laparoskopowa.

Najprostszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest USG. Jeśli całkowicie spojrzysz na trzustkę, od głowy do ogona, zauważalna jest zmiana średnicy głównego wspólnego przewodu: światło kanału zwiększa się. Można również wyraźnie zobaczyć sąsiadujące z nim narządy miąższowe, określić wzrost lub spadek wielkości samego gruczołu i przewodu głównego, określić formacje patologiczne w postaci torbieli, kamienia nazębnego, guzów, oszacować gęstość i jednolitość tkanek. Zapalenie miąższu narządu może znacznie zwiększyć jego gęstość, a także grubość ścian przewodów. W tym przypadku przewód Wirsunga i zmiany w nim mogą nie być wizualizowane, a dodatkowe metody badania są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy.

EGD umożliwia zastosowanie specjalnego przyrządu optycznego do oceny stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, bańki dwunastnicy, w celu wykrycia zwężenia dwunastnicy za pomocą pierścieniowego RV.

Aby uzyskać sekcje warstwa po sekcji, zalecany jest MRI - najdokładniejszy sposób szczegółowego badania przewodu Wirsung.

Leczenie

Bezobjawowe nieprawidłowości przewodów trzustkowych nie wymagają leczenia. Terapia patologii kanałów wydalniczych trzustki sprowadza się do korekty chorób, które spowodowały zmiany w przewodach lub ich powikłania. Zależy to od ciężkości choroby i rozległości uszkodzenia trzustki. Stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.

Wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynnościowymi trzustki pod względem terapii złożonej przypisuje się dietę Pevznera numer 5p. Wyklucza stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw. W okresie zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, które powstały w wyniku zaburzeń enzymatycznych, zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub duszona, ale nie smażona. Konieczne jest włączenie wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych białek (chude mięso, ryby), dużo błonnika (kaszki, przetworzone termicznie i posiekane owoce i warzywa).

Przypisano wymianę enzymów i, jeśli to konieczne, terapię obniżającą poziom glukozy z naruszeniem metabolizmu węglowodanów.

W warunkach oddziału intensywnej terapii stosuje się grupę leków o działaniu przeciwwydzielniczym, inhibitorów proteazy. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Ostatnio ich rola w leczeniu zmniejszyła się, a stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie efekty uboczne - wyraźne reakcje alergiczne, które w ciężkości i niebezpieczeństwie przewyższają efekt terapeutyczny.

Ponadto terapia składa się z zestawu działań, które przyczyniają się do przywrócenia czynności funkcjonalnej narządów trawiennych. Aby to zrobić, użyj:

  • leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe do łagodzenia objawów bólowych;
  • Blokada nowokainowa z bólem o wysokiej intensywności;
  • sztuczny hormon wzrostu - hormon wzrostu (oktreocyd, Sandostatin), w celu zmniejszenia produkcji enzymów;
  • inhibitory pompy protonowej o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co znacznie zwiększa syntezę enzymów trzustkowych;
  • leki przeciwbakteryjne do leczenia lub zapobiegania infekcji w połączeniu z lekiem przeciwdrobnoustrojowym (metronidazol);
  • leki przeciwhistaminowe;
  • moczopędny na obrzęk trzustki.

Anomalie rozwoju kanałów

Anomalie przewodów - odchylenie od normy ich budowy anatomicznej lub aktywności funkcjonalnej. Anomalie kanałów wydalniczych trzustki to:

Do anomalii występujących po urodzeniu należą:

  • brak kanału wyjścia Santorini;
  • oddzielenie dopływu do jelita cienkiego Wirsung i dodatkowego przewodu;
  • zmiany torbielowe przewodów;
  • pierścieniowy RV, w którym kanał ma kształt pętli;
  • spiralna trzustka (wspólny kanał gruczołu jest również spiralny);
  • dodatkowy RV.

Nabyte anomalie obejmują torbielowate włókniste zapalenie trzustki, które rozwija się głównie u niemowląt. Najczęściej jest to związane z atrezją, patologiczną hipoplazją lub całkowitym brakiem kanałów, w wyniku czego powstają utwory torbielowate. Brak lub gwałtownie zmniejszona liczba kanalików prowadzi do tego, że enzymy nie dostają się do jelita, a ich liczba w soku jelitowym jest znacznie zmniejszona. Powoduje to naruszenie procesów trawienia i wchłaniania składników odżywczych w jelicie. Ten warunek stopniowo prowadzi do:

  • niski przyrost masy ciała niemowląt i dobry apetyt;
  • do stopniowego wyczerpania dziecka bez wyraźnego powodu;
  • opóźniać wzrost;
  • do niedrożności jelit.

Jeśli dziecko rodzi się z anomalią reprezentowaną przez trzustkę w kształcie pierścienia, może nie wykazywać żadnych objawów klinicznych przez całe życie. Czasami znaleziony przypadkowo ze szczegółowym badaniem tylko w starszym wieku. Przewód trzustkowy w takich przypadkach tworzy pętlę. Nieprawidłowy rozwój polega na tym, że tkanki trzustki przepasują opadającą część dwunastnicy, stopniowo zmniejszając jej światło. Jednocześnie niekompletny rozwój przewodów prowadzi do zastoju w antrum żołądka, aw rezultacie do upośledzenia pracy bańki dwunastnicy. Na tym tle rozwijaj:

  • wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
  • choroba kamicy żółciowej.

Ustalono również, że rozwój wszystkich gruczołów zrazikowych, do których zarówno trzustka, jak i ślina (w tym podjęzykowa), są takie same. Istnieje związek między wrodzoną patologią tych gruczołów. Czasami występuje wrodzona ekspansja choledochusa - przewodu żółciowego wspólnego - wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju przewodów w większości przypadków są nieznane. Najczęściej są one spowodowane:

  • zmiany genetyczne;
  • niekorzystne czynniki, na które narażona jest kobieta w ciąży: palenie, alkohol, narkotyki i skutki promieniowania, wysoka temperatura;
  • zakażenia u kobiet w ciąży: różyczka, opryszczka, listerioza (dotyczy tkanek odpornościowych i wątroby) i inne;
  • ciągłe sytuacje stresowe;
  • stosowanie zabronionych leków w ciąży.

