Metody diagnozowania raka przełyku na wczesnym etapie

Podobnie jak każda onkologia, rak przełyku jest poważną chorobą o poważnych konsekwencjach. Korzystna prognoza jest możliwa tylko wtedy, gdy zostanie wykryta na etapie przedklinicznym. Dlatego terminowa diagnoza jest niezwykle ważna. W tym celu istnieje wiele metod.

Diagnoza wczesnego stadium raka przełyku

Wczesne wykrycie raka przełyku jest skomplikowane. Wynika to z bezobjawowego procesu i niewielkiej liczby skutecznych metod diagnozowania etapów przedklinicznych. Dlatego ważne jest, aby osoby z czynnikiem wysokiego ryzyka były poddawane regularnym badaniom i badaniom w celu szybkiego wykrycia guza i odróżnienia go od innych patologii.

Jeśli przełyk Barretta został wcześniej zdiagnozowany, gdy normalny nabłonek płaskonabłonkowy ścian zostanie zastąpiony nabłonkiem cylindrycznym, pacjent musi poddawać się endoskopii co kilka lat, aby zebrać materiał biopsyjny z podejrzanych obszarów narządu śluzowego, ponieważ stan jest przedrakowy.

Raz w roku należy zbadać, czy wykryto dysplazję komórek (nieprawidłowy rozwój tkanek śluzowych). Jeśli stan jest wyraźny, wskazane jest częściowe usunięcie przełyku, co zmniejsza ryzyko nowotworu (przekształcenie w raka).

Metody diagnostyczne

Jeśli wykryjesz objawy raka przełyku, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym. Po badaniu, wykonując testy ogólne, lekarz skieruje pacjenta na konsultację z onkologiem. Typowe metody diagnostyczne obejmują:

  1. badanie fizyczne z omacywaniem brzucha, węzłów chłonnych w szyi w okolicy pachowej;
  2. analizy dotyczące oknemarekra;
  3. Badanie rentgenowskie;
  4. metody endoskopowe (ezofagoskopia itp.);
  5. diagnostyka minimalnie inwazyjna (laparoskopia);
  6. USG.
Powrót do spisu treści

RTG z barem

Ponieważ wizualizacja konturów przełyku jest trudna na zwykłych zdjęciach rentgenowskich, zaleca się stosowanie środka kontrastowego w postaci zawiesiny baru. Pacjent powinien wypić białą, kredową ciecz. Przy pierwszych łykach zostanie wykonana seria zdjęć, ponieważ przełyk zostanie wypełniony zawiesiną. Barium pokoloruje kontury wewnętrznej strony układu pokarmowego. To wizualizuje wewnętrzne krawędzie guza.

Po badaniu pacjent może mieć zaparcia i pojawienie się białego stolca. To zjawisko jest uważane za normalne i nie wymaga leczenia.

W przypadku wykrycia raka przełyku konieczne będą inne badania w celu oceny zakresu choroby.

Często przerzuty znajdują się w wątrobie, płucach, żołądku, węzłach chłonnych.

Endoskopia

  1. W przełyk wprowadza się cienką rurkę z elastycznego materiału - sondę;
  2. badanie wewnętrznych ścian przełyku za pomocą kamery przymocowanej do końca endoskopu;
  3. po wykryciu podejrzanego obszaru na błonie śluzowej, tkanka jest pobierana do dalszego badania histologicznego;
  4. po wykryciu patologicznego skurczu przełyk ulega rozszerzeniu.

W miarę postępu badania lekarz decyduje o wyborze taktyki leczenia.

CT i MRI

Tomografia komputerowa odnosi się do wysoce skutecznych metod diagnozowania, może wykryć guz o wielkości zaledwie 1 mm i zidentyfikować przerzuty. Istota technologii: badanie warstwa po warstwie wewnętrznej struktury przełyku.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma na celu tworzenie obrazów tkanek miękkich za pomocą silnego pola magnetycznego. Pozwala uzyskać dokładniejszy obraz niż na obrazach CT.

Pozytonowa tomografia emisyjna pozwala na badanie struktury tkanek na głębokości 2 mm. W tym celu stosuje się endoskop z grzejnikiem. Badania prowadzone są za pomocą wiązek laserowych. Urządzenie jest wyposażone w potężny układ optyczny, który odbiera sygnał od ścian organu i wysyła go do analizy.

Istota techniki tomografii endoskopowej jest podobna do badania ultradźwięków z różnicą długości stosowanych fal. Kiedy PET stosował fale świetlne lasera, które są bezpieczne dla ciała. Długość fali fal świetlnych pozwala na dokładną diagnozę na etapie przedklinicznym.

Endosonografia

Złożona technika z użyciem endoskopu i ultrasonografu. Sondę wkłada się do gardła pacjenta, a czujnik ultradźwiękowy przymocowany do urządzenia skanuje wewnętrzne ściany przełyku. Metoda pozwala ocenić zakres rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych na powierzchni błony śluzowej narządu.

Test na markery nowotworowe

Istnieje kilka rodzajów przeciwciał przeciwko rakowi przełyku: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Ich koncentracja wzrasta wraz z rozwojem onkologii, ale nie z każdym pacjentem. Zwykle wzrostowi liczby markerów nowotworowych do analizy krwi towarzyszy wzrost innych objawów nowotworowych.

USG służy do oceny stanu węzłów chłonnych, które są głównie dotknięte rakiem. Ocenia także częstość występowania nowotworu, jego stan.

Endoskopowa optyczna tomografia koherencyjna służy do oceny stanu struktury komórkowej tkanek na głębokości 2 mm. Technika ta umożliwia identyfikację raka na etapie przedklinicznym. Procedura jest wykonywana przy użyciu endoskopu wyposażonego w nadajnik podczerwieni i czujnik optyczny. Istota techniki jest podobna do skanowania ultradźwiękowego. Ale zastosowane promieniowanie podczerwone jest nieszkodliwe dla ciała, a długość fali pozwala postawić diagnozę bez wykonania biopsji.

Laparoskopia

Procedura minimalnie inwazyjna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W tym celu przeprowadzane są następujące manipulacje:

  1. wykonuje się małe nacięcie brzucha;
  2. elastyczna sonda z kamerą jest wkładana przez otwór;
  3. chirurg bada wnętrzności pod kątem objawów rozprzestrzeniania się raka;
  4. po zabiegu rany są zszywane.

Test przeprowadza się w przypadkach podejrzenia raka w dolnej części przełyku i podejrzewanych przerzutów w innych narządach wewnętrznych.