Ze względu na późne rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia, zmiany w przewodach trzustkowych mogą stopniowo prowadzić do zakłócenia procesów trawiennych i nieodwracalnych skutków w tkankach narządu. Aby tego uniknąć, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie, rezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze, unikać stresu, a jeśli czujesz się źle, powinieneś skontaktować się ze specjalistami bez samoleczenia.

System przewodów trzustkowych

Przewody trzustkowe to system potężnych kolektorów, które są utworzone przez kanały oryginalnej struktury, które wpływają do głównego kanału odpływowego. Jednocześnie są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Kosztem tego, enzymy soku trzustkowego są zaawansowane, które są wydzielane za pomocą komórek wydzielniczych acini do pasażu jelita cienkiego, gdzie otwiera się kanał narządów. Enzymy powstające w gruczole trzustkowym przechodzą do dwunastnicy przez główną gałąź w okolicy brodawki Vatera dwunastnicy kosztem zwieracza Oddiego.

Ogólne informacje o systemie kanałów

Koncepcja kanałów wydalniczych trzustki zaczyna się w acini. Mały rozmiar kanałów łączy się z dużymi kanałami wychodzącymi z segmentów i włączonymi do głównego kanału wyjściowego. Główny kran przebiega prosto przez całą trzustkę, bierze wynik w strefie ogona i kończy się w głowie. Tak więc przystąpienie do dodatkowego kanału - Santorinia. Następnie główny kanał wylotowy łączy się z przewodem żółciowym.

Główny przewód trzustkowy i santorinia łączą się ze sobą za pomocą zespoleń. System odwadniający głównego kanału ma strukturę luźną lub pnia.

  1. Główna struktura gruczołu trzustki jest wyposażona w 30-34 mniejszych kanałów, wpływających do Wirsunga, znajdujących się w zakresie 5 mm.
  2. Struktura punktowa - ma 55-60 kanałów, odstęp między nimi wynosi 1-2 mm.

Przewody narządów trzustki i pęcherz moczowy usuwają enzymy soku do światła dwunastnicy.

Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji ostatnich gałęzi żółci i przewodu pokarmowego.

  1. 1 gatunek zanotowano w 55% - główny i wspólny gadfly żółciowy łączy się, tworząc pojedynczą ampułkę, opuszcza ją przez brodawki sutkowe przez zwieracz Oddiego.
  2. 33% przypada na typ 2 - kombinacja 2 kanałów jest obserwowana blisko Oddiego, ale ampułka nie jest tworzona.
  3. 3 gatunki mają 4% - same przewody żółciowe i trzustkowe przenikają przejście jelita przez brodawki Vateri.
  4. W 4 typach 8% - obserwuje się połączenie 2 kanałów ze znacznym odstępem od smoczka.

Czym jest przewód Wirsung

Wielu pacjentów jest zainteresowanych, gdzie płynie przewód trzustkowy? Jest to kwestia przewodu głównego narządu, który wpływa do układu jelitowego.

Przewód Virunga, zwany pniem, dostarcza sekret do dwunastnicy i jest uważany za główny w trzustce. Kanał, w który przepływa wiele małych kanałów tworząc strukturę gałęzi. W końcowym etapie umieszcza się zwieracz, który dostosowuje nadejście płynu biologicznego. Rozmiar zakrętów wszystkich ludzi jest inny.

Główny przewód trzustkowy jest reprezentowany przez następujące rozmiary:

  • długi kran wynosi 20-22 cm;
  • w obszarze ogona kanał ma średnicę 1 mm;
  • wokół jelita, już w okolicy głowy, wielkość waha się między 3-3,5 mm.

Często struktura przewodu pokarmowego jest reprezentowana przez kształt łuku, rzadkim zjawiskiem jest typ kolana i typu S.
Danie główne kończy się otwarciem mięśni gładkich w jelicie. Praca zwieracza Oddiego polega na kontrolowaniu i regulowaniu płynącego wydzieliny trawiennej do jelita.

Istnieją takie warianty struktury narządów wewnętrznych, gdy pod wpływem pewnych powodów główny kanał jest podzielony na 2 gałęzie, które funkcjonują oddzielnie od siebie, dzięki czemu powstają 2 gałęzie. Taka struktura jest wrodzona, obserwuje się ją bardzo rzadko, co prowadzi do silnego zwężenia lub całkowitego zablokowania gałęzi.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą CT lub endoskopowego badania żółciowo-trzustkowego wstecznego.

Przewody patologiczne

Rozwój zapalenia trzustki, otwieranie gałęzi pomocniczych, rozciąganie i napinanie głównego przewodu pokarmowego oraz inne nieprawidłowości kanałów odpływowych prowadzą do zniekształcenia stanu trzustki i zaburzeń trawienia.

Jak wiadomo, kanały trzustkowe są potężnymi lampami. Gałąź, która jest sokiem w dwunastnicy, jest uważana za główną. Wiele małych gałęzi wpływających do kanału tworzy cały system. Zmiany w przewodach mogą występować z różnych powodów (skurcz, ekspansja, zatykanie), powodując poważne patologie przewodów trzustkowych.

Tak więc rozwój mukowiscydozy w miąższu trzustki powstaje w wyniku stagnacji i zmiany płynu. Kiedy kanały są zwężone, obszary poprzedzające steanozę stają się szersze, co prowadzi do zastoju w nich.

Zablokowanie głównego kanału trzustki jest głównym czynnikiem powstawania zapalenia trzustki. Jeśli istnieje blokada małych gałęzi, rozszerzają się one poza miejsce steanozy, a następnie wzrasta ciśnienie.

Niebezpiecznym przedstawicielem i szkodliwą przyczyną jest również drobnoustrój Helicobacter w przypadku zakażenia nim. Występowanie owrzodzeń pojawia się, gdy destrukcyjny wpływ na śluzówkę żołądka, powodujący niebezpieczne przyczyny, zaczyna przeważać nad wpływem odporności. Rozwój wrzodów żołądka to:

  • Zakażenie Helicobacter pylori;
  • użycie niesteroidowych środków;
  • mięsak;
  • guzy;
  • cukrzyca;
  • syfilis i inne.

Podczas powstawania wrzodu w żołądku, ból występuje po jedzeniu, w dwunastnicy objawy bólu są nazywane głodnymi, gdy rozwijają się na pusty żołądek, i nie znikają po jedzeniu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się zgaga, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, odbijanie.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie funkcji trzustki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przewody trzustkowe: struktura i funkcja

Główny przewód trzustkowy jest odpowiedzialny za transport soku z narządu do dwunastnicy. W literaturze medycznej można również znaleźć nazwę przewodu trzustkowego, virzungiyev lub virsungov, nazwanego na cześć analityka z Niemiec Johanna Wirsunga. Ponadto w trzustce znajduje się dodatkowy przewód, który wpada do głównego przewodu. Oprócz dwóch głównych przewodów w gruczole istnieje wiele układów wydalniczych.

Przewody trzustkowe i wątroba otwierają się do dwunastnicy?

Przewody trzustkowe otwierają się do dwunastnicy. Główna jest łukowata, rzadziej można spotkać w kształcie litery S lub w kształcie kolana. Pochodzi z ogona narządu, zakończonego zwieraczem, który reguluje przepływ soku. W kierunku celu kanał Wirsung rozszerza się, a więc średnica wzrasta:

  • W ogonie - 0,9-1,8 mm.
  • W ciele trzustki - 2,3-2,7 mm.
  • W głowie - 3,2 mm.

Na całej długości kanału sąsiadującego z kanałami wyjściowymi są mniejsze, których liczba jest indywidualna, a także odległość między nimi. Średnio liczba małych przewodów waha się od 20 do 60.

Na czubku trzustki, około 3 centymetry do zwieracza, przylega dodatkowy przewód główny. Wariant normy, który występuje w 3 z 10 przypadków, jest uważany za zbieżność dodatkowego kanału bezpośrednio do dwunastnicy. To nie jest coś niezwykłego. Taka struktura nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest cechą indywidualną.

Jeśli chodzi o wątrobę, żółć powstająca w jej komórkach poprzez naczynia włosowate wchodzi do przewodu wątrobowego. Następnie, przez wspólny przewód żółciowy, część żółci jest wysyłana do dwunastnicy, podczas gdy druga jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego.

Przewód śledziony trzustki

Kanał śledziony, który reguluje metabolizm, w rzeczywistości realizuje wiele innych funkcji w organizmie:

  • Uczestniczy w dzieleniu się jedzeniem.
  • Współdziała z wątrobą i nerkami.
  • Wpływa na czujność płodu.
  • Promuje produkcję nasienia.
  • Normalizuje wymianę wody.
  • Bierze udział w tworzeniu krwi.

Patologie rozwoju przewodów trzustkowych

Wrodzone zwężenie jest niezwykle rzadkie i bez wątpienia ta anomalia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jest to rozgałęzienie kanału Wirsung na dwie gałęzie.

Blokowanie głównego kanału jest najczęstszym problemem. To ona w niektórych przypadkach spowodowała rozwój procesu zapalnego - zapalenie trzustki. Oprócz przewodu Wirsunga można również napotkać niedrożność kanalików. W literaturze medycznej zjawisko to nazwano „syndromem łańcucha jezior” - rozszerzeniem kanału.

Rozszerzenie kanału, którego średnica wynosi zwykle 2 milimetry, może być spowodowane przez kilka czynników:

  1. Guz głowy trzustki.
  2. Konkrecje.
  3. Nakładający się kanał.
  4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  5. Komplikacja działania Whipple.
  6. Częściowa trzustka.

W 5 przypadkach na 100 diagnozuje się dodatkowy nieprawidłowy kanał, zaczynając od głowy gruczołu, a kończąc na zwieraczu Helly, który otwiera wejście do soku w dwunastnicy. Jeśli wystąpi blokada, jest to najprawdopodobniej nieunikniony nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Gdzie płynie przewód trzustkowy?

Trzustka jest jednym z najważniejszych organów przewodu pokarmowego w organizmie człowieka. Jej waga ledwo sięga 200 gramów. Gruczoł znajduje się zaotrzewnowo, za żołądkiem, o czym świadczy sama nazwa, w przybliżeniu na poziomie pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych. Maksymalną masę ciała obserwuje się w wieku 30 do 40 lat, a następnie zaczyna się stopniowo zmniejszać.

Anatomia w tym przypadku jest dość prosta. Ludzka trzustka składa się z trzech części - głowy, ciała i ogona. Głowa jest nieco pogrubiona, wtedy jest mały obszar o jednolitej długości i grubości - to jest ciało. Żelazo kończy się lekkim zwężeniem tego, czym jest ogon. Ogon dotyczy lewej nerki i jej naczyń (tętnicy, żyły), ciała aorty i żył, które gromadzą krew ze śledziony, a głowę z tętnicą nerkową i różnymi naczyniami jamy brzusznej.