Wyjaśnienie diagnozy

Aby określić dokładny etap i stopień zaawansowania raka, przeprowadza się następujące badania:

  • badanie stanu płuc za pomocą promieni rentgenowskich, które pozwala wykluczyć przerzuty;
  • CT, przeprowadzone w celu określenia wyraźnych granic uszkodzenia przełyku i oceny stopnia wrastania guza do najbliższych narządów i tkanek;
  • bronchoskopia, przeprowadzona w celu zbadania dróg oddechowych pod kątem przerzutów raka w krtani i oskrzelach.
Powrót do spisu treści

Badania laboratoryjne

Dodatkowo przeprowadzane są ogólne testy, takie jak:

  • surowica ESR, stężenie eozynofili, objawy anemiczne;
  • ocena stanu moczu, kału, podjęta w celu określenia ogólnego stanu ciała i oceny gęstości rozwoju skąpomoczu;
  • badanie histologiczne tkanek z wewnętrznych ścian przełyku w celu wykrycia komórek nowotworowych, których stan determinuje rodzaj raka.
Powrót do spisu treści

Różnicowanie

Diagnostyka różnicowa raka przełyku prowadzona jest między nowotworami a łagodnymi nowotworami, przedrakiem, polipami, wrzodami, gruźlicą, kiłą, brodawczakiem, skurczami przełyku, oparzeniami, włóknieniem.

Rak przełyku:

Rak przełyku jest rakiem przełyku, któremu towarzyszy postępujące upośledzenie funkcji połykania i utrata masy ciała, odpowiadające za 80 do 90% wszystkich chorób tego narządu.

Rak zaczyna się w komórkach cegiełek budujących tkankę. Tkanki tworzą organy ciała.
Normalne komórki rosną i dzielą się - tworząc nowe komórki, gdy organizm ich potrzebuje. Kiedy zwykłe komórki starzeją się lub ulegają uszkodzeniu, umierają, a nowe komórki zajmują ich miejsce.
Czasami ten proces idzie źle. Nowe komórki powstają, gdy organizm ich nie potrzebuje, a stare lub uszkodzone komórki nie umierają tak, jak powinny. Nagromadzenie dodatkowych komórek często tworzy masę tkanki zwanej „nowotworem” lub „nowotworem”. Nowotwory w ścianie przełyku mogą być łagodne (nie rakowe) i złośliwe (rak). Gładka ściana wewnętrzna może mieć nieprawidłowy obszar nierówny, obszar z drobnymi nieregularnościami jest guzem. Łagodne wzrosty nie są tak szkodliwe jak złośliwe.

- rzadko stanowią zagrożenie dla życia;
- można je usunąć i zwykle nie odrastają;
- nie penetrują otaczającej tkanki;
- Nie stosować na inne części ciała.

- może stanowić większe zagrożenie dla życia;
- często można je usunąć, ale czasami mogą odrosnąć;
- może atakować sąsiednie narządy i tkanki i niszczyć je;
- może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Nowotwór przełyku zaczyna się w komórkach wewnętrznej warstwy przełyku. Z czasem rak może zaatakować głębsze warstwy przełyku i pobliskich tkanek.

Komórki nowotworowe mogą się rozprzestrzeniać, oderwane od pierwotnego guza. Wchodzą do naczyń krwionośnych lub limfatycznych, które rozgałęziają się do wszystkich tkanek ciała. Komórki nowotworowe można znaleźć w węzłach chłonnych przełyku. Komórki te mogą rozprzestrzeniać się na inne tkanki i rosnąć, tworząc nowe nowotwory, które mogą uszkodzić te tkanki. Rozprzestrzenianie się raka nazywa się przerzutami.

Co to jest przełyk?

Przełyk jest częścią przewodu pokarmowego. U dorosłych jest to umięśniona rura o długości około 25 cm, która pomaga żywności dostać się z ust do żołądka. Ściana przełyku składa się z kilku warstw:

- warstwa wewnętrzna lub wyściółka (błona śluzowa) - błona śluzowa przełyku jest surowa, aby żywność mogła przedostać się do żołądka;
- podśluzówka: gruczoły w tej warstwie tworzą śluz, nawilżając przełyk;
- warstwa mięśni: mięśnie wpychają pokarm do żołądka;
- warstwa zewnętrzna: warstwa zewnętrzna pokrywa przełyk.

Rodzaje raka przełyku


Rak przełyku klasyfikuje się według typu komórki. Typ komórek w raku przełyku pomaga określić opcje leczenia pacjenta. Istnieją dwa główne typy raka przełyku:

- Gruczolakorak. Zaczyna się w komórkach śluzowych gruczołów wydzielających w przełyku i występuje najczęściej w dolnej części przełyku. Gruczolakorak jest najczęstszą postacią raka przełyku, a przede wszystkim u białych mężczyzn;

- Rak płaskonabłonkowy Płaskie i cienkie komórki tworzą linię na powierzchni przełyku. Rak płaskonabłonkowy występuje najczęściej w środku przełyku. Ten rodzaj raka jest najczęstszym rakiem przełyku na świecie.
Oba te rodzaje diagnozy i leczenia są takie same.

- Inne rzadkie gatunki. Do rzadkich postaci raka przełyku należą: choriocarcinoma, chłoniak, czerniak, mięsak i mała komora.

Przyczyny raka przełyku


Przyczyny raka przełyku nie są jasne. Rak przełyku występuje, gdy komórki w przełyku rozwijają się błędnie z powodu mutacji w DNA. Komórki rosną i dzielą się w niekontrolowany sposób. Nagromadzone nieprawidłowe komórki tworzą nowotwory w przełyku, które mogą rosnąć, atakować pobliskie tkanki i rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Czynniki ryzyka raka przełyku


Kiedy pacjent otrzymuje diagnozę raka, naturalnie zastanawia się, co może być przyczyną choroby. Lekarze rzadko potrafią wyjaśnić, dlaczego jedna osoba rozwija raka przełyku, a inna nie. Wiemy jednak, że ludzie z pewnymi czynnikami ryzyka częściej niż inni mają raka przełyku. Czynnikiem ryzyka jest coś, co może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania. Oto one:

- Wiek 65 lat i więcej. Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka raka przełyku. Szansa na wystąpienie tej choroby wzrasta, gdy człowiek się starzeje;

- Męski seks. U mężczyzn rak przełyku rozwija się 3 razy częściej niż u kobiet;

- Palenie Ludzie, którzy palą raka przełyku, rozwijają się częściej niż osoby, które nie palą. Żucie tytoniu jest również jednym z czynników ryzyka;

- Pijaństwo. Ludzie, którzy spożywają więcej niż 3 napoje alkoholowe każdego dnia, rak płaskonabłonkowy przełyku rozwija się częściej niż osoby, które nie piją. Ciężko pijący, którzy nadal palą, mają znacznie większe ryzyko niż alkoholicy, którzy nie palą. Oznacza to, że te dwa czynniki, działając razem, dodatkowo zwiększają ryzyko;

- Moc. Badania pokazują, że siedzenie na diecie ubogiej w owoce i warzywa może zwiększać ryzyko raka przełyku. Jednak wyniki analizy diet nie zawsze pokrywają się i potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób dieta wpływa na ryzyko raka przełyku;

- Otyłość. Nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku;

- Zgaga. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) i zgaga są nieprawidłowym przepływem wstecznym kwasu żołądkowego do przełyku. Refluks jest bardzo częstym zjawiskiem. Jednym z objawów refluksu jest zgaga, ale u niektórych osób objawy nie występują. Kwas żołądkowy może uszkodzić tkankę przełyku. Po wielu latach refluksu, uszkodzenie tkanek u niektórych osób może prowadzić do gruczolakoraka przełyku;

- Przełyk Barretta. Zgaga może spowodować uszkodzenie przełyku, a z czasem stan znany jako przełyk Barretta. Większość ludzi, którzy mają przełyk Barretta, nie jest tego świadoma. Obecność przełyku Barretta znacznie zwiększa ryzyko gruczolakoraka przełyku. Tutaj czynnik ryzyka jest znacznie wyższy niż w przypadku samej zgagi;

- Problemy z połykaniem. Trudne połykanie z powodu zwieracza przełyku, który zapobiega rozluźnieniu mięśni (achalazja);

- Gorące jedzenie. Picie bardzo gorących napojów itp.