Funkcje trzustki są bardzo zróżnicowane. To mieszane ciało wydzielnicze. Co to znaczy? Funkcją hormonalną jest wytwarzanie hormonów, które obejmują:

  1. Insulina jest hormonem regulującym poziom glukozy we krwi. Obniża cukier. Wraz z jego niedoborem lub całkowitą nieobecnością rozwija się dobrze znana choroba zwana cukrzycą, a następnie pacjenci są zmuszeni do pozostania na zastrzykach preparatów insuliny do końca życia.
  2. Glukagon - hormon ten bierze również udział w regulacji metabolizmu węglowodanów, ale jego działanie jest przeciwne do insuliny. Zwiększa poziom glukozy we krwi. Choroby związane z naruszeniem jej wydzielania są znacznie mniej powszechne.
  3. Somatostatyna jest hormonem, który hamuje produkcję i działanie hormonu wzrostu (hormonu wzrostu).
  4. Polipeptyd trzustkowy jest substancją, która jest bezpośrednio zaangażowana w procesy trawienia, pomagając w zakończeniu wchłaniania pokarmu.

Wszystkie substancje o charakterze hormonalnym są wytwarzane przez specjalne komórki trzustki, które zbiorczo nazywane są wysepkami Langerhansa i są zlokalizowane głównie w części ogonowej.

Funkcja zewnątrzwydzielnicza jest spowodowana wytwarzaniem enzymów trawiennych i soku trzustkowego. Enzymy takie jak trypsyna (bierze udział w rozszczepianiu polipeptydów), amylaza (pomaga w trawieniu węglowodanów) i lipaza (rozkłada tłuszcze na trójglicerydy).

Ogólne informacje o kanałach

Enzymy i sok trzustkowy przepływają z trzustki do dwunastnicy przez przewody trzustki. Istnieją dwa rodzaje kanałów - główny i dodatkowy.

Główny przewód wydalniczy nazywa się również Wirsung. Oczywiście w trakcie tego kanału wpada do niego wiele maleńkich kanalików, z których każdy niesie pewien sekret.

Ich lokalizacja i liczba mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Kanał Virunga może mieć inny kształt: łukowaty, w postaci kolana, w postaci angielskiej litery S, ale częściej powtarza kształt samego gruczołu. Gdy zbliża się do dwunastnicy, średnica kanału stopniowo maleje.

Istnieją dwa rodzaje struktury systemu przewodowego trzustki - główna i luźna. Główny typ charakteryzuje się małą liczbą małych kanałów, które wpływają do głównego. Przybliżona liczba to 18-34, podczas gdy odległość między miejscami ich przecięcia nie przekracza półtora centymetra. Przy luźnej strukturze dopływa do 60 małych kanałów, odstępy między nimi nie przekraczają dwóch milimetrów.

Przewody wydalnicze trzustki mogą otwierać się na różne sposoby do dwunastnicy. Około 60% ludzi ma połączenie głównych i dodatkowych przewodów około trzech milimetrów przed wejściem do jelita. Czasami występuje zanik końcowej części przewodu Virunga, a cały sok trzustkowy wchodzi do wyznaczonego obszaru przez dodatkowy kanał.

Taki układ występuje tylko w 10% przypadków. W 20% głównego przewodu nie łączy się ze wspólną żółcią i otwiera się do dwunastnicy 2-4 cm powyżej pozycji.

W innych przypadkach możliwe jest połączenie głównych i dodatkowych kanałów w dużej odległości od miejsca przecięcia. Normalnie średnica kanału nie przekracza 2 mm.

Wszystkie kanały otwierają się, jak wspomniano powyżej, w dwunastnicy. To miejsce nazywa się główną brodawką trzustki lub brodawką Vatera. Regulacja soku i enzymów trzustkowych jest regulowana przez mięsień kolisty w okolicy brodawki. Jej inne imię to zwieracz Oddiego. Jego redukcja zapobiega wydostawaniu się zawartości kanalików do światła jelita.

Może również występować mała brodawka dwunastnicy, której ujście otwiera się, w niektórych przypadkach, dodatkowy lub Santorin. Otacza go zwieracz Helly.

Anomalie rozwoju kanałów

Istnieją różne opcje lokalizacji i połączenia przewodów, ale występują również naruszenia struktury i lokalizacji przewodów trzustkowych.

Takie naruszenia nazywane są anomaliami. Anomalie są wrodzone i nabyte. Głównymi przyczynami ich rozwoju są predyspozycje genetyczne, skutki infekcji bakteryjnych i wirusowych, a także urazowe uszkodzenia trzustki.

Wady wrodzone obejmują zwężenie przewodów wydalniczych. Rozwija się w wyniku rozgałęzienia przewodu Wirsunga na dwa główne wyjścia.

Ze względu na zwężenie odkładanie wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy może zostać zakłócone, co może prowadzić do upośledzenia trawienia i wchłaniania pokarmu, niedoboru pewnych składników odżywczych w organizmie i bólu.

Oprócz wrodzonego zwężenia izoluje się mukowiscydozę. Z tą anomalią rozwijają się zmiany ilościowe i jakościowe w soku trzustkowym. Może to prowadzić do zakłócenia wewnętrznej struktury trzustki i różnych chorób.

Nabyte rozszerzenie i zablokowanie przewodów przypisuje się nabytym wadom rozwojowym. Normalna średnica rurki nie przekracza 2 mm. Ekspansja prowadzi do wielu powodów, do których należą:

  • łagodne i złośliwe nowotwory głowy trzustki;
  • obecność kamieni (kamieni) w przewodach;
  • zachodzenie światła;
  • przewlekły proces zapalny w gruczole (lub zapaleniu trzustki);
  • komplikacje wynikające z działania Whipple;
  • częściowe usunięcie trzustki.

Ponadto w 5% przypadków wykrywany jest dodatkowy nieprawidłowy kanał, który rozpoczyna się od głowy gruczołowej i otwiera się w obszarze zwieracza Helly.

Wraz z jego zablokowaniem następuje nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Zapalenie trzustki - przyczyny i objawy

Ponieważ zapalenie trzustki jest jedną z przyczyn, jak również częstą konsekwencją anomalii przewodu, powinniśmy o tym mówić bardziej szczegółowo.

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną, która atakuje trzustkę.

Choroba dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki pojawia się nagle, jest bardzo trudne i często wymaga leczenia chirurgicznego. Przewlekła jest bardziej wymazana w kategoriach klinicznych, objawia się trwałymi naruszeniami w trawieniu.

Przyczyny zapalenia trzustki obejmują:

  1. Częste i intensywne używanie napojów alkoholowych.
  2. Urazowe uszkodzenia trzustki.
  3. Długie palenie.
  4. Długotrwałe stosowanie leków, które niekorzystnie wpływają na organizm.
  5. Obecność w diecie tłustych, smażonych, wędzonych potraw.
  6. Dziedziczne predyspozycje.
  7. Choroba kamicy żółciowej.
  8. Poważne zaburzenia hormonalne.
  9. Długi post.
  10. Marskość wątroby.
  11. Jelitowe infekcje wirusowe i bakteryjne.
  12. Mukowiscydoza.
  13. Migrująca świnka (zapalenie gruczołów ślinowych)
  14. Reakcje alergiczne na żywność.

Przewlekły przebieg zapalenia trzustki jest korzystniejszy i ma mniej wyraźne objawy niż ostre. W niektórych przypadkach może być bezobjawowy, ale najczęściej występują charakterystyczne objawy na twarzy. W przypadku przewlekłego procesu typowymi objawami są:

  • osoba jest specyficzna dla uczucia obrzydzenia na widok tłuszczu;
  • podczas ćwiczeń występuje nieprzyjemne uczucie bólu pod lewą krawędzią;
  • występują częste zaburzenia trawienia w postaci biegunki i rumienia z powodu braku enzymów;
  • pacjenci tracą apetyt;
  • pacjenci szybko tracą na wadze i nie mogą przybrać na wadze;
  • nadmierne wzdęcia;
  • odbijanie;
  • zgaga bez wyraźnego powodu.

W fazie zaostrzenia procesu zapalnego należy natychmiast zwrócić uwagę na pojawienie się następujących objawów:

  1. Bóle ostrej, kłującej natury, najczęściej występujące w nadbrzuszu, a następnie przyjmujące półpasiec. Ból może promieniować na lewą rękę. Ból może być napadowy. Są one szczególnie wyraźne po naruszeniu wcześniej przepisanej diety.
  2. Ciężkie nudności. Czasami występują wymioty w ostrym zapaleniu trzustki.
  3. Fontanna wymiotuje, prawie nie ma ulgi.
  4. Brzuch staje się „podobny do łóżka” ze względu na napięcie mięśni ściany brzucha;
  5. Zwiększona potliwość.
  6. Słabe, poważne słabości.
  7. Temperatura wzrasta do liczby gorączkowej (38-39 stopni).
  8. Podczas defekacji pacjent będzie obserwował płynne nieformowane stolce z obecnością wtrąceń tłuszczu, co będzie wskazywać na brak lipazy.
  9. Kołatanie będzie częste i silne.

Zapalenie trzustki może się pogorszyć przede wszystkim z powodu naruszenia diety.

Diagnoza i leczenie choroby

Diagnozę zapalenia trzustki przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród laboratorium emituje biochemiczne badanie krwi, które pomaga wykryć wzrost poziomu enzymów trzustkowych (lipazy, trypsyny, amylazy), aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej (próbki wątroby). Wykonywany jest również ogólny test moczu, w którym lekarz będzie mógł zobaczyć amylazę, która normalnie nie powinna być. Oprócz analiz pacjenci są kierowani na USG, fitogastroskopię, prześwietlenie klatki piersiowej, angiografię trzustki, diagnostykę laparoskopową, CT i MRI.

Leczenie zapalenia trzustki zależy od rodzaju procesu zapalnego. Ostre zapalenie trzustki leczy się lekami hamującymi wydzielanie enzymów trzustkowych, inną nazwą są inhibitory proteazy.

Najszerzej stosowanym lekiem jest Kontrikal, który podaje się pacjentom przez kroplówkę. Ponadto, podobnie jak w przewlekłym przebiegu choroby, konieczne jest utrzymanie ścisłej diety, co oznacza całkowitą eliminację z diety:

  • alkohol;
  • napoje gazowane;
  • kiełbaski;
  • Konserwy;
  • mięso wędzone;
  • smażone potrawy;
  • tłuste i słone potrawy;
  • większość przypraw i przypraw;
  • słodycze.

Ponadto zaleca się stosowanie żywności w temperaturze pokojowej.

Aby zapobiec wystąpieniu lub zaostrzeniu zapalenia trzustki, należy je racjonalnie, prawidłowo i regularnie jeść. Musisz znać zakres spożywania alkoholu, dietę, ćwiczenia, unikać urazów brzucha, skutecznie i szybko leczyć wszystkie choroby, które w taki czy inny sposób są przyczyną procesu zapalnego. Jeśli osoba cierpi już na formę przewlekłą, powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego, przyjmować wszystkie leki ściśle zgodnie z wydanymi zaleceniami.

Ponadto nie należy dopuszczać do stresu nerwowego, który może wpływać negatywnie na stan ciała.

Strukturę i funkcję trzustki opisano w filmie wideo w tym artykule.

Struktura i patologia przewodów trzustkowych

Przewody trzustkowe to cały system, duże kanały pierwszego rzędu pochłaniają dużą sieć mniejszych. Wszystkie, łącząc się w jeden, w rezultacie są połączone z głównym kanałem. Dzięki tej strukturze możliwe jest dostarczanie enzymów w składzie soku trzustkowego wytwarzanego przez zraz przez przewód gruczołowy do jelita cienkiego. Enzymy utworzone w nim przez główny przewód virsung i zwieracz Oddiego są dostarczane do światła dwunastnicy (DC).