Naukowcy nadal badają wszystkie te czynniki ryzyka.
Jednocześnie obecność czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​dana osoba na pewno rozwinie raka przełyku. Większość ludzi, którzy mają niektóre z tych czynników ryzyka, nigdy nie rozwija raka przełyku.
Ci, którzy mają zmiany przedrakowe w komórkach przełyku (przełyk Barretta), poddawani są radioterapii klatki piersiowej lub górnej części brzucha.

Objawy raka przełyku


Wczesny rak przełyku nie może powodować objawów. Wraz z rozwojem raka najczęstszymi objawami są:

- trudności w połykaniu (dysfagia), gdy jedzenie utknie w przełyku;
- ból podczas połykania;
- ból w klatce piersiowej lub pleców;
- utrata masy ciała;
- zgaga;
- ochrypły głos lub kaszel, który nie ustępuje w ciągu 2 tygodni.

Objawy te mogą być spowodowane przez raka przełyku lub inne problemy zdrowotne.

Diagnoza raka przełyku


Jeśli pacjent ma co najmniej jeden objaw związany z rakiem przełyku, lekarz musi dowiedzieć się, czy jest to naprawdę spowodowane rakiem lub z innego powodu. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i pyta o osobistą i rodzinną historię zdrowia pacjenta. Pacjent może być zmuszony do wykonania badań krwi. Może również zostać poproszony o poddanie się następującym procedurom:

- RTG z barem. Po przyjęciu przez pacjenta roztworu baru zostanie mu dostarczone zdjęcie rentgenowskie przełyku i żołądka. Bar w przełyku pomaga uzyskać wyraźniejszy obraz rentgenowski;

- Endoskopia (lub esophagoscopy lub FGDs). Lekarz używa cienkiego endoskopu do badania przełyku. Następnie lekarz zamrozi gardło sprayem znieczulającym, a pacjent może otrzymać lek, który pomoże mu się zrelaksować. Rurka jest przenoszona przez usta lub nos do przełyku;

- Biopsja. Zazwyczaj rak zaczyna się w wewnętrznej warstwie przełyku. Lekarz używa endoskopu do usunięcia tkanki z przełyku, a następnie sprawdza tkankę pod mikroskopem pod kątem komórek nowotworowych. Biopsja jest jedynym niezawodnym sposobem na sprawdzenie, czy komórki nowotworowe są obecne. Jeśli biopsja wykaże, że pacjent ma raka, lekarz powinien określić stopień (etap) choroby, aby pomóc pacjentowi wybrać najlepsze leczenie. Dokonanie diagnozy i określenie stadium nowotworu to dokładna próba znalezienia następujących informacji:

- jak głęboko rak przenika przez ściany przełyku;
- Czy rak atakuje pobliskie tkanki?
- czy rak rozprzestrzenił się, a jeśli tak, do jakich części ciała.

Często rak przełyku rozprzestrzenia się do pobliskich węzłów chłonnych. Jeśli rak dotarł do tych węzłów, może również rozprzestrzenić się na inne węzły chłonne, kości lub inne narządy, w tym wątrobę i płuca.

Aby dokładniej określić stadium raka przełyku, lekarz może przepisać jeden lub więcej z następujących testów i procedur:

- Endoskopia ultradźwiękowa. Lekarz podaje endoskop w gardle, odrętwiały od znieczulenia. Sonda na końcu rury wysyła fale dźwiękowe, których nie słychać. Fale odbijają się od tkanek przełyku pacjenta i pobliskich narządów. Komputer tworzy obraz z echem, które może pokazać, jak głęboko rak zaatakował ściany przełyku. Lekarz może również użyć igły do ​​pobrania próbek tkanek z węzłów chłonnych;

- Tomografia komputerowa (CT). Urządzenie rentgenowskie jest podłączone do komputera, który może wykonać serię szczegółowych zdjęć klatki piersiowej i brzucha. Lekarze wykorzystują tomografię komputerową w celu wykrycia raka przełyku, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne i inne obszary. Pacjent może otrzymać substancję kontrastową wewnątrz lub jako zastrzyk do naczynia krwionośnego - z jego pomocą łatwiej jest dostrzec nieprawidłowe obszary;

- Rezonans magnetyczny (MRI). Silny magnes podłączony do komputera służy do wykonywania szczegółowych zdjęć wewnątrz ciała pacjenta. MRI może pokazać, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała. Czasami środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń krwionośnych pacjenta. Kontrastowy materiał sprawia, że ​​anomalne obszary są lepiej widoczne na zdjęciu;

- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Pacjent otrzymuje poprzez zastrzyk niewielką ilość radioaktywnego cukru, który emituje sygnały. Te sygnały skanera PET rejestrują i robią zdjęcie miejsca w ciele pacjenta - gdzie obecnie znajduje się cukier. Komórki nowotworowe wydają się jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ przyjmują cukier znacznie szybciej niż normalne komórki. PET pokazuje, czy rak przełyku rozprzestrzenił się;

- Osteoscintigraphy. Pacjent otrzymuje niewielką ilość substancji radioaktywnej poprzez wstrzyknięcie. Przechodzi przez krew i gromadzi się w kościach. Skaner urządzenia wykrywa i mierzy promieniowanie, tworzy obraz kości. Zdjęcia mogą pokazywać raka, który rozprzestrzenił się na kości;

- Laparoskopia. Po znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje małe nacięcie (lub nacięcia) w brzuchu. Chirurg wkłada cienką rurkę - laparoskop - do jamy brzusznej. Węzły chłonne lub inne próbki tkanek można usunąć.
Czasami diagnoza nie jest kompletna - przed operacją w celu usunięcia raka i pobliskich węzłów chłonnych.

Kiedy rak rozprzestrzenia się z pierwotnego miejsca na inne części ciała, nowy nowotwór ma te same nieprawidłowe komórki i taką samą nazwę jak guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak przełyku rozprzestrzenia się na wątrobę, komórki nowotworowe w wątrobie są w rzeczywistości komórkami raka przełyku. Choroba to przerzutowy rak przełyku, a nie rak wątroby. I uważa się, że to rak przełyku. Lekarze nazywają nowy nowotwór „odległą” chorobą przerzutową.

Etapy raka przełyku

Istnieje pięć etapów (etapów, stopni) raka przełyku - od 0 do IV, gdzie 0 jest najmniej inwazyjne (wprowadzenie do organizmu), a IV jest najbardziej agresywnym etapem, gdy rak przełyku rozprzestrzenił się na odległe narządy.