Charakterystyka systemu przewodowego trzustki

Przewody zawarte w systemie trzustki pochodzą z ini. Dzieje się to w następujący sposób: najmniejsze kanaliki wydalnicze w zrazikach gruczołu są połączone ze sobą i tworzą większe, wpływające do wspólnego, większego przewodu wydalniczego. Jest dość długi, przechodzi przez cały gruczoł, pochodzący z ogona tego organu i kończący się na jego głowie. Jeszcze jeden dodatkowy kanał, zwany Santoriniev, dołącza do kanału Wirsung.

W medycynie opisano przypadki, w których brakowało tego dodatkowego przewodu. Następnie główny kanał odpływowy łączy się z cholehodem, który jest wspólnym przewodem żółciowym. Przewody Santorini i Wirsung są połączone ze sobą za pomocą rozległej sieci zespoleń, a cały system odwadniający głównego kanału wyjściowego ma główny lub luźny widok, taki jak ten:

  • Główny widok tego systemu składa się z małych kanałów w ilości około 30 -34, 5 milimetrów odległych od siebie;
  • Luźny typ konstrukcji składa się z 55 - 60 kanałów, a odległość między nimi wynosi 1 lub 2 milimetry.

Taka złożona struktura trzustki sprawia, że ​​jest to wyjątkowe ciało, które pozwala produkować ważne enzymy, bez których udziału ludzka egzystencja jest niemożliwa, i dostarczyć je na czas w odpowiednim miejscu.

Charakterystyka kanału Wirsung

Nazwa przewodu Wirsung, wspólnego kanału wydalniczego, była spowodowana przez anatoma pochodzenia niemieckiego, Johanna Wirsunga, który go otworzył. Kanał ten znajduje się w trzustce prosto, przechodząc w nim od ogona do głowy, i jest utworzony z dużej liczby przerośniętych, mniejszych kanałów. Dopiero po dotarciu do głowy organu, przewód Wirsung jest zmuszony do powtórzenia krzywizny, przyjmując postać zgięcia. Charakterystyczne cechy tego głównego przewodu w narządzie, w zależności od charakterystycznych cech organizmu, są następujące:

  • Długość od 16 do 23 centymetrów;
  • Prześwit w części ogonowej wynosi jeden milimetr;
  • Prześwit w części głowy wzrasta do trzech do czterech milimetrów.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą ultradźwięków prześwit w kanale może być doskonale wizualizowany, szczególnie w jego głowie. Zgięcie głowy trzustki może przybrać inny kształt i wyglądać łukowato, w kształcie kolan lub mieć kształt litery S. Koniec przewodu Weirsung z zwieraczem Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Głównym celem tego przewodu jest kontrola i regulacja wydzielanych enzymów.

Dostępne patologie przewodu w trzustce

Pojawienie się zmian w strukturze i naruszenie struktury przewodów uważa się za dość częste nieprawidłowości w stanie trzustki. Zazwyczaj są one wrodzone i mogą być wykryte podczas badania. Teoretycznie główny przepływ gruczołu powinien łączyć się ze wspólnym przewodem żółciowym, po czym powinien otworzyć się do dwunastnicy.

Istnieje jednak również zmiana w strukturze anatomicznej przewodu Wirsung, gdy łączy się on z jelitami w innym obszarze, a nie przez przewód żółciowy wspólny, ale kilka centymetrów nad brodawką jelita. Jest to charakterystyczna zmiana stanu kanału i nie jest uważana za przypadek nienormalny.

Wady genetyczne zwykle pojawiają się jako podział kanału głównego na dwie części. Działają one niezależnie od siebie i już tworzą dwa kanały eliminacji. Takie wrodzone nieprawidłowości są rzadkie i zagrażają zwężeniem lub całkowitym zamknięciem naczyń.

Główne stany patologiczne przewodów to:

  • Zwężenie;
  • Przewody dylatacyjne lub część jego działki;
  • Przeszkoda;
  • Obecność procesu zapalnego.

Jednak wśród patologii tego ciała są możliwe i nabyte gatunki. W miąższu gruczołu może rozwinąć się torbielowata postać zwłóknienia, której przyczyną jest zmiana ilości płynu i jego stagnacja. Przy zwężeniu przewodu obszary zagrażające zwężeniu rozszerzają się wraz z powstaniem w nich stagnacji. Jeśli kanał Wirsung rozszerzy się, ciśnienie wzrośnie w obszarze z rozszerzeniem. Może wystąpić i jego zablokowanie, które często kończy się zapaleniem trzustki. Istnieje groźba zablokowania mniejszych przewodów z ich dalszą ekspansją poza obszary zwężenia. Ze względu na wzrost ciśnienia w nich, takie stany są również uważane za patologie.

Kanały trzustki otwierają się do dwunastnicy.

Kanał, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy, jest uważany za główny kanał. Wlewa się do niego wiele mniejszych kanałów, a na końcu zwieracz reguluje przepływ soku za pomocą enzymów. W głowie organu główny przewód i przewód pomocniczy są połączone ze sobą, po czym wpływają do przewodu żółciowego.

Cel końcowych odcinków głównego przewodu żółciowego i głównego przewodu trzustkowego jest inny. Częściej używają ogólnej ampułki do przepływu do dwunastnicy, co obserwuje się w ponad 67% przypadków. W 30% z tych kanałów łączy się w ścianie jelita z brakiem ampułki. Oba te kanały mogą wpływać do dwunastnicy oddzielnie lub łączyć się z gruczołem w odległości od brodawki dwunastnicy, co obserwuje się tylko w 3% przypadków.