- Etap 0 - nieprawidłowe komórki znajdują się tylko w wewnętrznej warstwie przełyku. Nazywa się to również „rakiem na miejscu”.

- Etap I - rak wyrósł w wewnętrznej warstwie podśluzówki.

- Etap II wyraża się w rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego w następujący sposób:

- rak rozprzestrzenił się na wewnętrzną warstwę podśluzówki, a komórki nowotworowe atakują węzły chłonne;
- guz zaatakował warstwę mięśniową. Komórki nowotworowe można znaleźć w węzłach chłonnych;
- rak urósł do zewnętrznej warstwy przełyku.

- Etap III charakteryzuje się jednym z następujących kryteriów:

- rak wyrósł w warstwie zewnętrznej, a komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych;
- rak zaatakował wiele struktur, takich jak drogi oddechowe. Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych.

- Etap IV - komórki rakowe rozprzestrzeniły się na odległe sąsiednie organy, takie jak wątroba, trzustka itp.

Leczenie raka przełyku


Dla osób z rakiem przełyku istnieje kilka opcji leczenia: chirurgia, radioterapia, chemioterapia lub połączenie tych zabiegów. Na przykład radioterapię i chemioterapię można podawać przed lub po zabiegu.
Leczenie, które odpowiada każdemu pacjentowi, zależy głównie od następujących czynników:

- gdzie dokładnie rak jest w przełyku;
- czy rak zaatakował pobliskie organy i tkanki;
- czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne narządy ciała;
- objawy;
- ogólny stan zdrowia pacjenta.

Rak przełyku jest trudny do kontrolowania za pomocą istniejących, ogólnie przyjętych procedur. Z tego powodu wielu lekarzy zachęca ludzi z tą chorobą do rozważenia udziału w badaniach klinicznych, badania nowych metod leczenia. Badania kliniczne są ważną opcją dla osób ze wszystkimi stadiami raka przełyku.
Pacjent może mieć zespół bardzo różnych specjalistów medycznych do planowania leczenia. Ponieważ zdrowe komórki i tkanki są często uszkodzone podczas terapii przeciwnowotworowej, skutki uboczne są powszechne.

Ablacja za pomocą fal radiowych

Przełyk Barretta jest uważany za stan przedrakowy i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka strefy sercowo-przełykowej i gruczolakoraka dolnej trzeciej części przełyku (rak przełyku).
Nowoczesne technologie mogą skutecznie leczyć zespół Barretta.

Minimalnie inwazyjne leczenie nazywane jest „ablacją częstotliwości radiowych” (XRF jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym za pomocą specjalnych cewników - elektrody sondy przebite w jamie w celu spalenia obszarów patologicznych za pomocą elektrycznego generatora wysokiej częstotliwości - częstotliwości radiowych). Ten jeden z kilku rodzajów ablacji może być alternatywą, gdy operacja niektórych rodzajów raka nie jest akceptowalna.

Ablacja oznacza zniszczenie tkanek przez wystawienie na działanie wysokich temperatur - to znaczy komórki umierają, gdy są ogrzewane do pewnej temperatury (kauteryzacja).

Kierując się technikami obrazowania, lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do samego guza. Energia elektryczna o wysokiej częstotliwości jest dostarczana przez tę igłę, ogrzewa i niszczy guzy. Miesiące po zabiegu martwe komórki zamieniają się w nieszkodliwą bliznę.

Podczas ablacji częstotliwości radiowej w celu leczenia przełyku Barretta lekarz używa endoskopu lub cewnika wprowadzonego do przełyku. Cewnik ma balon na końcu z elektrodami na zewnętrznej powierzchni. Balon jest nadmuchany tak, że elektrody stykają się z nieprawidłową tkanką błony śluzowej przełyku. Elektrody dostarczają wystarczającą ilość energii do niszczenia cienkich warstw tkanek chorych lub patologicznych.

Leczenie chirurgiczne raka przełyku


Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego raka przełyku. Typ zależy głównie od tego, gdzie znajduje się rak. Chirurg może usunąć cały przełyk lub tylko jego część zawierającą komórki nowotworowe. Taka operacja nosi nazwę resekcji przełyku. Z reguły chirurg usuwa część przełyku z rakiem, węzłami chłonnymi i tkanką miękką w pobliżu. Można również usunąć część żołądka (znaną jako zlokalizowana w pobliżu przełyku) lub cały żołądek. Chirurg może mówić o tym, które operacje mogą być przeznaczone dla pacjenta.


Chirurg wykonuje nacięcia w klatce piersiowej i brzuchu pacjenta - w celu usunięcia raka. W większości przypadków chirurg ciągnie za żołądek i przyczepia do niego resztę przełyku. Lub część jelita jest używana do połączenia żołądka z resztą przełyku. Chirurg może użyć kawałka jelita cienkiego lub grubego. Jeśli żołądek zostanie usunięty, część jelita zostanie użyta do połączenia pozostałej części przełyku w jelicie cienkim.
Podczas zabiegu chirurg może umieścić rurkę do karmienia w jelicie cienkim. Ta rurka pomoże pacjentowi uzyskać wystarczającą ilość pożywienia podczas leczenia.

Pacjent może odczuwać ból w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu. Jednak medycyna pomoże kontrolować ten ból. Przed zabiegiem pacjent powinien omówić plan leczenia bólu ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Po operacji zespół może dostosować plan.

Czas potrzebny do wykonania operacji dla każdego zależy od rodzaju operacji. Pacjent może pozostać w szpitalu przez co najmniej tydzień.

Radioterapia


Radioterapia (zwana również radioterapią) wykorzystuje promienie wysokoenergetyczne do zabijania komórek nowotworowych. Narażenie na komórki nowotworowe występuje tylko w leczonym obszarze. Radioterapię można stosować przed lub po zabiegu. Lub może być użyty zamiast operacji. W leczeniu raka przełyku zwykle stosuje się radioterapię wraz z chemioterapią.

Lekarze stosują dwa rodzaje radioterapii w leczeniu raka przełyku. Niektórzy otrzymują oba rodzaje:

- zewnętrzna radioterapia. Promieniowanie pochodzi z dużego samochodu na zewnątrz ciała. Maszyna jest skierowana bezpośrednio na raka. Pacjent może udać się do szpitala lub kliniki w celu leczenia. Leczenie trwa zwykle 5 dni w tygodniu przez kilka tygodni;
- wewnętrzna radioterapia (brachyterapia). Lekarz zamraża gardło sprayem znieczulającym i podaje pacjentowi lekarstwo, aby pomóc mu się zrelaksować. Lekarz wprowadza rurkę do przełyku. Promieniowanie pochodzi z rury. Po usunięciu probówki radioaktywność nie pozostaje w ciele pacjenta. Skutki uboczne zależą głównie od dawki i rodzaju promieniowania. Zewnętrzna radioterapia klatki piersiowej i brzucha może powodować: ból gardła, ból taki jak zgaga, ból żołądka lub jelit, a także nudności i biegunka. Mogą wystąpić inne skutki uboczne.

Chemioterapia


Większość ludzi z rakiem przełyku otrzymuje chemioterapię. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Leki na raka przełyku są zazwyczaj wstrzykiwane przez żyłę (dożylnie). Możliwe leczenie w klinice, w gabinecie lekarskim lub w domu. Niektórzy ludzie muszą zostać w szpitalu na leczenie.

Chemioterapia jest zwykle podawana w cyklach. Każdy cykl ma okres leczenia, po którym następuje okres odpoczynku.
Skutki uboczne zależą głównie od tego, co i ile leków zostało podanych. Chemioterapia zabija szybko rosnące komórki nowotworowe, ale leki mogą również uszkadzać te typy normalnych komórek, które dzielą się szybko:

- krwinki. Chemioterapia obniża liczbę zdrowych komórek krwi, jest bardziej podatna na infekcje, siniaki lub krwawienia i jest bardzo słaba i zmęczona. Lekarze sprawdzają niski poziom krwinek. Jeśli poziom jest niski, lekarze mogą tymczasowo przerwać chemioterapię lub zmniejszyć dawkę leku, pobrać leki, które mogą pomóc pacjentowi w wytworzeniu nowych krwinek;
- komórki korzeni włosów. Chemioterapia może prowadzić do utraty włosów. Jeśli pacjent straci włosy, odrosną, ale mogą zmienić kolor i teksturę;
- komórki wyściełające przewód pokarmowy. Chemioterapia może prowadzić do zmniejszenia apetytu, nudności i wymiotów, biegunki, owrzodzeń jamy ustnej lub warg. Lekarze mogą podawać pacjentowi leki i proponować inne sposoby pomocy.

Inne możliwe działania niepożądane to: wysypka na skórze, ból stawów, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg, obrzęk dłoni lub stóp. Lekarz może zasugerować sposoby kontrolowania wielu z tych problemów.

Powiązane artykuły:

Druga opinia


Przed rozpoczęciem leczenia raka przełyku może być potrzebna opinia innego lekarza na temat diagnozy i planu leczenia pacjenta. Niektórzy ludzie obawiają się, że ich lekarz będzie obrażony, jeśli dowie się o opinii innego specjalisty w tej sprawie. Jednak większość lekarzy z zadowoleniem przyjmuje drugą opinię. Drugi lekarz może zgodzić się z diagnozą pierwszego lekarza i jego planem leczenia - lub może zasugerować inne, bardziej skuteczne podejście. W każdym razie pacjent będzie miał więcej możliwości, więcej informacji i, być może, większe poczucie kontroli. Ponadto pacjent może czuć się bardziej pewnie podczas podejmowania decyzji, wiedząc, że dokładnie przestudiował wszystkie opcje.

Leczenie podtrzymujące i leczenie powikłań


Rak przełyku i jego leczenie mogą prowadzić do innych problemów zdrowotnych. Pacjent może mieć leczenie wspomagające przed, w trakcie i po leczeniu raka. Leczenie wspomagające to leczenie mające na celu kontrolę bólu i innych objawów w celu zmniejszenia skutków ubocznych terapii i pomocy pacjentowi w radzeniu sobie z negatywnymi emocjami, które może powodować diagnoza raka. Pacjent może otrzymać terapię podtrzymującą w celu zapobiegania lub kontrolowania tych problemów i poprawy jakości życia w trakcie leczenia.

- Problemy z połykaniem. Pacjent może mieć problemy z przełykaniem (a więc z jedzeniem), ponieważ rak blokuje przełyk. Zwiększa to również ryzyko dostania się pokarmu do dróg oddechowych, co może prowadzić do zakażenia płuc (na przykład zapalenia płuc). Ponadto może być bardzo trudno połknąć ciecz.
Lekarz może zaoferować jedną lub więcej z następujących opcji:

- Św Stent jest instalowany w świetle przełyku (rurka z metalowej lub plastikowej siatki). Żywność i płyn mogą przechodzić przez środek rurki. Jednak pokarm stały musi być dobrze żuty przed połknięciem. W stent może utknąć łyk pokarmu;

- Laseroterapia: Laser to skoncentrowana wiązka intensywnego światła, która zabija tkanki w wysokiej temperaturze. Lekarz używa lasera do niszczenia komórek nowotworowych, które blokują przełyk. Laseroterapia może na chwilę złagodzić połykanie. Ale być może będziesz musiał powtórzyć leczenie za kilka tygodni;

- Terapia fotodynamiczna. Pacjent otrzymuje zastrzyki. Lek gromadzi się w komórkach nowotworowych przełyku. Dwa dni po wstrzyknięciu lekarz używa endoskopu ze specjalnym światłem (na przykład laserem) do działania na komórki rakowe. Lek staje się aktywny po ekspozycji na światło. Dwa lub trzy dni później lekarz może sprawdzić, czy komórki nowotworowe zostały zabite. Osoby otrzymujące ten lek powinny unikać światła słonecznego przez miesiąc lub dłużej. Ponadto pacjenci mogą być zmuszeni do powtórzenia leczenia w ciągu kilku tygodni;

- Radioterapia. Radioterapia pomaga zmniejszyć obrzęk. Jeśli guz blokuje przełyk, można zastosować wewnętrzną, a czasami zewnętrzną radioterapię w celu ułatwienia połykania;

- Dylatacja balonowa. Lekarz wchodzi do rurki przez zablokowaną część przełyku. Piłka pomaga rozszerzyć otwór. Ta metoda pomaga poprawić połykanie przez kilka dni. Jedzenie staje się mniej trudne.

- Ból Rak i jego leczenie mogą powodować ból. Połykanie przez pacjenta może być bolesne lub może wystąpić ból w klatce piersiowej spowodowany rakiem lub stentem. Lekarze mogą sugerować sposoby łagodzenia lub zmniejszania bólu.

- Moc. Ważne jest, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe przed, w trakcie i po leczeniu raka. Osoba potrzebuje odpowiedniej ilości kalorii, białek, witamin i minerałów. Uzyskanie możliwości pełnego jedzenia może pomóc pacjentowi poczuć się lepiej i mieć więcej energii. Jednakże, gdy pacjent cierpi na raka przełyku, może być mu trudno jeść z wielu powodów. Może odczuwać dyskomfort fizyczny, zmęczenie itp. Ponadto rak może nasilać trudności z połykaniem pokarmu. Jeśli pacjent otrzyma chemioterapię, może stwierdzić, że produkty nie są smaczne, a nie takie same, jak do tej pory. Pacjent może również mieć skutki uboczne leczenia: słaby apetyt, nudności, wymioty lub biegunka. Specjalista ds. Żywienia może pomóc pacjentowi znaleźć sposób na uzyskanie wystarczającej ilości kalorii, białek, witamin i minerałów. Pomoże to zaplanować dietę - może sugerować zmiany w rodzajach żywności, którą pacjent spożywa. Czasami zmiana tekstury, zawartości błonnika i tłuszczu w żywności może zmniejszyć dyskomfort. Specjalista ds. Żywienia może również dokonywać zmian wielkości porcji i czasu posiłków.