Przyczyny i objawy

Ustalono pewne normy, które powinny odpowiadać stanowi kanałów. Idealnie powinny mieć gładkie ściany ze światłem bez kamienia. W przypadku zmian patologicznych zachodzących w przewodach, powierzchnia wewnętrzna staje się niejednorodna i wyboista, co ostatecznie stanowi zagrożenie dla stanu całej trzustki. Aby zawiesić negatywne procesy, konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyn. W tym celu przeprowadzono badanie za pomocą ultradźwięków, które oceniają całą długość przewodów. Najczęściej rozszerzenie przewodu jest spowodowane następującymi przyczynami i towarzyszą mu odpowiednie objawy:

  • Nowotwór złośliwy znajduje się w głowie gruczołu lub w brodawki brodawki Vatera - podobny stan żółtaczki mechanicznej objawia się;
  • Kamienie utrudniające drożność przewodu żółciowego, często połączone z powstawaniem kamieni żółciowych i rozszerzonego choledochu, mogą być wykryte;
  • Taki stan może być spowodowany zapaleniem narządu, który ma postać przewlekłą;
  • Kształtowanie się ograniczeń, powstałe w wyniku interwencji chirurgicznych.

Obecność guzów w postaci guza lub kamienia nie objawia wyraźnych objawów do czasu, gdy ich rozmiar osiągnie cztery centymetry. Jest to główne niebezpieczeństwo patologii, ponieważ późna diagnoza prowadzi do tego, że powstałe przeszkody zaczynają zakłócać funkcjonowanie trzustki.

Jak pokazuje praktyka, nowotwór tego narządu wykrywa się już w ostatnich etapach procesu złośliwego. W tym czasie guz nie tylko wpływa na sam gruczoł, ale także przenika do wielu narządów i sieci naczyń krwionośnych, uniemożliwiając usunięcie guza.

Jednym z objawów zmian patologicznych w trzustce jest żółtaczka obturacyjna wynikająca z rozprzestrzeniania się zmian w przewodzie żółciowym wspólnym. Pod jego wpływem w kanale powstają kamienie, które mogą się również odkładać w woreczku żółciowym wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Problemy z przewodami gruczołu mogą się ujawnić i inne objawy:

  • Pojawienie się bólu w nadbrzuszu po lewej stronie, co daje obszar lędźwiowy;
  • Szybka utrata masy ciała wraz z utratą apetytu;
  • Ataki nudności, przekształcające się w wymioty, dyskomfort podczas jedzenia, wynikające z zaangażowania w proces zapalny innych narządów układu pokarmowego;
  • Znaczny spadek aktywności, osłabienie, stałe pragnienie.

Tworzenie kamieni w przewodach trzustkowych występuje rzadko, ale ten stan jest również patologią tego narządu. Kamień, utworzony w kanale Wirsung, przyczynia się do rozwoju niedrożności wraz ze wzrostem ciśnienia w kanale wewnętrznym. Enzymy wydzielane przez gruczoł nie mogą dotrzeć do dwunastnicy, wnikają w tkankę gruczołu pod ciśnieniem, powodując autolizę lub samozatrawienie. W rezultacie rozwijają się nieodwracalne procesy z ogromnym zniszczeniem własnych komórek tego narządu - martwicy trzustki ze wszystkimi objawami i objawami wynikającymi z tego stanu. Leczenie zachowawcze w takich przypadkach jest nieskuteczne, zmiany patologiczne wymagają interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne to metody instrumentalne i badania laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna prowadzi analizę biochemiczną następujących wskaźników:

  • Diastasis próbek krwi i moczu;
  • Testy transaminazy, białka całkowitego, bilirubiny;
  • Badanie coprogramu.

Oprócz tych testów laboratoryjnych mają EFGDS, angiografię gruczołu, laparoskopię, CT lub MRI. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą diagnostyki funkcjonalnej trzustki jest ultrasonografia. Podczas badania monitora można zauważyć zmiany w średnicy kanałów. W ten sposób prześwit kanału Wirsung w przypadku patologii zostanie zwiększony. Badanie umożliwia jednoznaczną identyfikację innych zmian w stanie trzustki, zmniejszenie lub zwiększenie jego wielkości, obecność guzów w postaci torbieli, guza lub przekrwienie kamieni, w celu oceny gęstości i jednorodności tkanek tworzących narząd.

Proces zapalny wpływający na miąższ gruczołu z reguły będzie wykazywał znaczny wzrost jego gęstości i wzrost grubości ścian kanału. W wyniku zmian, które nastąpiły, naruszenia w stanie Wirsung mogą nie zostać zauważone i konieczne będą dodatkowe techniki badawcze w celu dokładniejszego określenia diagnozy.

Za pomocą FGD można badać i oceniać stan błon śluzowych narządów trawiennych, jak również w przypadku trzustki w kształcie pierścienia, w celu wykrycia istniejącego zwężenia dwunastnicy.

Najdokładniejsze badanie przewodu Wirsunga ze szczegółowym zbadaniem istniejących odchyleń w jego stanie może być przeprowadzone na skanie MRI, dzięki możliwości uzyskania obrazów sekcji warstwa po warstwie.

Leczenie

Naruszenia stanu przewodów trzustkowych, które nie wykazują ciężkich objawów, zwykle nie wymagają leczenia. Terapia w tym przypadku zapewnia korektę choroby, która spowodowała te zmiany. Metody terapeutyczne zależą od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia gruczołu. W zależności od tych wskaźników stosuje się konserwatywne metody leczenia lub uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wszyscy pacjenci z zaburzeniami trzustki w postaci niedostatecznego wypełniania swoich funkcji otrzymują odżywianie z określonym zestawem produktów, które odpowiadają diecie nr 5p, z wyjątkiem tego, co może zaszkodzić narządom trawiennym.

Konieczna jest terapia substytucyjna enzymem, aw przypadku upośledzonego metabolizmu węglowodanów - leki hipoglikemiczne.

W przypadku poważnych powikłań lub rozległych uszkodzeń gruczołu i jego przewodów, w warunkach resuscytacji i pilnie należy przepisać leki o właściwościach przeciwwydzielniczych - w postaci inhibitorów proteazy, w celu zmniejszenia liczby wydzielanych enzymów.