Odżywianie dla raka przełyku


Plan opisujący rodzaj i ilość żywności po zabiegu może pomóc pacjentowi zapobiec utracie wagi i dyskomfortowi podczas posiłków.

Jeśli żołądek zostanie usunięty podczas zabiegu chirurgicznego, pacjent może rozwinąć problem zwany „syndromem dumpingu”. Ten problem występuje, gdy żywność lub płyn zbyt szybko przedostają się do jelita cienkiego. Mogą powodować skurcze, nudności, wzdęcia, biegunkę i zawroty głowy. Pacjent może podjąć pewne kroki w celu kontrolowania zespołu zrzutu:

- jeść w małych porcjach i częściej. Jedz jedzenie w kilku małych posiłkach w ciągu dnia zamiast dwóch lub trzech dużych posiłków;
- pić płyny przed lub po pokarmach stałych;
- ograniczać bardzo słodkie potrawy i napoje - ciasteczka, słodycze, napoje gazowane, soki;
- wybierz prosty sposób połknięcia jedzenia. Jeśli występują problemy z połykaniem, lepiej wybrać kojące pokarmy, które są łatwe do połknięcia - zupy, jogurty, koktajle mleczne;
- trzymaj lekkie i pożywne przekąski w zasięgu ręki, dzięki czemu możesz jeść szybciej, gdy zajdzie taka potrzeba;
- porozmawiaj z lekarzem o suplementach witaminowych i mineralnych, aby wyeliminować niedobory żywieniowe. Po operacji możesz potrzebować dziennego spożycia witamin i minerałów - takich jak na przykład wapń lub zastrzyki witaminy B12.

Powikłania raka przełyku


Rak przełyku może powodować komplikacje, takie jak:

- Niedrożność przełyku. Rak może utrudniać lub uniemożliwiać przekazywanie pokarmu i płynów przez przełyk;
- Ból nowotworowy Zaawansowany rak przełyku może powodować ból;
- Krwotok do przełyku. Rak przełyku może powodować krwawienie. Chociaż krwawienie zwykle nie pojawia się natychmiast, ale stopniowo może być nieoczekiwane i głębokie;
- Ciężka utrata wagi. W przypadku raka przełyku jedzenie i picie może być dość trudne i bolesne, co prowadzi do utraty wagi - kacheksji;
- Kaszel Rak przełyku może osłabić przełyk i stworzyć dziurę w tchawicy. Ten otwór, znany jako przetoka tchawiczo-przełykowa, może powodować ciężki i nagły kaszel z każdym przełykaniem pożywienia i płynów.

Gdy guz rozprzestrzeni się poza przełyk, leczenie nie jest możliwe. W tym przypadku celem leczenia jest poprawa objawów i utrzymanie jakości ludzkiego życia.

Diagnoza raka przełyku

Złośliwy proces, który zachodzi w kanale przełyku, jest bardzo niebezpieczny i podstępny, ponieważ bardzo trudno jest się go pozbyć na wczesnych etapach rozwoju, kiedy można go całkowicie wyeliminować. W celu zdiagnozowania raka przełyku przeprowadza się kilka specyficznych badań diagnostycznych, których głównym zadaniem jest nie tylko bezpośrednie wykrywanie raka, ale także ocena rozpowszechnienia procesu patologicznego.

Podstawy diagnozy, pierwsze objawy

Aby zidentyfikować lub wykluczyć choroby onkologiczne, a także ustalić ich stadium rozwojowe i stopień uszkodzenia przez przerzuty narządów wewnętrznych, specjaliści przede wszystkim polegają na skargach pacjentów. Na ich podstawie wyznacza się zestaw pewnych metod badawczych. Specyficzne objawy, które bezpośrednio zależą od stadium raka przełyku, są uważane za wskazania kliniczne do przeprowadzenia pomiarów diagnostycznych dla rozwoju złośliwego nowotworu kanału przełykowego - im jest on wyższy, tym wyraźniejsze są negatywne objawy choroby.

Eksperci zdecydowanie zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na następujące „alarmy”:

  • Trudności w odruchu połykania - w początkowej fazie występują trudności w połykaniu pokarmów suchych i stałych, a wraz z postępem choroby wzrasta, a na ostatnim etapie rozwoju osoba nie może połykać nawet płynu;
  • niestrawność - nudności, okresowe wymioty z odrzuceniem niegotowanego pokarmu, nieświeży oddech i częste odbijanie;
  • bóle w klatce piersiowej i międzyżebrowe, które w większości są spowodowane wzrostem przerzutów;
  • ciężki kaszel z plwociną zawierającą ropne lub krwawiące;
  • wyraźna chrypka.

Objawy raka przełyku są niezbędnym powodem wizyty u specjalisty i przeprowadzenia pewnych działań diagnostycznych, które pozwalają nam najdokładniej zidentyfikować ten typ choroby, która ma wysokie prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania.

Wczesna diagnoza raka przełyku

Osoby zagrożone muszą koniecznie przechodzić coroczne rutynowe badania (badania przesiewowe). To pozwala szybko zidentyfikować pierwsze objawy raka przełyku.

Wczesna diagnoza choroby polega na przeprowadzeniu przełyku z biopsją. Metody te dają specjalistom możliwość zidentyfikowania u osób zagrożonych początkowych objawów onkologii kanału przełyku.

Masowe badania przesiewowe stosuje się dla tych kategorii populacji, na których życie wpływają bezpośrednio negatywne czynniki, które mogą wywołać rozwój stanu patologicznego:

  • osoby z predyspozycją genetyczną. Czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę, jeśli w historii krewnych danej osoby wystąpiła jakakolwiek zmiana nowotworowa;
  • ludzie, którzy zdiagnozowali łagodne guzy w różnych strukturach tkankowych i narządach wewnętrznych, które uważa się za potencjalne patologie przedrakowe;
  • pacjenci z przełykiem Barretta lub nie gojącymi się owrzodzeniami o charakterze cukrzycowym, radiacyjnym lub troficznym;
  • miłośnicy napojów alkoholowych dowolnej twierdzy, a także palący papierosy.

To ważne! Osoby z wyższym czynnikiem ryzyka powstawania raka w kanale przełykowym powinny pozostawać pod stałym nadzorem onkologów i regularnie poddawać się specjalnie dobranym badaniom mającym na celu wczesne wykrycie nowotworu złośliwego. Biopsja w tym przypadku pochodzi ze wszystkich podejrzanych obszarów początkowego narządu przewodu pokarmowego.

Metody diagnozowania raka przełyku

Podobnie jak każdy inny nowotwór, nowotwór rozwijający się na ścianach kanału przełykowego można nazwać złośliwym dopiero po potwierdzeniu obecności zmutowanych komórek w wynikach biopsji. Głównym zadaniem badań diagnostycznych w tym przypadku jest potwierdzenie diagnozy, bezpośrednio związanej z wykryciem guza i oceną występowania procesu złośliwego.