Oprócz tych środków proces leczenia obejmuje złożone działania, które umożliwiają poprawę funkcjonalności narządów trawiennych. W tym zakresie skuteczne będą następujące środki:

  • Aby wyeliminować objawy bólu, przepisywane są leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
  • Bardzo silny ból jest eliminowany przez blokadę Novocain;
  • Aby zmniejszyć produkcję enzymów, zastosowano sztucznie wytwarzaną somatotropinę;
  • Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, stosuje się inhibitory pompy protonowej;
  • W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom przepisywane są środki przeciwbakteryjne z jednoczesnym lekiem przeciwdrobnoustrojowym;
  • Jeśli to możliwe, reakcja alergiczna zalecała leki o działaniu przeciwhistaminowym;
  • Leki moczopędne są stosowane w celu wyeliminowania obrzęku w gruczole.

Takie wizyty będą konieczne w przypadku poważnych zmian chorobowych z rozwojem poważnych powikłań. W łagodnych przypadkach konieczne może być tylko kilka z nich.

Anomalie rozwoju kanałów

Nieprawidłowości w budowie anatomicznej przewodów lub naruszenie ich funkcji uważa się za nieprawidłowości w rozwoju. Takie stany w kanałach odpływowych trzustki mogą być wrodzone lub nabyte w procesie ludzkiego życia.

Jako anomalie, które istnieją od momentu urodzenia, są brane pod uwagę:

  • Całkowity brak wyjściowego kanału Santorini;
  • Oddzielnie odprowadzane do jelita Wirsunga i dodatkowych przewodów;
  • Cysticowe formacje w przewodach;
  • Dławik w kształcie pierścienia z zapętloną formą kanału;
  • Spiralna forma gruczołu;
  • Dodatkowe trzustki.

Nabyte anomalie przewodów to torbielowo-włóknista postać zapalenia trzustki, najczęściej obserwowana w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak z powodu atrezji, objawiającej się w postaci niewystarczająco rozwiniętych kanałów lub ich całkowitej nieobecności, w wyniku której powstają cysty.

Niewystarczająca liczba kanalików prowadzi do zaprzestania wprowadzania enzymów do jelita. W rezultacie procesy trawienia żywności są zaburzone, a organizmowi brakuje składników odżywczych. Takie warunki prowadzą do opóźnienia w wadze, chociaż dziecko nie traci apetytu i nadal dobrze się odżywia. Stopniowo te dzieci nabierają uszczuplonego wyglądu bez oczywistych powodów, zaczynają się opóźniać w rozwoju. Najpoważniejszym stanem w przypadku anomalii przewodu jest niedrożność jelit, która stanowi poważne zagrożenie dla życia i wymaga radykalnych metod leczenia.

Ten typ anomalii, jak trzustka w kształcie pierścienia, uzyskany po urodzeniu, nie może się utrzymywać przez całe życie, ponieważ nie wykazuje objawów klinicznych. Taka anomalia może zostać odkryta przypadkowo podczas badania już w starszym wieku. Przewód gruczołu w podobnym stanie wygląda jak pętla, jego tkanki otaczają część dwunastnicy, co ostatecznie prowadzi do zwężenia jego światła. Na tle tego, co się dzieje, może wystąpić zastój w antrum żołądka wraz z dalszym rozwojem kamieni żółciowych lub wrzodu trawiennego.

W niektórych przypadkach pacjent ma przedłużenie choledochus, który jest wrodzonym typem anomalii. W tym przypadku w przyszłości istnieje zagrożenie zapalenia przewodu żółciowego wspólnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Pomimo licznych badań i obserwacji zmian w stanie trzustki, dokładne przyczyny nieprawidłowości w rozwoju jego przewodów nie zostały jeszcze dokładnie zidentyfikowane. Najczęściej takie prowokujące czynniki to:

  • Zmiany na poziomie genetycznym;
  • Wpływ niekorzystnych czynników podczas ciąży;
  • Zakażenie kobiet w ciąży;
  • Długotrwała ekspozycja na stresującą sytuację;
  • Stosowanie nielegalnych narkotyków lub innych substancji szkodliwych dla powstawania płodu przez kobiety w ciąży.

Późna diagnoza, brak koniecznego leczenia zmian w przewodach trzustkowych z czasem może powodować zaburzenia wszystkich procesów układu pokarmowego, jak również prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach samego narządu.

Aby temu zapobiec, trzeba uważnie traktować swoje ciało, prowadzić prawidłowy styl życia z odrzuceniem złych nawyków, jeść dobrze. Ważne jest również, aby nie dopuszczać do stresu, aw przypadku pogorszenia stanu zdrowia nie czekaj i nie samolecz się. Tylko terminowa pomoc specjalistów medycznych jest w stanie rozpoznać stan chorobowy i wyeliminować go bez szkody dla zdrowia.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy przewody trzustkowe w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Valery:

Przez bardzo długi czas nie podejrzewałam, że nie wszystko jest w porządku z moją trzustką. Chociaż ultradźwięki przechodziły, ale to ciało jakoś nie zwracało większej uwagi. Okazało się, że wszystko przypadkowo, zaczęło odczuwać dyskomfort, pomyślał na brzuchu i dopiero po dokładnym badaniu za pomocą MRI udało się ustalić problem z jednym z przewodów trzustki. Jakoś pochylił się nieprawidłowo, ale lekarz uspokoił go, mówiąc, że przestrzeganie diety wyeliminuje wszystkie objawy. Chociaż bardzo odmawiałem, czuję się lepiej.

Sergey:

Najwyraźniej ze względu na nieregularny kształt kanału, wydzielany sok był opóźniony. Jeśli jesz dobrze, to myślę, że wiele enzymów nie będzie potrzebnych, a stagnacja ustanie.