Rozpoznanie raka przełyku przeprowadza się za pomocą następujących podstawowych metod, które służą do prawidłowej diagnozy największej wartości:

  1. Radiografia (normalna i kontrastowa).
  2. Ezofagoskopia (endoskopia) z biopsją.
  3. Laparoskopowe i torakoskopowe interwencje minimalnie inwazyjne.
  4. Cytologia wymazów, odcisków i wymazów z błony śluzowej kanału przełykowego.

Dzięki tym badaniom diagnostycznym specjaliści określają klasyfikację procesu nowotworowego, jego lokalizację, stopień rozwoju i obecność procesu przerzutowania.

Badanie rentgenowskie

Rentgen jest najprostszą, wysoce skuteczną i szeroko dostępną metodą diagnostyczną, pozwalającą zidentyfikować guz przełyku. Daje możliwość rozważenia kanału przełyku w jedności z pobliskimi narządami. Specjaliści od praktyki klinicznej zwracają uwagę na wysoką fizjologię tej metody - z jej pomocą diagnosta może dość łatwo śledzić realizację funkcji napędu (promowanie pokarmu) w kanale przełykowym.

Praktykowanie onkologów w ich działalności medycznej opiera się na następujących możliwościach badania rentgenowskiego:

  • wykrycie obecności zmiany nowotworowej w początkowym przewodzie pokarmowym, w większości przypadków towarzyszą owrzodzenia jej powierzchni i obecność przetok;
  • wykrywanie w jednej ze stref zwężenia przełyku jej światła i powiększenia suprastenotycznego (bezpośrednio zależnego od zwężenia);
  • określenie miejsca lokalizacji (w zależności od podziału kanału przełykowego na segmenty), a także kształtu i wielkości raka.

To ważne! Dzięki fluoroskopowej metodzie badań wykwalifikowany specjalista ma możliwość zidentyfikowania towarzyszącego patologicznego stanu kanału przełykowego i choroby, która pogarsza jego przebieg - achalazji, uchyłków, refluksowego zapalenia przełyku, sercowo-naczyniowego i przełyku.

TK, MRI

Te metody diagnostyczne są rzadko stosowane, co zależy bezpośrednio od ich wysokich kosztów i braku niezbędnego wyposażenia w wielu klinikach. Jednak we wszystkich trudnych przypadkach, gdy występują nieścisłości w wynikach badań, które nie pozwalają wiodącemu onkologowi wybrać odpowiedniego leczenia raka przełyku lub zamazany jest obraz kliniczny procesu nowotworowego w kanale przełykowym, pacjentowi zaleca się wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Najbardziej istotna w każdym przypadku metoda zostanie wybrana przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem indywidualnych cech nowotworu i ogólnego stanu pacjenta z rakiem.

Konkretna potrzeba ich zastosowania jest następująca:

MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki niej doświadczony onkolog może łatwo określić lokalizację i rozmiar złośliwej struktury guza, stopień rozpowszechnienia nieprawidłowego procesu, a także naruszenia struktury tkanek, które tworzą organy wewnętrzne, wskazując na pojawienie się w nich przerzutów.

CT pozwala określić na jakim etapie rozwoju jest pierwotny lub wtórny nowotwór złośliwy, ocenić przerzutową istotę procesu patologicznego i przeanalizować stan regionalnych węzłów chłonnych.

To ważne! Decyzja o zastosowaniu metody diagnostycznej powinna być podjęta bezpośrednio przez wykwalifikowanego specjalistę, który może uwzględnić wszystkie niuanse danej sytuacji. Jest to lekarz prowadzący, który ma gwarancję zidentyfikowania przeciwwskazań pacjenta z rakiem do badania zgodnie z określoną metodą.

Pozytonowa tomografia emisyjna PET

Ta metoda badań diagnostycznych, przeprowadzana za pomocą endoskopu, pozwala nam badać strukturę struktur tkankowych na głębokości 2 mm. Do jego realizacji wykorzystuje się całkowicie bezpieczne dla organizmu fale laserowe. Z ich pomocą możliwa jest dokładna diagnoza nawet na etapie przedklinicznym.

Onkolodzy biorą pod uwagę następujące wskazania do przeprowadzenia badania PET:

  • określenie pierwotnej lokalizacji zmutowanych struktur komórkowych w kanale przełykowym;
  • identyfikacja etapu rozwoju procesu nowotworowego;
  • planowanie nadchodzącego kursu radioterapii i ocena jego skuteczności;
  • terminowe wykrycie początku nawrotu choroby.

Główną zaletą pozytronowej tomografii emisyjnej jest brak jakichkolwiek reakcji ubocznych. Ta procedura, która nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jest skutecznie wykorzystywana do prowadzenia dynamicznego monitorowania pacjentów w dowolnej kategorii wiekowej, zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego zakończeniu.

Tracheobronchoskopia (bronchoskopia)

Ta metoda diagnostyczna ma na celu przede wszystkim identyfikację przerzutów w drogach oddechowych pacjentów z rakiem, czyli kiełkowanie synchronicznych guzów w oskrzelach.

Do zabiegu przy użyciu cieńszego endoskopu wprowadzonego przez jamę nosową lub ustną.

Zastosowanie tej metody badań diagnostycznych w raku kanału przełykowego pozwala osiągnąć następujące cele:

  • najdokładniej określają występowanie procesu patologicznego w drogach oddechowych;
  • ocenić stan nabłonkowych struktur śluzowych pokrywających wewnętrzną powierzchnię drzewa oskrzelowego;
  • w celu zidentyfikowania obecności w oskrzelach i tchawicy zwężenia spowodowanego zewnętrznym uciskiem ich przerzutowych regionalnych węzłów chłonnych.

Ze względu na bronchoskopię podczas diagnozy raka kanału przełykowego, możliwe jest zidentyfikowanie zarówno pojedynczych, jak i wielokrotnych przerzutów, które kiełkowały w narządach oddechowych. To z kolei daje specjalistom możliwość wyboru najodpowiedniejszego sposobu leczenia, pozwalając na przedłużenie okresu życia danej osoby tak długo, jak to możliwe z tą chorobą.

USG (echografia) pomaga zidentyfikować przerzuty, które wyrosły w jamie brzusznej i odległych węzłach chłonnych.

Z pomocą ultradźwięków możliwe:

  • ocena bezpośredniego wewnątrzszpikowego rozprzestrzeniania się procesu onkologicznego, jeśli diagnosta ma możliwość wprowadzenia czujnika do kanału przełykowego przez jego zwężony otwór;
  • wykrywanie obecności destrukcyjnego (destrukcyjnego) procesu w tkankach i strukturach komórkowych narządów jamy brzusznej;
  • wykrywanie przerzutów kiełkujących w tkance wątroby.

Zaletą ultradźwięków w porównaniu z innymi metodami diagnozowania procesu nowotworowego, który uderzył w kanał przełykowy, jest zdolność do wykrywania za pomocą ultradźwięków zmian patologicznych, które wystąpiły w strukturach tkanki na najwcześniejszym etapie raka przełyku.

Biopsja

Ta procedura diagnostyczna to nic innego jak testy instrumentalne i laboratoryjne. W raku przełyku polegają na bezpośrednim pobraniu próbki tkanki z zaatakowanego narządu i ich dalszym badaniu mikroskopowym. Zdaniem ekspertów biopsja wykazuje dość wysoką wydajność, ponieważ prawidłowa diagnoza jest ustalona w 95% przypadków. Wyniki badania mikroskopowego próbek struktury tkanki nie tylko wskazują na brak lub obecność złośliwego procesu w nich, ale także pokazują jego typ. Biomateriał pobierany jest bezpośrednio podczas endoskopii kanału przełykowego.

Z pomocą tego badania praktykujący onkolodzy uzyskują następujące informacje na temat nowotworu złośliwego rozwijającego się w przełyku:

  • stosunek guza do określonych metod leczenia - radioterapia i chemioterapia;
  • rokowanie raka.

Wyniki uzyskane podczas biopsji pozwalają specjaliście wybrać najbardziej odpowiednią metodę i objętość interwencji chirurgicznej niezbędnej w każdym przypadku, to znaczy częściowe lub całkowite usunięcie narządu GIT uszkodzonego przez onkologię.

Analizy i testy laboratoryjne

Rozpoznanie raka przełyku nie będzie kompletne, jeśli brakuje metod laboratoryjnych.

Przede wszystkim następujące wskaźniki całkowitej morfologii wskazują na obecność procesu onkologicznego w kanale przełykowym:

  • obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza, zawsze związanej z rakiem, potwierdza spadek poziomu hemoglobiny (u mężczyzn nie przekracza 130 g / l, a u kobiet 120 g / l);
  • znaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (powyżej 20 mm / s dla dorosłych);
  • spadek wskaźnika ilościowego eozynofili (leukocytów).

Aby wyjaśnić diagnozę „onkologii”, obowiązkowe jest badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. W przypadku raka przełyku obecność w krwiobiegu zwiększonej ilości pewnych struktur białkowych charakterystycznych dla procesów złośliwych pozwala onkologowi podejrzewać rozwój raka i przepisywać pacjentowi pełną diagnostykę instrumentalną.

Osteoscintigraphy do oznaczania przerzutowych zmian kostnych

Ta procedura diagnostyczna jest instrumentalną metodą badań, która polega na skanowaniu struktur kości szkieletowych przy użyciu kontrastu barwnika radioaktywnego, przy minimalnej objętości. Dzięki tej technice specjaliści mogą znacznie lepiej i głębiej badać kości pacjentów chorych na raka niż za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Scyntygrafia kości jest wykonywana w dwóch etapach:

  • specjalna substancja jest wprowadzana metodą kroplówki (dożylnie) - radioaktywny stront lub izotopowy technet, który jest barwnikiem kontrastowym;
  • Po 3 godzinach rozpoczyna się drugi etap badania - bezpośrednie skanowanie całego organizmu. Procedura uzyskiwania dokładniejszych wyników jest wykonywana 2-3 razy. Czas trwania tego egzaminu wynosi około godziny.

Metoda skanowania struktur kostnych umożliwia wczesne wykrycie początku kiełkowania w strukturach kostnych przerzutów, ich wielkości i ilości. Zgodnie z wynikami badania pacjentowi przepisuje się odpowiedni kurs leczenia, który może obejmować operację, chemioterapię i radioterapię.

Laparoskopia wideo i torakoskopia wideo

Technologia endoskopii wideo, szeroko stosowana w chirurgii, jest obecnie coraz częściej stosowana w klinikach onkologicznych. Ćwiczący onkolodzy zaczęli aktywnie wykorzystywać wideotorakoskopię i laparoskopię wideo w codziennej praktyce klinicznej. Korzystając z tych metod diagnostycznych i chirurgicznych, specjaliści mogą zobaczyć w klatce piersiowej i jamie brzusznej co najmniej 87% węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami, które nie są wykrywane podczas badań MRI, USG i CT. Ponadto dzięki tym metodom możliwa jest wystarczająco skuteczna operacja ich usuwania.

Istota tych metod jest następująca:

  1. Laparoskopia. Wykonuje się to za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu, który jest teleskopową rurką z systemem soczewek i kamerą wideo. Wejdź do niego przez małe nacięcia wykonane w jamie brzusznej.
  2. Torakoskopia Jest to endoskopowa metoda badania narządów klatki piersiowej. Podczas zabiegu endoskop wprowadza się przez małe nacięcie wykonane w przestrzeni międzyżebrowej.

Te metody diagnostyczne pozwalają specjalistom nie tylko przeprowadzić pełną kontrolę wzrokową narządów wewnętrznych, poczynając od wątroby i regionalnych węzłów chłonnych, ale także pobrać materiał do biopsji.

Rozpoznanie raka przełyku z przerzutami

Badania przeprowadzone w późniejszych etapach obejmują identyfikację nieprawidłowych struktur komórkowych w innych narządach. Przerzuty w raku przełyku najczęściej kiełkują w węzłach chłonnych zlokalizowanych bezpośrednio w śródpiersiu. W przypadku przerzutów odległych wątroba jest dotknięta w 20% przypadków, dotyczy to 10% płuc i często obserwuje się pojawienie się przerzutów w strukturach mózgu i kości.

Następujące pomiary diagnostyczne są używane do ich identyfikacji:

  1. CT i MRI mogą ujawnić kiełkowanie nieprawidłowych struktur komórkowych w płucach, a także dużych naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych w klatce piersiowej.
  2. Bronchoskopia. Procedura ta jest stosowana do wykrywania przerzutów w układzie oddechowym.
  3. Badanie mediastinoskopowe. Przeprowadza się to za pomocą endoskopu i umożliwia wykrycie początku przerzutów w przestrzeni około przełyku.
  4. Badanie rentgenowskie jest wykonywane w celu kompleksowego badania klatki piersiowej.
  5. USG ujawnia przerzuty do wątroby.

Diagnoza raka przełyku, przeprowadzona w celu zidentyfikowania przerzutów u kobiet, przewiduje obowiązkowe badanie przez ginekologa. Tylko lekarz tej specjalizacji jest w stanie potwierdzić lub wykluczyć obecność zmian przerzutowych układu rozrodczego u kobiet.

Diagnostyka różnicowa raka przełyku: metoda morfologiczna

Nowotwór złośliwy, który rozwija się w kanale przełykowym, jest dość łatwy ze względu na podobne objawy kliniczne, mylone ze skurczem serca, achalazją, wrzodziejącym zapaleniem przełyku i uchyłkami. Aby postawić prawidłową diagnozę, gdy podejrzewa się ten stan patologiczny, konieczna jest diagnostyka różnicowa raka przełyku. Metoda morfologiczna prowadzi do różnicowania raka kanału przełykowego z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

To ważne! Według specjalistów onkologicznych wykrycie nieprawidłowych komórek w biopsji wyraźnie wskazuje, że pacjent ma guz w przełyku. Ale nawet jeśli nie wyjdą za pierwszym razem, jest zbyt wcześnie, aby mówić o braku procesu onkologicznego. Tylko wielokrotnie otrzymywana odpowiedź negatywna i długoterminowa obserwacja dynamiczna mogą pozwolić lekarzowi prowadzącemu na wyrażenie korzystnej oceny tej choroby.